氧气驱动雾化吸入肾上腺素在减轻新生儿机械通气拔管后喉水肿中的应用

目的观察氧气驱动吸入肾上腺素对减轻新生儿机械通气拔管后喉水肿的疗效。方法88例机械通气的新生儿随机分为两组,对照组43例,在拔管前1h静脉注射地塞米松0.5mg/kg,拔管后予以地塞米松2mg加生理盐水2ml,用6L/min氧气驱动雾化吸入,2h1次。治疗组45例,拔管后立即予以肾上腺素1mg加生理盐水2ml,用6L/min氧气驱动雾化吸入,2h1次,雾化4~5次后改用常规雾化吸入。两组均予以吸氧、吸痰、抗感染等处理。结果治疗组总有效率86.6%,明显优于对照组(总有效率67.4%)(P<0.05)。结论氧气驱动雾化吸入肾上腺素对减轻新生儿机械通气拔管后喉水肿效果明显,值得临床推广应用。     

维库溴铵与机械通气治疗重症新生儿破伤风26例临床分析

目的　探讨维库溴铵与机械通气治疗重症新生儿破伤风的疗效。方法　 2 6例重症破伤风新生儿确诊后 ,均采用以维库溴铵与机械通气为主的综合治疗措施。结果　治疗后全部病例临床症状明显改善 ,pH、PaCO2 、PaO2 、SaO2等参数与治疗前比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,顺利脱机 ,救治成功率 10 0 %。所有患儿治愈后经 6个月～ 1年近期随访 ,无后遗症发生。结论　维库溴铵与机械通气是治疗重症新生儿破伤风有效、安全的方法     

2型糖尿病并急性脑梗死患者肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗的关系

近年来的研究揭示，胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）为心脑血管病发病的危险因素；IR和β-细胞功能受损是发生糖尿病的两个最主要的病理生理学因素，在大多数2型糖尿病患者胰岛素抵抗是始动因素，贯穿于2型糖尿病的整个发生、发展过程中。肿瘤坏死因子（TNF-α）与IR具有一定的内在联系，研究减少脑血管病的危险因素对扩展其治疗方法具有一定的意义。我们测定了82例2型糖尿病并急性脑梗死患者血浆空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、TNF-α的含量并用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）评价胰岛素敏感性，探讨血TNF-α与FINS、HOMAIR的关系及临床意义。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊l例

患者 ,男性 ,80岁 ,因腰骶痛 3年 ,加重伴乏力 7天入院。患者 3年前无明显诱因自觉腰骶部疼痛 ,活动时加重 ,无血尿、发热等 ,疼痛不放射 ,在外院查腰骶椎Ｘ线片未见异常 ,抗“Ｏ”、类风湿因子均阴性 ,血沉正常 ,血尿酸 6 0 0ｍｍｏｌ Ｌ ,按“痛风”给予别嘌呤醇治疗 ,疼痛略缓解。以后症状时轻时重 ,重时走路需人搀扶 ,多次查抗“Ｏ”、类风湿因子均阴性 ,1年前查尿常规、血生化、血尿酸均正常 ,曾服用扶他林治疗 ,效不佳。 1月前在外院查ＭＲＩ示腰椎诸椎体退行性变 ,给予口服钙剂治疗。 7天前疼痛加重 ,平卧位无法自行翻身坐起 ,外院给…     

心包型肺吸虫病9例临床分析

我市地处鄂西山区,是斯氏肺吸虫病流行地区。1970～1985年间,我院共收治肺吸虫病33例,其中心包型9例,占27%,报告如下.一、一般资料男8例,女1例,年龄4～12岁,平均年龄8岁.二、诊断依据:具有一般肺吸虫病的依据(包括食生蟹史、肺吸虫皮试阳性、周围血中嗜酸性粒细胞增高等).有心包积液的典型临床表现.排除其他病因的心包积液,并按肺吸虫病治疗有效.三、临床表现症状有发热9例,咳嗽咳痰9例,心慌气急8例,腹痛4例,下肢浮肿3例,盗汗2例,游走性包块1例.主要体征:心界扩大9例,心音低钝9例,颈静脉怒张7例,肝颈回流征阳性6例,心尖搏动消失5例,奇脉3例,肝脏肿大6例,腹水2例,胸腔积液2例。     

