亚急性期心肌梗死经皮冠状动脉治疗预后观察

目的观察亚急性期心肌梗死进行经皮冠状动脉治疗（PCI）对心功能及预后的影响。方法选择急性心肌梗死患者65例，其中介入治疗组31例，于心肌梗死亚急性期行经皮冠状动脉腔内成形术（PICA）及冠状动脉支架置入术，随访4～6年，观察介入治疗组与对照组左室舒张末直径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、心功能分级的变化及心血管事件、死亡的发生率。结果介入治疗组左室舒张末直径增大较对照组减轻，LVEF与对照组比，介入治疗组LVEF无明显下降或有所提高，心功能（NYHA）分级介入治疗组无明显下降，心血管事件、死亡的发生率介入治疗组明显低于对照。结论心肌梗死亚急性期进行PCI治疗能够减轻左室重构，防止及减少左室腔扩大、LVEF下降，减少心功能损害，降低心血管事件，而明显的改善预后。     

经皮二尖瓣球囊成形术24例临床分析

本文报道采用Ｉｎｏｕｅ改良法对２４例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）。结果，２２例手术成功病人术后平均左房压由３．３４±０．９６ｋＰａ降至１．５０±０．７９ｋＰａ，术后５天Ｄｏｐｐｌｅｒ超声心动图检查左房（ＬＡ）明显缩小，二尖瓣口面积（ＭＶＡ）平均增加８２％，运动耐量接近正常。作者并探讨影响疗效的各种因素，对提高成功率的初步体会进行讨论。     

冠状动脉介入的路径及术后观察

目的 探讨冠状动脉介入的路径及术后对心脏功能的影响.方法 选择1999-2004年潮州市中心医院急性心肌梗死患者65例,其中介入治疗组31例,采用seldinger经股动脉穿刺,行冠脉支架置入术,对照组34例,按内科常规治疗.随访4～6年,观察介入治疗组与对照组左室舒张末直径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、心功能(NYHA)分级的变化及心血管事件、死亡的发生率.结果 介入治疗组与对照组比较,LVDd增大较对照组轻,LVEF与对照组比介入治疗组无明显下降或有所提高,NYHA分级介入治疗组无明显下降,心血管事件、死亡发生率介入治疗组明显低于对照组.结论 冠状动脉支架置入术是治疗冠心病较有效、完善和成熟的治疗方法,其临床效果显著,能极大地提高患者的生活质量,改善患者心脏功能,预防心肌梗死,延长寿命.     

心房颤动伴心力衰竭患者抗凝治疗研究

目的观察心房颤动并心力衰竭患者抗凝治疗的安全性.方法将心房颤动患者292例按心功能分为心衰组(心功能Ⅱ～Ⅳ级,169例)和对照组(心功能Ⅰ组,123例).再按抗凝强度分为中等强度亚组(INR 2.5～3.5,心衰组81例,对照组64例)和低等强度亚组(INR 1.8～2.4,心衰组88例,对照组59例).常规抗凝治疗,观察血栓栓塞发生率及出血等不良反应发生率.结果低等强度抗凝亚组血栓栓塞年发生率为0.61%,中等强度抗凝亚组血栓栓塞发生率为0.心衰组中,中等强度抗凝亚组出血年发生率为20%,低等强度抗凝亚组年发生率为8%,两亚组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组中,中等强度抗凝亚组出血年发生率为13%,低等强度抗凝亚组出血年发生率为6%,两亚组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).心衰组中等抗凝亚组与对照组中等抗凝亚组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论心房颤动并心力衰竭抗凝治疗是安全有效的.但起始剂量宜小,INR控制在1.8～2.4为宜,当出现心力衰竭加重时,应及时调整华法林剂量,以保证抗凝效果,防止出血并发症发生.     

