剖宫产术中宫体注射硝酸甘油对子宫松弛效果的影响

在剖宫产术中,能否迅速、顺利地取出胎儿非常关键,其影响因素有很多,如胎头位置、胎儿大小、麻醉效果等,其中子宫平滑肌张力的大小为重要因素之一。有研究[1]表明硝酸甘油可明显松弛子宫平滑肌,便于缩短胎儿的娩出时间。我们于剖宫产术中采用宫体注射硝酸甘油的方法松弛子宫平滑肌效果良好,现报道如下。     

答复

感谢同道对本文提出的中肯意见.星状神经节阻滞因技术成熟、操作简单、安全几无禁忌证而广泛用于不定陈诉综合征、偏头痛、颈椎病等疾病的治疗,疗效确切.本人与神经内科合作采用星状神经节阻滞结合口腔冰块刺激、特制藕粉液(制成胶冻状)进行吞咽动作锻炼治疗脑梗塞后吞咽困难误吸患者也取得了很好疗效.羞文提出术后头痛、耳鸣、听力下降患者治疗方法应首选星状神经节阻滞值得肯定.     

颈部硬膜外注药治疗硬膜穿破后听力下降2例报告

病例1患者,女性,38岁。月经第2日在连续硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术。因刺破硬膜,改为腰麻下手术,手术顺利。术毕嘱患者去枕平卧,给予安定5 mg每日2次口服,地塞米松10 mg每日1次静脉注射,盐酸哌替啶50 mg肌注每晚1次。患者术后12 h出现头痛、耳鸣,耳鸣以左侧较剧烈,10d后头痛有所缓解但左耳听力下降明显。转神经内科给予高压氧舱治疗半个月,头痛缓解,但左耳听力恢复不明显。给予C7～T1硬膜外穿刺注射1％利多卡因10ml、地塞米松5mg,每隔3日1次,连续治疗4次,左耳听力完全恢复。     

腰硬联合麻醉套件针内针在脊麻中的应用

在临床麻醉工作中,脊麻操作简单,麻醉效果确切,适用于下肢及下腹部手术,但由于传统的脊麻方法引起术后头痛发生率较高,从而限制其在临床上的应用,脊麻引起的术后头痛发生率与脊麻穿刺所用的穿刺针粗细、类型有直接关系。我科自2006年起用腰硬联合麻醉套件的针内针（25 G）实行腰穿,对预防术后头痛起到了很好的效果。现报道如下。     

瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚在老年患者胃镜检查中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚用于老年患者胃镜检查的安全性和有效性。方法:选择行无痛胃镜检查的老年患者80例,随机分为P组(n=40)和RP组(n=40),在口服利多卡因胶浆10 ml后,P组静脉滴注丙泊酚,待患者进入Ramsay6级开始检查,术中根据情况追加丙泊酚,RP组静脉滴注小剂量丙泊酚和瑞芬太尼,待患者进入Ramsay3级开始检查,术中根据情况追加瑞芬太尼。记录检查前、检查中、检查后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,检查结束后询问患者是否满意。结果:RP组检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度与检查前相比差异无统计学意义(P﹥0.05),P组检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度比检查前明显降低,与RP组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者满意率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚应用于老年患者胃镜检查是安全的、有效可行的,但应注意加强监测。     

术中静脉应用利多卡因对瑞芬太尼麻醉术后疼痛的影响

目的 研究术中静脉应用利多卡因对瑞芬太尼麻醉术后疼痛的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,病例随机分为利多卡因组(L组)和对照组(D组),每组20例.L组在麻醉诱导前静注利多卡因1.5 mg/kg+术中2 mg·kg-1·h-1维持.D组以等容量的0.9％氯化钠溶液替代.记录苏醒时间、拔管时间、拔管后5 min的Ramsay评分和拔管后0.5、2、6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况、术后镇痛药应用情况.结果 2组术中生命体征平稳,L组术后镇痛药用量减少且拔管后0.5、2、6h的VAS低于D组(P＜0.05).苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分及苏醒后不良反应发生情况2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妇科腹腔镜手术患者中于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1.5 mg/kg+术中2 mg.kg-1·h-1维持,能减轻瑞芬太尼麻醉术后疼痛,同时使患者术后镇痛药的需要量显著减少.不影响患者苏醒,亦不增加不良反应的发生率.     

丙泊酚和七氟醚对老年患者术后早期认知功能的影响

研究发现,丙泊酚和异氟醚对术后认知功能障碍(POCD)的发生率均存在影响[1].我们对40例老年骨科手术患者采用丙泊酚和七氟醚全身麻醉后认知功能的变化进行了观察. 资料与方法 1.一般资料选择股骨头置换术患者40例,年龄≥65岁.随机分均为丙泊酚(P)组及七氟醚(S)组,每组20例.     

利多卡因联合布比卡因预防气管插管拔管期应激反应的临床观察

利多卡因联合布比卡因已广泛应用于各类神经阻滞麻醉Ⅲ,具有起效快且维持时间长的优点。本研究观察利多卡因联合布比卡因气管内喷注对患者气管插管拔管期应激反应的影响。     

右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用

目的观察右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用。方法选择65～82岁实施全麻的髋关节置换术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组患者诱导前10min泵注0.5μg/kg右美托咪定,C组患者给予相同剂量生理盐水,两组均常规诱导插管。术中D组持续静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1。记录诱导前10min(T0)、诱导后5min(T1)、10min(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)、3min(T5),手术30min(T6)、1h(T7)、2h(T8)的HR、MAP和SpO2,并记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量。结果 C组患者T1、T2时HR快于、MAP高于T0时(P<0.05或P<0.01),D组T1～T8时HR慢于、MAP低于C组(P<0.05);T3时两组HR均快于T0时,MAP高于T0时(P<0.05),但T3～T5时D组明显慢于和低于C组(P<0.05);T6～T8时D组HR慢于C组、MAP低于C组(P<0.05)。手术过程中,在维持相同的麻醉深度下,D组患者丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻老年患者全麻气管插管时的心血管反应,减少术中丙泊酚用量。