CDTM模式应用于肿瘤营养规范化治疗的随机对照研究

目的：评价合作药物治疗管理（CDTM）模式在肿瘤营养规范化治疗中的临床应用效果。方法：取亳州市人民医院肿瘤营养不良患者90例,随机分为2组,每组45例。对照组采用五阶梯营养治疗法,干预组在对照组的治疗基础上联合CDTM模式干预。比较2组肿瘤患者综合营养（PG-SGA）评分、总热量及蛋白质摄入量、生活质量（QOL）评分、不良反应发生率、住院时间以及营养治疗成本。结果：治疗后,2组PG-SGA评分均较治疗前减少（P<0.01）,且干预组PG-SGA评分低于对照组（P<0.01）;2组首日总热量及蛋白质摄入量比较差异无统计学意义（P>0.05）,但干预组蛋白质摄入量高于对照组（P<0.05）;治疗后,2组QOL评分均显著高于治疗前（P<0.01）,且干预组高于对照组（P<0.01）;治疗后干预组恶心、呕吐、腹胀、腹泻不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）,头晕、乏力、皮疹、感染不良反应发生率2组差异无统计学意义（P>0.05）;住院天数、住院总费用、检查费用、总药物费用2组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：CDTM模式应用于肿瘤营养规范化治疗有助于改善患者的营养状态,提高患者生活质量,降低不良反应发生率和住院成本,在肿瘤营养规范化治疗药学服务过程中发挥积极的作用。     

结直肠癌住院患者营养状态与药师营养干预情况调查

目的应用营养风险筛查工具NRS2002、营养状态评估工具PG-SGA、体重指数(BMI)以及血清白蛋白(ALB)对结直肠癌住院患者的营养状态进行评定,研究2种工具在结直肠癌营养风险筛查与营养状态评估中的作用,分析BMI、ALB等单项营养指标与2种工具的相关性,同时调查药师营养干预的情况以及效果分析。方法采用连续登记入组法选择亳州市人民医院2016年1月至2017年12月392例结直肠癌住院患者为研究对象,采用BMI、ALB、NRS2002、PG-SGA进行营养评定,将人体测量指标、血液生化指标与两种评定方法进行相关性分析,并比较药师营养干预前后患者的生活质量。结果392例患者中,208例(53.06%)存在营养风险(NRS2002评分≥3)。292例(74.49%)存在中、重度营养不良(PG-SGA评分≥4)。两种工具的一致性检验Kappa=0.432(P<0.01),呈正相关(r=0.805,P<0.01);年龄与2种工具呈正相关(P<0.01);体重、BMI、ALB均与其呈负相关(P<0.01);身高与其无相关性(P>0.05)。药师营养干预率为24.49%(96/392),干预后患者预后营养指数(PNI)、生活质量评分(包括疲乏、恶心呕吐、食欲丧失、便秘、腹泻)低于干预前(P<0.05)。结论联合应用NRS2002、PG-SGA、BMI及ALB对结直肠癌患者全面筛查与评估,有助于及时、有效提高营养风险或营养不良的检出率,进行营养干预,改善患者营养状态和生活质量。     

卡培他滨联合奥沙利铂、多西他赛一线治疗晚期胃癌临床观察

目的：观察卡培他滨联合奥沙利铂、多西他赛一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法：选择经病理证实的晚期胃癌患者26例,卡培他滨2 000 mg·m^-2·d^-1,分早晚口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m^-2,静脉滴注,持续2h以上,d1;多西他赛60 mg/m^2,静脉滴注,d1,21 d为1个周期.结果：完全缓解2例,部分缓解12例,稳定8例,进展4例,总有效率53.8％,1年生存率45.1％,中位肿瘤进展时间6个月,中位生存期11个月.不良反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐、神经毒性和腹泻.结论：卡培他滨联合奥沙利铂、多西他赛一线治疗晚期胃癌安全、有效、依从性好,值得临床推广.     

床旁血液灌流联合反复洗胃导泻治疗急性重度有机磷农药中毒

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果。方法回顾性分析自2003年7月至2006年6月重度有机磷农药中毒72例临床资料。全部病例均在急诊科洗胃及内科常规处理后转入ICU并给予血液灌流治疗，将在内科常规治疗、血液灌流同时再次反复洗胃、导泻的34例作为治疗组，将仅内科常规治疗、血液灌流，未再次洗胃、导泻的38例作为对照组。结果治疗组治疗开始至清醒时间、复能剂、拮抗剂用量、住院时间均较对照组明显减少，治疗组治愈率91．2％，对照组为71．1％（P〈0．05）。结论内科常规治疗加早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全有效，早期血液灌流同时反复洗胃、导泻，可以进一步提高治愈率。     

放射治疗职业人员的防护教育

目的由于超高压装置的使用、设备的更新、辅助设备的改进，放射治疗专业人员的教育置于首位，并对新的治疗技术继续教育，建立和执行全面有效的质量保证规程。方法对高能电子直线加速器X线出束后，如Elekta precise、Varian2100和Varian23EX型号机器，我们使用英国NE2601防护剂量仪进行了实测数据。结果数据分析，为预防放射治疗中对专业人员意外辐射，工作时应提出更高的要求，对一切辐射照射都应当保持在可合理达到尽可能低的水平，应避免一切不必要的照射，在保证达到医学应用目的，又使得工作人员受到的辐射照射保持在可以做到的尽可能低的水平，实践中个人受到的有效剂量或当量规定不得超过限值，该限值是不允许接受为个人剂量范围上限。任何一年中的有效剂量50mSV。结论通常发生事故往往归咎于教育不足，缺少质量保证，管理不善，设备故障和不规范的校准，随着新技术的发展和推广，如果这些问题不予以适当的注意管理，就可能发生意外辐射。     

