巨大脾囊肿手术治疗1例

1病例介绍 患者李××,女性,55岁。剑突下胀痛1d,疼痛呈持续性隐胀痛,程度较轻,无他处放射,无发热、畏寒及恶心、呕吐,无腹胀、腹泻及尿痛、血尿现象。既往无外伤史及胰腺炎病史。     

肝动脉化疗栓塞术联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗中晚期肝癌

目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 TACE后肿瘤灶碘油沉积缺损型和稀少型的中晚期肝癌患者65例,其中33例给予氟尿嘧啶缓释剂注入治疗(治疗组),32例仅行TACE治疗(对照组),比较两组患者术后肝功能、近期临床效果.结果 两组患者术后肝功能Child-Pugh评分均逐渐增加,但治疗组肝功能Child-Pugh评分低于对照组(P＜0.05);术后6个月,对照组部分缓解2例,病情稳定16例,病情进展14例,总体有效率为6.25％ (2/32),治疗组分别为8例、20例、5例、24.2％(8/33),治疗组近期疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组术后中位生存时间为24.92个月,对照组为16.87个月;治疗组术后2年累积生存率为49.0％,对照组为14.0％.结论 TACE联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗可提高碘油沉积缺损型和稀少型的中晚期肝癌近期疗效,改善患者预后,是一种安全有效的姑息性治疗方法.     

巨大脾囊肿手术治疗1例

<正> 1 病例介绍患者李××,女性,55岁。剑突下胀痛1d,疼痛呈持续性隐胀痛,程度较轻,无他处放射,无发热、畏寒及恶心、呕吐,无腹胀、腹泻及尿痛、血尿现象。既往无外伤史及胰腺炎病史。查体:生命征正常,心肺无异常,腹部平坦、无胃肠型及蠕动波,腹肌软、左上腹稍饱满,肋缘下可及肿块下缘,边缘清楚、光滑、固定,无压痛,肝脾触诊不满意,叩诊鼓音肝肾区无叩击痛、无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查:血常规WBC 4.2×10~9/L,Hb 102 g/L,PLT 176×10~9/L,N     

肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗肝胆管结石

目的探讨利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗肝胆管结石的临床价值。方法选择50例肝胆管结石患者按随机数字表法随机分为两组:观察组25例利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄;对照组25例采取局部肝段或肝叶切除。统计分析两组患者术中出血量、手术时间、术后胆漏及残石率、术后肝功能恢复情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间明显少于对照组(P0.05),术后肝功能受损程度及恢复时间明显优于对照组(P0.05),术后胆漏及残石率差异无统计学意义(P0.05),治疗效果良好。结论利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗未合并肝脏病理性改变的肝胆管结石,术中出血量少,手术时间短,取材方便,操作简便,符合胆道生理,效果良好,值得临床推广应用。     

经皮胆道镜在重症急性胰腺炎继发胰周感染性坏死清除术中的应用价值

［摘要］　目的　探讨经皮胆道镜在重症急性胰腺炎（SAP）继发胰周感染性坏死（IPN）清除术中的应用价值。方法　回顾性分析该院肝胆外科2016年1月至2019年3月采用B超或CT引导下经皮穿刺置管引流术（PCD）窦道逐级扩张使用电子胆道镜直视下清除IPN组织12例患者（观察组）,与同期开腹手术IPN清除术10例患者（对照组）进行比较分析。结果　两组患者IPN清除有效率均达100.00%。观察组胰瘘发生率为25.00%,对照组为20.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出血发生率为16.67%,对照组为0.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未见肠瘘发生。观察组术后未见脓腔残留,对照组有4例二次手术后有部分脓腔残留,残留率为40.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者随访最长2年未见复发。结论　经皮胆道镜直视下清创治疗SAP继发IPN具有创伤小、恢复快、反复操作性强、费用低、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

一孔法腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液

目的 探讨一孔法腹腔镜内环口结扎术(即疝囊或鞘突高位结扎术)治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床应用价值.方法 回顾性分析48例(60侧)一孔法腹腔镜内环口结扎术治疗小儿斜疝和鞘膜积液的临床资料.结果 经脐上一孔法5 mm 微型腹腔镜采用雪撬针、疝气钳辅以注射器针头行内环口疝囊及鞘突高位结扎术治疗小儿斜疝30例(40侧),鞘膜积液18例(20侧).48例手术均获成功,术中发现对侧隐形疝6例,交通性鞘膜积液9例,单侧平均手术时间12 min,双侧平均手术时间18 min,术后平均3 d出院,无并发症,随访6～12个月,无复发病例.结论 一孔法腹腔镜内环口结扎法治疗小儿疝及鞘膜积液安全、有效,损伤小,术后恢复快,值得临床推广应用.     

腹腔镜联合输尿管硬镜治疗胆总管结石30例临床分析

目的探讨腹腔镜联合输尿管硬镜治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗胆总管结石30例的临床资料。结果 30例手术均获成功,手术时间120～160min,平均135min。术中出血量50～150ml,平均80ml。术后住院6～11d,平均8d。全部病例康复出院,无术后严重并发症发生。结论腹腔镜联合输尿管硬镜微创治疗胆总管结石效果好,值得临床应用。     

创伤性膈疝11例诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析11例创伤性膈疝患者的临床资料。结果入院后24h内诊断7例,漏诊或延迟诊断4例,漏诊或延迟诊断率为36％;治愈8例,死亡3例（2例未及时手术死亡,1例术后死于骨盆骨折出血休克）;疝入胸腔内脏器为：胃、大网膜、脾、结肠、小肠。结论创伤性膈疝易误诊、漏诊或延迟诊断,并可导致严重后果,早期确诊是确保疗效和减少并发症的关键。     

皮下潘式引流联合负压吸引预防肥胖患者切口脂肪液化

目的探讨术中预防性留置皮下潘式引流管后持续中心负压吸引预防肥胖患者腹部手术切口脂肪液化的临床价值。方法将我院肝胆外科245例患者随机分为两组,观察组(n=125例)术中预防性留置皮下潘式引流管联合术后持续中心负压吸引预防切口脂肪液化。对照组(n=120例)采用传统碘仿纱布换药引流,对比两组患者切口发生脂肪液化及愈合情况。结果观察组可明显减少术后换药次数,促进术口愈合,减少二期缝合率,缩短患者住院时间,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中预防性留置皮下潘式管联合术后持续中心负压吸引预防腹部手术切口脂肪液化作用显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合输尿管硬镜治疗胆总管结石30例临床分析

目的探讨腹腔镜联合输尿管硬镜治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗胆总管结石30例的临床资料。结果30例手术均获成功,手术时间120～160min,平均135min。术中出血量50～150ml,平均80ml。术后住院6～11d,平均8d。全部病例康复出院,无术后严重并发症发生。结论腹腔镜联合输尿管硬镜微创治疗胆总管结石效果好,值得临床应用。