晚期产后大出血40例治疗体会

目的探讨晚期产后大出血的原因及处理方法。方法对40例晚期产后大出血临床资料进行回顾性分析。结果胎盘胎膜残留19例,15例一般情况者行消炎及促进子宫收缩数天后清宫治愈,4例出血休克者在抗休克同时行清宫术,术后行消炎及促进子宫收缩治愈,9例子宫复旧不良及7例产褥感染均予止血、消炎、促进子宫收缩治愈,子宫切口感染裂开4例均行子宫全切术治愈,阴道壁裂开并血肿1例行阴道壁裂口重新缝合及血肿清除术治愈。结论引起晚期产后大出血的主要原因为胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、产褥感染、阴道壁裂开并血肿,据不同病因采取相应治疗方法均取得满意疗效,正确处理第三产程及规范剖宫手术有助于减少产后大出血。     

胎膜早破的临床分析

目的探讨胎膜早破对母儿的影响。方法对175例胎膜早破和1746胎膜未早破的临床资料进行回顾性分析。结果胎膜早破顺产率显著低于未早破组（P〈0．01）,其剖宫率及头盆不称、臀位、胎儿窘迫发生率均显著高于对照组（P〈0．01）。胎膜早破组早产、新生儿窒息、产后感染发生率显著高于对照组（P均〈0．01）。结论胎膜早破对母儿危害严重,主要为绒毛膜羊膜炎、难产、产后感染、早产、新生儿窒息。     

保留子宫动脉上行支的子宫切除术临床研究

目的 探讨保留子宫动脉上行支子宫切除术的临床价值。方法 对比分析保留子宫动脉上行支子宫切除术（试验组）与传统腹式子宫次全切除术或全切除术（对照组）的临床效果。结果 对照组术后血清FSH、E2与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组更年期症状发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。两组手术时间、术中出血量、术后出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 保留子宫动脉上行支子宫切除术对卵巢功能影响小,安全易行,是低龄子宫良性病变患者的首选术式。     

保留子宫动脉上行支的子宫切除术临床研究

目的 探讨保留子宫动脉上行支子宫切除术的临床价值。方法 对比分析保留子宫动脉上行支子宫切除术(试验组)与传统腹式子宫次全切除术或全切除术(对照组)的临床效果。结果 对照组术后血清FSH、E2与术前相比,差异有统计学意义(P0.05)。两组更年期症状发生率差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后出血量差异无统计学意义(P0.05)。结论 保留子宫动脉上行支子宫切除术对卵巢功能影响小,安全易行,是低龄子宫良性病变患者的首选术式。     

腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿40例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的效果。方法对妊娠合并卵巢囊肿40例患者的临床资料进行叫顾性分析,同时与40例升腹手术治疗的对照组进行分析和比较。结果80例患者均安全切除囊肿,治疗组和对照组手术切口、术中出血量、术后平均住院目等情况与对照组比较,差异具有显著性（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿安全可行,创伤小,患者恢复快。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术126例

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床价值。方法对自2005年10月至2008年10月行LAVH 126例患者的资料（腹腔镜组）进行回顾性分析,选同期基本情况相当的126例经腹子宫切除术（TAH）患者作为对照组（开腹组）,比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复情况。结果①手术时间：腹腔镜组90—175min,平均125min,开腹组48—115min,平均75min,差异有统计学意义（P〈0．05）。②术中出血量：腹腔镜组出血量50—90ml,平均75．5ml,开腹组出血量110～160ml,平均128．5ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。③术后恢复情况：腹腔镜组术后3d内平均最高体温、平均肛门排气时间、平均开始下床活动时间分别为37．5℃、20h、9．5h;开腹组术后3d内平均最高体温、平均肛门排气时间、平均下床活动时间分别为38．6℃、48h、40h;以上各指标两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。④手术并发症发生率：腹腔镜组为3．17％,开腹组为2．38％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LAVH可拓宽阴式子宫切除术的适用范围,具有术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的术式。     

子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效评价

目的观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床疗效。方法对46例CIN患者采用LEEP进行治疗,对其临床疗效作回顾性分析。结果平均手术时间5．5min,平均术中出血量6．8ml,无术后感染及宫颈管狭窄,术前术后病理诊断一致者35例,占76．1％,级别下降9例,占19．6％,病理升级者为2例,其中1例术后病理证实为颈管浸润癌,45例患者手术切缘均无CIN病变,LEEP治疗CIN成功率为97．8％（45／46）,治愈率为97．8％（44／45）,未生育6例术后妊娠7例次。结论LEEP是治疗CIN安全有效的方法,简单易行,并发症少,能保留生育功能,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠56例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的临床应用效果。方法：笔者采用腹腔镜手术治疗56例异位妊娠患者,观察其术中及术后恢复情况,并与同期56例传统开腹手术患者的临床资料作对比。结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血少,肛门排气时间早,住院时间短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后无需采取镇痛措施。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠是一种微创术式,体现了准确性高、安全性好、并发症少、恢复快的优点,具有临床推广价值。     

45例阴式子宫肌瘤剔除术临床研究

目的：分析阴式子宫肌瘤剔除术的效果及推广价值。方法：子宫肌瘤剔除术患者,对照组45例采用腹式子宫肌瘤剔除术,观察组45例采用阴式子宫肌瘤剔除术,比较两组患者术中及术后情况。结果：观察组术中及术后情况均明显优于对照组（P〈0.05）;观察组总有效率为97.78%,明显高于对照组的68.89%（P〈0.05）。结论：阴式子宫肌瘤切除术临床有效,具有手术时间短、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优势,是一种较为安全的子宫肌瘤手术。     

产科急症子宫切除术30例临床分析

目的分析产科急症子宫切除术患者的手术指征、手术方法及并发症,探讨产科急症子宫切除术的处理方法。方法回顾性分析本院2005年4月至2013年4月收治的急症子宫切除术患者30例。结果本组患者共10例行全子宫切除(33.3%),20例行次全子宫切除(66.7%);其中胎盘早剥14例(46.7%)、宫缩乏力8例(26.6%),为主要手术指征。结论对于产科危重患者的抢救,需抓住手术时机,必要情况下果断切除子宫,对挽救患者生命,具有重要意义。