慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清C-反应蛋白测定的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的意义。方法对比80例AECOPD患者入院前后血清CRP水平、白细胞总数（WBC）、肺功能（FEV1％预计值）和动脉血气分析动态变化情况。结果AECOPD患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者（P〈0．01）,治疗后CRP在WBC未显著变化时已明显下降,治疗前后的差异有统计学意义（P〈0．01）。CRP的阳性率明显高于白细胞计数、中性粒细胞比率、血沉、体温。结论CRP升高不仅提示COPD的急性加重,极度升高提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感。     

甲基强的松龙静脉注射在中重度AECOPD的作用

目的观察短期静脉注射甲基强的松龙在中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及患者肺功能的改善作用。方法将56例AECOPD患者随机分为甲基强的松龙静脉注射治疗组和安慰剂对照组,对照组给予抗生素、氨茶碱、祛痰化痰药、改善心功能、吸氧等治疗。治疗组除上述治疗外还给予静脉注射甲基强的松龙80～120mg／d,疗程3～5d,比较两组治疗前后肺功能（FEV1、FEV1／FVC和FEV,占预计值％）及动脉血气（PaO2、PaCO2）的改善程度。同时观察全身炎症的指标C-反应蛋白的变化情况。结果治疗后两组肺功能检查均有改善,但治疗组较对照组改善明显（p〈0．05）,与对照组相比,治疗组C-反应蛋白显著下降（P〈0．05）.结论短期静脉注射甲基强的松龙治疗可下调全身炎症反应,明显改善AECOPD的肺功能,缓解临床症状。     

超声测量肝／脾移动度在机械通气患者撤机中的应用价值

目的研究超声测量的肝／脾移动度（MD）在机械通气患者撤机的应用价值。方法选择52例机械通气并准备撤机的患者。监测常规撤机指标以及最大吸气负压（Pimax）、浅快呼吸指数（RSBI）和用超声测量撤机前后的MD，观察MD在撤机中的应用价值。结果52例患者35例撤机成功（67％），撤机失败患者MD明显小于撤机成功的患者（P〈0．01）。研究显示患者平卧位时MD≥1．3cm时成功拔管的敏感性和特异性分别是85．4％和81．1％，准确性为83％，对成功撤机有较好的指导意义。结论超声测量的MD对撤机有一定的实用价值。     

青年人脑梗塞22例分析

对２４￣４５岁青年组脑梗塞２２例与５０￣７０岁中老年组脑梗塞３５例进行对照分析。所有病例均行头颅ＣＴ确诊,均呈急性发病,既往无脑梗塞病史,青年组脑动脉粥样硬化病变程度轻,但大部分病例病灶超过二个及梗塞面积大,提示风湿性心脏病及劳累,饮酒等是青年人脑梗塞重要危险因素。     

不典型肺结核28例临床分析

不典型肺结核系指在症状、体征和胸部Ｘ线表现及临床经过等与一般肺结核患者有不同之处。随着近年来结核病患病率递减趋缓 ,甚至出现回升趋势 ,不典型肺结核的发病率也有所增多。现就医院呼吸内科 1 998～ 2 0 0 1年收治并确诊的不典型肺结核 2 8例分析如下。1　临床资料男 1 5例 ,女 1 3例 ,年龄 1 7～ 70岁。平均 38岁。确诊时间 <2周者 1 1例 ,2～ 4周者 1 5例。 >4周者 2例。临床表现 :急性起病 ,发热 2 1例 ,咳嗽 2 5例 ,咯血 5例 ,胸痛 6例 ,双肺听诊闻及湿罗音 4例 ,ＰＰＤ试验阳性者 1 5例 ,阴性者 1 3例。胸部影像学诊断 :全部病例…     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭45例疗效观察

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在治疗急性呼吸衰竭(ARF)中的价值。方法:将84例各种原因引起的ARF患者随机分为两组:对照组:39例给予针对病因药物治疗;NPPV组:45例在标准治疗的同时加用NPPV。通气模式采用S/T模式。治疗前后测定动脉血气分析及生命体征。结果:NPPV组治疗后2~24h较前明显改善(P<0.05),心率和呼吸频率减慢。NPPV组治疗失败率低于对照组(P<0.05)。结论:尽早NPPV能改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率。     