社区护理干预对冠心病慢性心衰患者的影响

目的探讨护理干预对冠心病慢性心力衰竭患者的影响。方法将冠心病慢性心力衰竭患者141例随机分成护理干预组(79例)和对照组(62例)。所有心力衰竭患者按常规治疗。干预组由随访医生和护士对每一个患者进行护理干预,包括健康教育和要求患者进行生活方式的改良。观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、住院次数、住院总日数及病死率。结果干预组与对照组相比,在生活方式改良、遵医行为、年住院总日数、死亡率等方面有显著差异(p<0·01);住院次数没有明显差异。结论通过加强对慢性心力衰竭患者的社区护理干预,能提高病人对治疗及康复方案的依从性,可以有效地改善患者的生活质量,减少住院总日数及降低死亡率。     

正常成人区域性QT离散度及临床意义探讨

本研究按心肌梗死 (ＭＩ)的定位诊断将 12导联心电图划分为数个区域 ,把各区域中最大、最小ＱＴ间期的差值 ,称为区域性ＱＴ离散度 (ＱＴｒｄ) ,探讨ＱＴｒｄ的临床意义。1.资料与方法 :资料为 2年来自愿体检合格的正常成人 ,常规同步记录 12导联心电图 ,测量 12导联ＱＴ间期 ,统计其ＱＴ离散度 (ＱＴｄ) ;将 12导联心电图分为Ⅰ、ａＶＬ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ ,Ｖ1～ 3 ,Ｖ2～ 4 ,Ｖ5、6共 5个区域 ;统计各区域的ＱＴｒｄ。按不同性别分为 16～ 2 4岁 ,2 5～ 44岁 ,45岁以上 3组 ,各年龄组又分为心率 6 0～ 79次 /ｍｉｎ和 80～ 99次 /ｍｉｎ两…     

辛伐他汀改善慢性心力衰竭预后的临床观察

目的　观察他汀类降脂药辛伐他汀对冠心病慢性心力衰竭预后的影响。方法　2001-12~2003-12广东省潮州市中心医院,冠心病慢性心力衰竭患者114例,随机分成辛伐他汀组(59例),对照组(55例)。所有心力衰竭患者均常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20mg,每晚1次。治疗2个月后复查血脂常规、C反应蛋白(C- RP)、左室射血分数(LVEF)。观察所有患者的住院次数、总日数、病死率。结果　辛伐他汀治疗组及对照组比较,治疗2个月后,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、C -RP均有不同程度的降低,LVEF则有明显提高。治疗组和对照组比,住院次数和总日数减少,但差异无显著性(P>0. 05);病死率明显降低,两组相比差异有非常显著性(P<0. 01)。结论　辛伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭能够改善患者的预后。     

应用动脉鞘管心包引流40例体会

目的　寻找一种简便有效的心包引流方法。方法　 1995 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 1广东省潮州市中心医院应用动脉鞘管对各种原因所致的心包积液 4 0例进行心包穿刺置管引流 ,连接负压引流袋 ,断续吸引 ,至没有引流液 ,观察 1～ 2d ,拔除引流管。结果　 4 0例心包积液患者都得到有效引流 ,临床有效率 10 0 % ,没有观察到与动脉鞘管置管有关的并发症。结论　应用动脉鞘管进行心包穿刺置管引流是一种简便安全有效的方法 ,可以常规用于各种原因所致的心包积液。     

冠状动脉介入的路径及术后观察

目的探讨冠状动脉介入的路径及术后对心脏功能的影响。方法选择1999-2004年潮州市中心医院急性心肌梗死患者65例,其中介入治疗组31例,采用seldinger经股动脉穿刺,行冠脉支架置入术,对照组34例,按内科常规治疗。随访4~6年,观察介入治疗组与对照组左室舒张末直径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、心功能(NYHA)分级的变化及心血管事件、死亡的发生率。结果介入治疗组与对照组比较,LVDd增大较对照组轻,LVEF与对照组比介入治疗组无明显下降或有所提高,NYHA分级介入治疗组无明显下降,心血管事件、死亡发生率介入治疗组明显低于对照组。结论冠状动脉支架置入术是治疗冠心病较有效、完善和成熟的治疗方法,其临床效果显著,能极大地提高患者的生活质量,改善患者心脏功能,预防心肌梗死,延长寿命。