利多卡因对创伤患者血浆可溶性L-选择素表达的影响

目的：探讨利多卡因对创伤患者血浆可溶性L-选择素（sL-选择素）表达的影响。方法：40例急性下肢创伤拟行手术治疗的患者随机分为对照组和利多卡因组,每组20例。两组均采用低位硬膜外麻醉,给药方法一致。利多卡因组麻醉开始前静脉注射2利多卡因2mg/kg。监测两组患者麻醉前、麻醉后3h血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血浆髓过氧化物酶（MPO）和sL-选择素表达的变化。结果：两组病人麻醉前后SpO2、SBP、DBP无明显改变,利多卡因组麻醉后3hHR与麻醉前、对照组比较均降低（P〈0.05）;对照组麻醉后3h血浆MPO和sL-选择素表达与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而利多卡因组麻醉后3h血浆MPO和sL-选择素表达明显降低,与麻醉前、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：利多卡因可以减轻创伤患者血浆MPO和sL-选择素的表达,在一定程度上具有抗炎作用。     

老年患者骨折术后认知功能障碍

目的：探讨老年患者骨折术后认知功能障碍的相关因素。方法：对2002年1月-2007年9月的58例年龄≥65岁的老年骨折患者进行回顾性分析。结果：8例出现精神和认知功能障碍，占同期手术者的13．8％。结论：老年患者骨折术后认知功能障碍与年龄、手术时间及骨折部位有关。     

腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐预防剖宫产术后头痛效果比较

目的探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40预防剖宫产术后头痛的临床效果。方法选择正常足月孕妇100例,随机分为A组和B组各50例。2组均选择L3～4间隙行腰穿,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10%葡萄糖1ml＋0.75%布比卡因1.5ml,腰穿针退出蛛网膜下腔无脑脊液流出后A组注入生理盐水10ml、B组注入右旋糖酐-4010ml。观察2组术后头痛发生情况,麻醉后生命体征变化情况,比较2组麻醉平面、麻黄碱使用及手术情况。结果A组术后头痛发生率为6%,B组为4%。2组术后头痛发生率、麻醉后生命体征、麻醉平面、麻黄碱使用量、麻黄碱使用率及手术时间、术中出血量、输液量等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40均能够有效预防剖宫产术后头痛。     

氯胺酮致类过敏反应4例报告

氯胺酮引起的类过敏反应临床极为少见。我院于１９９２～１９９８年行氯胺酮麻醉或氯胺酮辅助麻醉８１２例，共发生类过敏反应４例，报告如下。１病例介绍例１：男，６岁，２１ｋｇ．因右侧腹股沟斜疝在氯胺酮麻醉下行右侧腹股沟斜疝修补术。患儿入手术室后予肌注氯胺酮８...     

气管插管术在抢救中的应用体会

目的探讨气管插管术抢救危重患者的插管时机。方法需抢救患者92例，将插管前呼吸和（或）心跳未停止者58例作为研究组，将已停止昔34例作为对照组，比较2组抢救的成功率和失败率。结果研究组成功率89．66％显著高于对照组的23．53％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论争取在呼吸和心跳停止前进行插管治疗，插管愈早，预后愈好。     

氯胺酮致类过敏反应4例报告

氯胺酮引起的类过敏反应临床极为少见.我院于1992～1998年行氯胺酮麻醉或氯胺酮辅助麻醉812例,共发生类过敏反应4例,报告如下.     

利多卡因对脑肿瘤患者全麻拔管期间应激反应的影响

目的：探讨利多卡因对脑肿瘤患者全麻拔管期间应激反应的影响。方法：选择颅脑肿瘤切除术患者60例,随机分为两组：对照组和利多卡因组,每组30例。两组麻醉方法相同。停止吸入异氟醚后,利多卡因组患者静脉注射利多卡因1.5mg/kg。记录拔管前5min,拔管即刻,拔管后1、2、5min等5个时点患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化以及拔管时患者呛咳、躁动的情况,测量两组患者拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min3个时点血浆皮质醇浓度和血糖,术后随访了解患者术后24h内的不良反应以及颅内引流量。结果：两组患者拔管即刻、拔管后1min和拔管后2minHR、SBP、DBP均升高,但利多卡因组低于对照组（P〈0.05）;对照组患者呛咳和躁动的发生率均高于利多卡因组（P〈0.05）;两组患者拔管时血糖和血浆皮质醇均升高,但利多卡因组低于对照组（P〈0.05）;两组患者术后24h恶心、呕吐发生率以及颅内引流量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：利多卡因可以有效地抑制脑肿瘤切除术患者全麻拔管期间的应激反应。     

腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水预防剖宫产术后头痛

目的：探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水预防剖宫产术后头痛的临床效果。方法：选择正常足月孕妇150例。设立对照组（C组）和试验组,其中试验组又分为生理盐水5ml组（A组）,生理盐水10ml组（B组）。选择144间隙穿刺,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10％葡萄糖1ml＋0.75％布比卡因1．5ml。对照组注毕腰麻药物后拔出穿刺针,试验组注毕腰麻药后退出穿刺针约0．5cm直至无脑脊液流出后注入生理盐水5ml（A组）和10ml（B组）．术后住院期间每天访视并记录产妇是否出现头痛。结果：对照组有12例出现头痛,发生率为24％;5ml试验组术后头痛4例,发生率为8％;10ml试验组术后头痛2例,发生率为4％。结论：腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水能够有效预防剖宫产术后头痛,该方法简便、易行、安全。     

围术期急性肺水肿诊治及原因分析

目的：探讨围术期急性肺水肿的诊治及发生原因。方法：总结我科近年来不同病种患者发生围术期急性肺水肿14例临床资料，且对其诊治措施和发生原因进行分析。结果：14例患者均出现心动过速、血压升高、脉搏氧饱和度降低，双肺听诊满布哮鸣音及干湿性啰音。气管插管全麻患者气道阻力明显增加，非气管插管全麻患者则表现恐惧、苍白、心动过速、烦躁、出冷汗，部分患者经抢救插管后可见白色或大量粉红色泡沫痰从气管导管口涌出，经抢救治疗，14例患者无1例死亡，亦未出现任何相关并发症。结论：围术期急性肺水肿发生突然，病情进展迅速，若不能及时正确抢救，严重威胁患者生命，故迅速正确的诊断和积极治疗至关重要。     

围术期急性羊水栓塞11例诊治分析

目的：通过探讨围术期羊水栓塞的发生原因及诊治措施,提高对羊水栓塞的诊断、预防及抢救水平。方法收集1995年5月-2011年8月围术期羊水栓塞患者11例,进行回顾性分析。结果11例羊水栓塞患者中,进入手术室尚未进行麻醉出现羊水栓塞的患者2例,剖宫产术中出现羊水栓塞的患者9例。有胸闷、呼吸困难、呛咳等肺动脉高压症状者6例,确诊弥散性血管内凝血（DIC）者5例,经抢救治疗后,6例症状缓解,4例切口及阴道出血不止,行子宫全切除或次全切除术。抢救无效死亡1例,抢救治愈10例,死亡率9.09％。结论及时、正确的诊断,并采取合理、有效的抢救措施是提高抢救成功率的关键。