碘125放射性粒子腹盆腔植入治疗恶性肿瘤的体会

目的：探讨碘125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床疗效及植入方法。方法回顾性分析2010年至2013年共36例恶性肿瘤患者经腹盆腔植入碘125放射性粒子后的临床疗效,本组恶性肿瘤患者中有膀胱癌、前列腺癌、腹腔内转移癌。结果经碘125放射性粒子植入治疗后,36例患者45个实体瘤病灶中完全缓解8个（17.78%）,部分缓解26个（57.78%）,总有效率为75.56%,无严重即发并发症发生。结论碘125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有操作便捷、疗效好、并发率低、创伤小等优点。     

安罗替尼联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

目的:观察安罗替尼联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性,探索疗效预测指标。方法:2018年11月-2020年5月住院的一线治疗失败的67例Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者,随机分成观察组（34例）和对照组（33例）,两组化疗方案采用多西他赛/培美曲塞单药,观察组联合安罗替尼治疗。观察肿瘤控制率、无进展生存期、总生存期及不良反应,并探索性观察CEA、VEGF及CT碘基值与疗效的相关性。结果:观察组和对照组ORR分别为38.2%和27.2%（P=0.339）,DCR分别为82.4%和57.6%（P=0.027）。两组mPFS分别为6.4个月和4.5个月（P=0.029）,mOS分别为11.2个月和9.2个月（P=0.056）。两组常见不良反应为高血压、乏力、厌食、中性粒细胞减少、手足综合征;不良反应多属1-2级,3级发生率低,未出现药物相关死亡。在CEA、VEGF、CT碘基值方面,观察组治疗前与2周期治疗后均有显著差异（P＜0.05）,对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,在疗效为CR/PR患者中下降最为显著（P＜0.001）。结论:安罗替尼联合化疗二线治疗晚期NSCLC疗效和生存优于多西他赛/培美曲塞单药,且不良反应可控;CEA、VEGF、CT碘基值有预测疗效价值。     

胃肠复原汤临床应用分析

在临床外科工作中，随时都可遇到因动力学改变而发生的各种疾病，夏穗生教授将其归纳为：顺行性、截流性、返流性、捷径性、分流性、倒流性、越流性、阻断性、狭窄性、迂滞性、神经性、换流性动力紊乱等十二大类型，可见其存在的普遍性和多样性，由于往往同时又合并有代谢功能、免疫功能紊乱，更增加它的复杂性。针对这种情况，自1987年，我们试用中医中药方剂“胃肠复原汤’幼D减辨证，治疗112例，取得较好疗效。现结合病理生理学新进展及文献复习分析如下：1临床资料本组112例，男66例，女46例；年龄最小6岁，最大79岁；腹部手术后假性肠…     

卡培他滨节拍化疗联合SIB-IMRT治疗高龄食管癌疗效及安全性分析

目的:观察卡培他滨节拍化疗联合同期加量三维调强放射治疗（SIB-IMRT）方案治疗高龄食管癌患者的疗效及安全性。方法:收集52例年龄≥70岁的Ⅰ-Ⅲ期食管癌未手术患者,化疗方案选择低剂量单药卡培他滨节拍化疗,600 mg/m2,bid,28 d为1个周期,共4个周期,放疗方案选择SIB-IMRT,PGTV 60.2 Gy/28 f,PTV 50.4 Gy/28 f。观察并记录疗效及放化疗不良反应,评价该方案的治疗效果与安全性。结果:全组患者中50例完成治疗,2例因心脏疾病加重而终止放化疗。客观缓解率（ORR）为80.77%,疾病控制率（DCR）为86.54%;患者1、2、3年的生存率分别为78.85%、61.54%、40.38%;放化疗前后KPS评分均值分别为69.62分和84.23分(P<0.05);放化疗前后QLQ-OES24评分分别为（63.56±7.21）和（80.16±6.51）(P<0.05)。不良反应,全组患者发生≥Ⅱ级放射性食管炎7例、≥Ⅱ级放射性气管炎6例、≥Ⅱ级胃肠道反应10例、≥Ⅱ级骨髓抑制19例、≥Ⅱ级手足综合征4例、≥Ⅱ级放射性肺炎3例、肝功能损害3例、食管狭窄2例、食管穿孔0例。结论:卡培他滨节拍化疗联合SIB-IMRT治疗高龄食管癌患者的疗效可靠,不良反应可耐受,安全性高,适合于高龄食管癌患者临床应用。     

生存质量在食管癌中的研究现状

随着临床肿瘤学以及人文医学的发展,肿瘤医学模式由重视癌症患者的生命数量转向提高患者的生命质量。随着对生存质量的深入研究,其在癌症的治疗方案选择、疗效评价、预后评估等方面具有重要意义。食管癌是消化道肿瘤中最常见的恶性肿瘤,我国食管癌的发病率和死亡率居世界首位,提高食管癌患者的生存质量是食管癌治疗的重要目标之一。近年来关于食管癌患者的生存质量的研究蓬勃发展,本文就生存质量在食管癌中的研究现状作一综述。