食管心房调搏在短P—R间期综合征中的鉴别诊断价值

本文报告60例短P—R间期食管心房调搏试验结果,检出James预激约23.3％,正常房室传导为1/3,其余为房室结加速传导、房室结双径路和隐性WPW等,食管心房调搏对短P—R间期的鉴别诊断具有一定意义。     

双重性交替性早搏伴室性融合波2例

例1 女性,69岁,因胸闷、气急、夜间阵发性呼吸困难3天入院。体检:口唇发绀,BP120/90mmHg,心尖搏动弥漫,心律不齐,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。胸片示心影向两侧扩大,UCG:左房、左室、右室均扩大,二尖瓣相对关闭不全,室壁运动减弱。临床诊断:扩张型心肌病。心电图(图1)Ⅱ导联连续记录,上行R_2为室早,R_(4、6、8、10、12)可见提早的P′,为交替性房     

慢性铅中毒100例误诊分析

1.临床资料:男69例、女31例、年龄19至80岁。75例为农民,19例为工人,6例为机关干部。所有患者均有与铅或含铅制品接触史,时间为半个月至30年不     

心机械图测定左室舒张功能的评价

心机械图测定左室舒张功能的评价蒋晓岚（江苏常州市第二人民医院江苏２１３００３）在无创伤性检测技术中，应用心机械图（ＭＣＧ）和多普勒超声心动图（Ｄ－ＵＣＧ）测定舒张功能最普遍。各家公认这两种方法部有肯定意义，但对这两种方法测定的结果相对比的评论资料较少...     

1992年新余市渝水区伤寒暴发调查

１９９２年新余市渝水区伤寒暴发调查江西省新余市卫生防疫站（３３６５２５）刘平华，彭增源，蒋晓岚１９９２年渝水区暴发伤寒８５４例，主要分布在市区老城区、５个城区边缘厂（矿）和４个乡（镇），其中以老城区发病最多，病人４６８例，占５４．８％；乡（镇）发病２...     

妊娠合并肝功能异常260例临床分析

目的探讨妊娠合并肝功能异常的病因分布、特点和对妊娠结局的影响。方法对四川省人民医院2011年3月至2016年2月收治的260例妊娠合并肝功异常患者入院24 h肝功、孕周和妊娠结局等资料进行回顾性分析。结果 260例患者中,妊娠合并病毒性肝炎(viral hepatitis,HV)86例(33.08%),按血清病毒学标志物分类:慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)78例,丙型肝炎5例,甲型肝炎3例;自身免疫性肝病、肝豆状核变性各1例(0.38%);妊娠期高血压疾病71例(27.31%),妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)42例(16.15%),妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)15例(5.77%),妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)13例(5.00%),溶血、肝酶升高及血小板减少综合征7例(2.69%),妊娠期高血压疾病合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征5例(1.92%);原因不明19例(7.31%);妊娠合并HV可出现在任何孕期,但以晚期妊娠为主;妊娠合并妊娠期高血压疾病、ICP、AFLP患者均集中于中、晚期妊娠,尤以晚期妊娠显著;HG患者只发生于妊娠早、中期;孕16~18W及34~36W为发生肝功异常的高峰期;分析各病因肝功指标发现,ICP以总胆汁酸(total bile acid,TBA)增高为主,其它病因以丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶增高为主,CHB转氨酶增高最显著。CHB、AFLP及ICP的总胆红素(total bilirubin,TBIL)和TBA增高,发生黄疸;妊娠肝功能异常患者胎儿早产、宫内窘迫、死胎和产后出血率高于健康孕妇(P0.05)。结论妊娠期肝功能异常主要病因是HV、妊娠期高血压疾病和ICP,且以晚期妊娠为主。孕16~18W与34~36W是发生妊娠合并肝功能异常的两个主要孕期。妊娠合并肝功能异常可增加孕妇和胎儿的危险性。     

高脂血症性急性胰腺炎血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性

【摘要】 目的 研究高脂血症性急性胰腺炎（AP）患者血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性。方法 纳入2013年1月~2015年8月收治的200例急性胰腺炎患者,按照患者发病原因分成观察组（60例）与对照组（140例）,观察组为高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）,对照组为非急性高脂血症性急性胰腺炎（NHLAP）。观察两组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷草转氨酶（AST）、血淀粉酶、内毒素、肿瘤坏死因子 ɑ（TNF ɑ）、白介素 6（IL 6）、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）水平及其与患者病情严重程度的相关性。结果 观察组与对照组的年龄、性别、高血压、糖尿病、脂肪肝及并发症均有差异（P＜0.05）,两组患者的腹痛持续时间及腹痛至入院时间比较无差异（P＞0.05）;两组患者血清CRP值呈先升后降的动态变化,血清CRP值均是在发病第3天达到最高值,然后下降,但观察组血清CRP值的变化明显高于对照组（P＜0.05）;轻型急性胰腺炎患者中,两组患者血清CRP在第1天与第7天比较没有差异（P＞0.05）,在第2天至第6天均高于对照组（P＜0.05）;两组中型急性胰腺炎患者中,血清CRP在第1天至第4天比较有差异（P＜0.05）,在第5天至第7天比较无差异（P＞0.05）;两组重型急性胰腺炎患者中,血清CRP在第2天至第4天比较有差异（P＜0.05）,在第1天与第5、6、7天比较无差异（P＞0.05）;观察组TG、TC、AST明显高于对照组（P＜0.05）,观察组血淀粉酶值低于对照组（P＜0.05）;观察组内毒素、TNF ɑ、IL 6、PCT明显高于对照组（P＜0.05）;ROC曲线分析,观察组第2天的约登指数明显高于第1、3天,对应的CRP临界值为173.12mg/L,而对照组患者第3天的约登指数明显高于第1、2天,血清CRP临界值为198.00mg/L。结论 HLAP患者血清CRP、TNF ɑ、IL 6表达水平明显高于其他原因引起的急性胰腺炎,并且这些指标会随着病情严重而变化。     

L-G-L 综合征诱发室上速伴2∶1前传阻滞

患者女性,58岁,反复发作心悸、胸闷。入院当天心悸发作2h,ECG 示 PSVT,HR193次/min。静注维拉帕米后转为窦性心律,Ⅱ导联P_(4、6)为房早,P-R 间期与 P′-R 间期为0.11s(图1),怀疑L-G-L综合征。行食管心房调搏试验,S_1S_1级递增刺激,调搏频率210次/min 呈1∶1房室传导,S_1-R 间期0.15s,当调搏频率为