单纯三尖瓣替换手术五例体会

单纯性三尖瓣替换手术远比二尖瓣和主动脉瓣的替换手术少,且在术时和术后处理上具有一定的特殊性.1975年以来,我们为5例本病患者施行三尖瓣替换手术,现予报道,并浅谈体会.1 临床资料本组5例中,男3例,女2例;年龄17～48岁,平均37.5岁.Ebstein畸形2例,矫正性大动脉转位合并严重三尖瓣关闭不全2例,三尖瓣严重关闭不全合并右室双腔心和右室流出道狭窄1例.2例Ebstein畸形病人在进行Hardy手术悬吊下移的隔瓣和后瓣并折叠房化心室后,因仍有三尖瓣严重关闭不全,被迫在右房室环位分别移栽31mm外径的国产碟瓣,结果1例手术后第6天突发人造瓣膜功能障碍而猝死;1例术后合并短暂的低心排和肾功能衰竭,经抢救,手术后第31天痊愈出院,随访1年6个月,心功能为Ⅱ级.2例矫正性大动脉转位合并解剖三尖瓣严重关闭不全者,术中均见三尖瓣叶增厚挛缩,严重关闭不全,手术切除病变的前瓣和后瓣,保留隔瓣,分别替换以27mm外径和31mm外径碟瓣.术后1例恢复顺利,1例出现短暂的低心排和肺功能不良,经治疗均痊愈,     

婴儿期深低温停止循环手术后的心理运动及智力发育

本文就一小组曾在婴儿期接受过深低温停止循环下心内纠治手术的儿童的心理运动及智力发育状态进行研究。临床资料:13例于65～72年间用体表深低温及体外循环法进行心内纠治而长期存活的患儿中,11例于术后3～10年(平均6.5     

幼儿非典型性动脉导管未闭3例的启示

1990年6～7月我所对3例体征不典型的动脉导管未闭(PDA)患儿施行探查术,从中得到启示,现报告如下: 病例介绍例1,女,3岁半。出生后发现心脏杂音,近一年来心悸、浮肿、反复“上感”,曾疑为“心肌病”。查体:BP110/90mmHg(14.7/12.0KPa),心前区搏动弥散,心律齐,P_2亢进,杂音不明显,     

超前缺血对培养乳鼠心肌细胞缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

超前缺血对培养乳鼠心肌细胞缺血再灌注损伤保护作用的实验研究［董念国，蓝鸿钧，傅新平．中华胸心血管外科杂志，１９９５，１１（３）：１７４］本实验通过建立培养乳鼠心肌细胞缺糖、缺氧及复氧损伤模型，观察超前缺血（ＰＣＩ）对培养乳鼠心肌细胞缺血再灌注（Ｉ－Ｒ...     

经非右室切口室缺修补术83例报告

对83例经非右室切口空缺修补术进行总结,其中右房切口42例,主肺动脉切口35例,先经右室切口后补充右房切口6例。文中就非右室切口的适应证和注意事项进行了讨论。认为非右室切口在很好地掌握适应证的前提下,能更好地显露手术野,缩短手术时间,减少并发症和最大限度地保存心肌的功能。     

体外循环术后机体体液免疫活性物质变化的动态研究

体外循环（CPB）影响机体免疫防御系统功能，其术后感染发生率因而较高［’］。为此，我们对30例择期换瓣病人CPB前后机体体液免疫活性物质变化进行了系统而深入研究。l临床资料及检验方法择期心脏瓣膜替换病人30例，其中男性23例，女性7例，平均年龄38（25～56）岁，平均体重56（44～65）kg，CPB时间164．4（78～244）min。应用Sams9000型人1心肺机和西京87型微泡鼓泡式氧合器行全身中低温、中度血液稀释CPB。分别于术前、术后第1、3、7和14d无菌取外周肝素抗凝血标本送检。采用速率射比浊法测定血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，补体C3…     

间歇主动脉根部顺行灌注合并用冠状静脉窦堵塞——血液动力学及心肌超微结构观察

本实验旨在研究间歇性主动脉根部顺行灌注联合应用冠状静脉窦堵塞法在冠状动脉梗阻时对1小时缺血心肌的保护作用。结果表明,此法可使冷停搏液逆行灌注入梗阻动脉辖区心肌;对该区心肌降温低(15℃);心肌超微结构保护良好;缺血后心功能恢复较优,心脏指数和左室搏出功指数分别恢复至缺血前的128～142%和115～158%。与间歇性主动脉根部顺行灌注联合应用冠状静脉窦堵塞法相比,单纯主动脉根部顺行灌注保护缺血心肌效果较差。     

复达欣在心内直视手术围术期的应用效果观察

报告在心内直视手术围术期应用复达欣防止感染者119例,有效率达97.48％。其中行人工瓣膜替换术60例仅1例(1.67％)术后晚期死于感染。表明对估计手术时间长、有异物植入或有其他易感染因素的患者,围术期应用复达欣是一较好的选择。     

凝血酶原时间测定标准化在人工瓣膜替换术后抗凝治疗中的作用

为探讨不同来源组织凝血活酶对凝血酶原时间（PT）测定结果的影响以及PT标准化在指导抗凝治疗中的作用，采用两种国产组织凝血活酶测定20例人工机械瓣膜替换术患者PT及凝血因子X活性。结果显示：抗凝期间凝血因子X活性得到有效抑制，术后第7、14d两种不同来源试剂测得凝血酶原时间比值（PTR）存在差异。提示用PTR指导抗凝治疗存在一定危险性，而将国际标准化比率作为抗凝治疗的监测指标有助于安全、有效地指导用药。     

胸部疾患与腹痛

少数胸部疾患,在其发展的过程中出现腹痛,易与急腹症混淆。可能见到的情况有: 一、肺炎:肺炎引起腹痛,已早为人认识。肺炎病变在下叶者,炎症延及横膈,疼痛放射至上腹部,临床上可出现类似急腹症的表现。有时疼痛延至下腹部,要与阑尾炎鉴别;特别是幼儿组,有时右下基底部肺炎,亦