大剂量安定为主治疗新生儿破伤风57例临床分析

目的:总结大剂量安定为主的治疗方案对新生儿破伤风的效果.方法:1998年至2003年收治的57例新生儿予以大量安定为主的治疗,安定的用法为:每次0.5 mg/kg～1 mg/kg静脉注射,每(1 h～2 h)/次,每次注射时间不少于3 min.抽搐好转后予以每次0.5 mg/kg～1 mg/kg的安定鼻饲,每(2 h～4 h)/次,然后根据患儿抽搐控制情况逐渐减少鼻饲安定量及延长鼻饲时间直至停药.结果:57例患儿中安定最大用量为每天15 mg/kg,最小用量为每天8 mg/kg,单次最大剂量为1.5 mg/kg.治愈31例(54.4 %);好转12例(21.1 %);无效5例,其中3例应用肌松剂联合机械通气后治愈,2例需加用鲁米那或亚冬眠;放弃9例.治疗期间仅1例因呼吸抑制需行气管插管.结论:大剂量安定治疗破伤风经济、安全有效、副作用小,值得临床应用.     

大剂量安定为主治疗新生儿破伤风57例临床分析

目的:总结大剂量安定为主的治疗方案对新生儿破伤风的效果。方法:1998年至2003年收治的57例新生儿予以大量安定为主的治疗,安定的用法为:每次0.5 mg/kg-1 mg/kg静脉注射,每(1 h～2 h)/次,每次注射时间不少于3 min。抽搐好转后予以每次0.5 mg/kg-1 mg/kg的安定鼻饲,每(2 h～4 h)/次,然后根据患儿抽搐控制情况逐渐减少鼻饲安定量及延长鼻饲时间直至停药。结果:57例患儿中安定最大用量为每天15 mg/kg,最小用量为每天8mg/kg,单次最大剂量为1.5 mg/kg。治愈31例(54.4％);好转12例(21.1％);无效5例,其中3例应用肌松剂联合机械通气后治愈,2例需加用鲁米那或亚冬眠;放弃9例。治疗期间仅1例因呼吸抑制需行气管插管。结论:大剂量安定治疗破伤风经济,安全有效、副作用小,值得临床应用。     

临床医学大专生实习前情绪异常原因及对策

临床实习是医学教学中培养合格医师的关键阶段,是必不可少的从理论学习过渡到实践的重要环节.然而许多医学生在实习前出现了紧张、焦虑、抑郁、暴躁、无所适从感等情绪异常的现象,据研究报道医学生在进入临床实习前焦虑的约为40.25%-82.35%[1];抑郁为47.63% [2].     

针刺涌泉穴治疗早产儿原发性呼吸暂停

新生儿呼吸暂停为新生儿危重病症,目前无特殊治疗方法,用针刺患儿穴位起到刺激的作用,联络各脏腑组织运行气血,使患儿醒脑,减少或防止呼吸暂停的发作,我院已成功抢救８例。 典型病例：男,孕 ３２＋２周,顺产娩出,体重 １４ ｋｇ,他院新法接生,出生时有轻度窒息,生后１８ ｈ。因生活力低下,伴有皮肤青紫于１９９９年１１月１１日入院．诊断为：早产极低体重儿。入院后患儿出现频繁的呼吸暂停,予弹足底刺激,氨茶碱兴奋呼吸及其他对症治疗,患儿一度呼吸暂停减少,但 １１月 ２２日起呼吸暂停再次频繁出现,在原治疗上加用纳洛…