原发肥大性骨关节病1例(附文献分析)

目的 报告1例原发肥大性骨关节病(PHOA),总结中国PHOA的临床特点。方法 病例报告,结合国内9例文献分析中国PHOA的共同特征,与国外资料比较异同。结果 国内PHOA发病年龄多数在12～24岁,确诊病程均4年以上,有家族史2例(20％),所有病人都有杵状指(趾)、皮肤增厚、骨膜增生和皮脂溢出的临床表现,多汗8例(80％),回状颅皮、关节痛、关节积液和指(趾)端骨质溶解各3例(30％),类风湿因子阳性2例(20％)。国内病例无国外报道的毛囊炎、胃溃疡和肥厚性胃病伴发。结论 PHOA在中国累见报道,其诊断标准和治疗值得进一步研究。     

关节内注射透明质酸钠治疗髋骨关节炎2例临床分析

髋骨关节炎(OA)是一种老年慢性退行性疾病,常有髋关节疼痛和关节功能受限、丧失甚至残疾,对患者生活自理能力和生活质量有严重的影响。它的内科治疗包括非甾类抗炎药、阿片类镇痛药以及所谓的软骨保护剂的使用等,近年国外报道使用关节内注射透明质酸钠治疗OA显示有明显的效果,且无严重副作用,国内尚无类似的报道,现报告如下。1病历摘要例1:男性,73岁。以右髋关节痛,双膝关节痛7个月入院。右下肢下蹲困难;体检右髋关节活动痛阳性,各方向活动无明显受限;双膝关节肿,关节弹响( ),骨擦音( );血沉7mm/1h,C反应蛋白1mg/L;X线右髋关节无异常,左…     

9例脑型血吸虫病病人的护理

脑型血吸虫病是由人体反复或严重感染血吸虫病后,虫卵或虫体在脑组织中生长繁殖引起脑组织、软脑体充血、水肿、灶样软化及神经细胞变性为主的病症[1].我院近两年来收治9例脑型血吸虫病病人,现将护理介绍如下.……     

肿瘤坏死因子拮抗剂相关性结核一例并文献复习

目的探讨中国的类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)患者罹患肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂相关性结核的特点。方法①病例报告;②国内TNF-α拮抗剂相关性结核病例汇集复习;③国外文献复习。结果①患者为男性,25岁,诊断AS 8年,用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普,ETA)25 mg/次,每周2次,共4周;英夫利西单抗(INF)每次200 mg,17个月后诊断双肺广泛粟粒性肺结核。②迄今为止国内共报告TNF-α拮抗剂相关性结核9例,6例为RA,3例为AS。1例未做用药前结核筛查,1例纯蛋白衍生物(PPD)试验/胸部X线筛查分别为强阳性/右肺陈旧钙化灶,其他7例PPD试验/胸部X线筛查均阴性;INF 3例,使用时间6~14周,阿达木单抗(ADA)3例,使用时间为24周,ETA 2例,使用时间6~20周,ETA/INF先后使用1例,使用时间为4周;8例患者结核的发生为使用TNFα-拮抗剂6个月内出现,仅本案患者在停药17个月时发现结核。2例为肺结核,7例为肺外结核,肺外结核中的3例为确诊和/或治疗接受了手术。③瑞典、法国和英国发表了TNFα-拮抗剂引发结核的人群追踪随访研究结果。结果显示使用INF和ADA类TNF-α拮抗剂者并发结核要高于使用ETA者。结论在中国的RA和AS患者中,3种TNF-α拮抗剂(ETA,INF,ADA)均有导致结核发生的报道。多数在用药后6个月内发生,以肺外结核占多数,部分病例因为确诊和/或治疗结核需要住院手术。     

雷公藤多苷片对佐剂性关节炎大鼠血清SOD含量影响的实验研究

目的：研究雷公藤多苷片对佐剂性关节炎大鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）含量的影响。方法：将40只Wistar大鼠随机分成正常对照组、模型组、雷公藤多苷片治疗组（雷公藤组）、泼尼松治疗组（泼尼松组）4组,每组10只。造模后第8天、第12天、第16天、第20天、第24天测量大鼠左后踝关节周径,计算关节炎指数;第28天取血,检测血清中超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果：与模型组比较,雷公藤组大鼠左足跖肿胀度及关节炎指数显著降低（P〈0．05,P〈0．01）,血清中SOD含量显著升高。结论：雷公藤多苷片除具有较强的抗炎及免疫抑制作用外,还具有抗氧化作用。     