口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病气道炎症与细胞因子的影响

目的 探讨口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气道炎症以及细胞因子水平的影响.方法 对30例AECOPD患者给予口服糖皮质激素治疗2周,治疗前后测定诱导痰肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)水平以及肺功能和诱导痰细胞学参数.另外对20例健康人测定上述痰中炎症介质.结果 AECOPD治疗组治疗前诱导痰TNF-α、IL-8、MPO分别为(85.21±10.25)、(0.71±0.16)、(23.50±3.36),治疗后分别为(58.72±8.94)、(0.53±0.28)、(9.82±2.41),差异有显著性(P＜0.05),治疗后与健康对照组相比有显著差异(P＜0.05).肺功能和总的炎症细胞数无显著差异.结论 口服糖皮质激素能明显改善AECOPD患者的TNF-α、IL-8、MPO等细胞因子水平,后者可作为口服激素治疗AECOPD的炎症控制指标.     

东莞农村地区COPD流行病学调查及防治分析

目的了解东莞农村地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病情况及用药情况,为社区防治提供方案。方法采用整群不等比抽样方法抽取东莞市厚街镇15个社区,40岁以上厚街农民1019人进行COPD流行病学调查并用COPD评估测试（CAT）量表进行危险因素、用药情况进行分析。结果东莞市厚街镇40岁以上农民诊断COPD104例,平均患病率10．2％,正规用药治疗24例,占27．9％,患病率存在男女差异,吸烟、家族史、环境污染是COPD重要危险因素,社区医生未得到规范培训是患者治疗率偏低的重要原因。结论东莞市农村地区COPD发病率偏高,显著高于哮喘病和（或）COPD合并哮喘,〉60岁是高发年龄,COPD漏诊率高,应加强健康宣传,普及肺功能检查,建议老年人定期行肺功能检查,对已患病人群进行规范的治疗,对社区医生进行必要的用药指导。     

BiPAP呼吸机对Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值

目的探讨双水平气道正压无创机械通气治疗严重Ⅱ型呼吸衰竭价值。方法将64例各种原因引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组：对照组29例给予针对病因药物治疗，其余35例在药物治疗的同时使用BiPAP呼吸机无创通气治疗。通气模式采用S／T模式。治疗前后测定动脉血气分析及生命体征。结果BiPAP呼吸机治疗6h后PaCO2开始下降，2d后较前明显改善（P〈0．05）。结论BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭，能改善患者的生理参数，减少插管及病死率。     

结核性胸膜炎患者共表达B7-H4与BTLA mDC水平变化及其临床意义

目的:探讨结核性渗出性胸膜炎患者外周血和胸腔积液共表达B7-H4与BTLA mDC水平的变化及其临床意义。方法:选择2016年8月-2017年8月广东医科大学附属厚街医院呼吸内科结核性渗出性胸膜炎20例,健康体检者15例,采用流式细胞术检测结核性渗出性胸膜炎患者及健康对照者外周血以及患者胸腔积液中共表达B7-H4与BTLA髓样树突状细胞(mDC)的水平,并对患者治疗前后水平进行比较,分析其在临床中的意义。同时检测结核渗出性胸膜炎患者胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)水平,分析B7-H4与BTLA共表达mDC与ADA的关系。结果:结核性渗出性胸膜炎患者外周血共表达B7-H4与BTLA的mDC的比例显著高于对照组,并且结核渗出性胸膜炎患者胸水中的比例则显著高于其外周血。经过治疗后结核渗出性胸膜炎患者外周血mDC共表达B7-H4与BTLA的比例较前下降明显,但仍高于对照组外周血的比例。结核性渗出性组患者中胸水及血清B7H4与BTLA共表达mDC细胞与胸水ADA呈正相关。结论:结核渗出性胸膜炎患者中胸水及外周血单核细胞共表达BTLA与B7-H4的mDC水平可以反应机体受TB感染之后的免疫状态,其比值变化也能影响结核性胸膜炎(TP)的发展进程,可能成为结核性胸膜炎诊断、了解其免疫状态的重要依据。