~(32)P胶体滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液

[目的]评价32P胶体磷酸铬放射性滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液的疗效。[方法]慢性难治性关节积液32 例(39个关节),分别于关节腔内注射32P胶体磷酸铬,其中有18个关节进行了第2次治疗,32P胶体用量膝关节185-222 MBq(5～6 mCi),肘关节及踝关节111-148 MBq(3-4 mCi)。[结果]治疗后6个月痊愈率51.1％,总有效率76.9％;12个月 痊愈率74.3％,总有效率89.7％。[结论]32P胶体放射性滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液是一种简单、安全、有效的治疗 方法。     

高频超声在无症状高尿酸血症患者关节病变诊断中的应用

目的:探讨高频超声在无症状高尿酸血症(HUA)患者关节病变诊断中的应用价值。方法:收集2015年6月至2016年10月在广州中医药大学顺德医院体检及住院的血尿酸水平在420~540μmol·L-1无症状HUA患者60例(HUA组)的一般资料以及同时期的痛风性关节炎(GA)患者60例(GA组),两组患者均接受下肢关节高频超声检查,检查范围包括双侧第一跖趾关节、踝关节、膝关节,观察两组关节病变超声阳性检出率,并分析超声图像成像表现。结果:两组患者检查结果在双边征、痛风石、晶体沉积、关节积液、滑膜炎阳性率等方面比较,差异具有统计学意义(P0.05);5例无症状HUA患者在随访的1年内发生了GA,与其他55例无临床症状HUA患者相比,两者在血尿酸水平、血脂水平及关节彩色多普勒超声表现比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高频彩色多普勒超声可在早期发现无症状HUA患者的关节病变,具有早期诊断意义。但病变关节的彩色多普勒超声表现对GA的发生是否具有预示作用仍需进一步研究。     

固本泄浊方治疗无症状高尿酸血症的临床观察及安全性评价

目的:观察固本泄浊方对无症状高尿酸血症患者临床症状的影响及其安全性。方法:60例高尿酸血症患者随机分成固本泄浊颗粒组、空白对照组,每组30例;固本泄浊颗粒组口服固本泄浊颗粒剂,空白对照组仅进行临床观察,不用药物治疗,8周为一疗程。治疗前后分别采集两组患者中医症状资料进行症状评分,并检测患者治疗前后血尿酸水平及肝肾功能、血尿常规等安全性指标。结果:治疗后,固本泄浊方组血尿酸水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);与空白对照组比较,固本泄浊方组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗前比较,各组患者身体困重、脘腹胀满、纳差、便溏、腰膝酸软等症状积分差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,固本泄浊方组各相关症状积分较治疗前均有下降(P0.05);空白对照组各相关症状积分较治疗前变化不明显,且皆无统计学意义(P0.05)。经统计,各组患者治疗前后血常规、尿常规及肝、肾功能等安全性指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论:固本泄浊方可有效降低无症状高尿酸血症患者血尿酸水平,对改善无症状高尿酸血症患者的中医症状具有一定疗效,具有良好的安全性。     

氨甲喋呤治疗脂膜炎3例

脂膜炎的常规治疗是用类固醇激素和对症治疗 ,当类固醇激素减量或停用时 ,病情往往复发甚至加重 ,此时需加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。氨甲喋呤 (ＭＴＸ)治疗脂膜炎在国外文献有过个案报道 ,国内未见报道。 1998年至今 ,本院3例病人采用此方案治疗 ,现报告如下。1　病例资料例 1:男 ,6 5岁。以低热 ,全身皮疹反复发作 6年于 1998年 6月 2 8日入院。 1992年曾住院于广州某部队医院皮肤科 ,诊断为皮肤变应性血管炎 ,长期用强的松 (ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ,ｐｒｎ)治疗 ,当 ｐｒｎ用量减至 2 0ｍｇ/ｄ以下时 ,即见发热 ,皮疹复发 ;1996年因出现骨…     

雷公藤多甙片对佐剂性关节炎大鼠的影响

目的研究雷公藤多甙片对佐剂性关节炎大鼠血清中丙二醛（MDA）含量的影响，从分子水平和抗氧化作用分析雷公藤多甙片对类风湿性关节炎的影响。方法选Wistar大鼠注射佐剂前后测量大鼠左后踝关节周径。每隔4d测其关节炎指数。给药28d后取血，采用测试盒测定各组大鼠血清中丙二醛（MDA）含量。结果雷公藤显著降低大鼠左足跖肿胀度及关节炎指数，显著降低血清中丙二醛（MDA）的含量，与泼尼松组相比显著降低血清中MDA的含量。结论雷公藤多甙片对Wistar大鼠无明显毒副作用，能显著抑制佐剂性关节炎的继发病变，降低血清中MDA的含量，其抗氧化作用治疗类风湿性关节炎的疗效优于泼尼松。