腰椎间盘突出症术式选择探讨

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）临床上比较常见．也是中青年人易患的腰部疾患。尽管大部分患者经正规非手术治疗可以使症状得到缓解，但仍有少部分患者，经治疗、观察后症状反复且不断加重，严重影响工作及生活，仍需手术摘除髓核、椎管减压方能解决问题。其中手术方式的选择直接影响到治疗效果及日后康复。为进一步分析不同手术方式对LDH术后疗效的影响，我们1984年1月-2004年1月通过对500例患者的手术方式及术后效果进行对比性研究，报告如下。     

经皮螺钉内固定术对跟骨骨折患者跟骨形态及踝关节功能的影响

目的：探讨经皮螺钉内固定术对跟骨骨折患者跟骨形态及踝关节功能的影响。方法：选取2018年7月~2020年10月郑州市第一人民医院收治的80例跟骨骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行传统外侧“L”型入路结合传统钢板内固定术治疗,观察组采用闭合复位经皮螺钉内固定术治疗,两组均术后随访6个月。比较两组手术情况、术前与术后1周影像学参数、术后6个月踝关节功能恢复情况。结果：观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,住院费用低于对照组（P＜0.05）;与术前相比,术后1周两组跟骨宽度均减小,且观察组小于对照组,两组跟骨高度、Bohler角均增加,且观察组大于对照组（P＜0.05）;术后6个月,两组踝关节功能恢复情况比较无显著差异（P＞0.05）。结论：经皮螺钉内固定术治疗跟骨骨折,有助于提升患者恢复速度,减轻经济压力,促进跟骨形态及踝关节功能恢复。     

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎效果观察

目的探讨微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎的效果。方法随机将84例跟距关节炎患者分为2组,各42例。对照组行传统开放跟距关节融合术,观察组采用微创经皮空心螺钉跟距关节融合术。观察2组的手术效果。结果观察组的手术时间、术中出血量显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 a足踝功能恢复明显优于对照组,并发症发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节炎,疗效显著,可有效促进足踝功能恢复。     

RF-Ⅱ系统加Cage植入治疗腰椎滑脱症

目的探讨RFⅡ-系统复位固定加Cage椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱证的疗效。方法本组采用RF-Ⅱ系统将滑脱提拉复位,椎板减压,Cage椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症26例,其中退变型19例,峡部裂型7例,L4滑脱16例,L5滑脱10例,其中Ⅰ度20例,Ⅱ度6例。结果术后随访12-36个月,根据Nakai分级:优21例,良4例,可1例,优良率89.6%。结论RF-Ⅱ系统复位固定加Cage椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种有效方法,达到彻底减压,滑脱椎体复位,固定及椎间融合。     

闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折50例

目的探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法对股骨转子周围骨折采取骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下行Gamma钉内固定术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后2周左右持双拐下床活动,可部分负重重量约10~15kg。结果手术平均时间140min,平均出血量230ml。随访3~10个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率100%。股骨干裂纹骨折1例,轻度的髋内翻1例(颈干角约120°),无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处,无锁钉及主钉断裂。结论闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者可以早期下床活动等优点。闭合复位Gamma钉固定是治疗股骨转子周围骨折比较理想的方法。     

腰椎术后应用七叶皂苷钠的作用

七叶皂苷钠可以有效地消除组织水肿，近年来广泛应用于临床。腰椎术后为提高手术效果，应用消炎、消肿、脱水剂是一个比较重要环节，临床常用甘露醇和地塞米松，可否加用七叶皂苷钠，目前报告较少。为观察腰椎术后应用七叶皂督钠的作用效果，作者采用随机分组的方法将200例腰椎手术患者随机分为两组，以传统方法为对照进了对照观察，现将观察结果总结报告如下。     

Gamma钉和DHS治疗股骨转子部骨的疗效分析

股骨转子部骨折是髋部常见的一种损伤。传统手术治疗方法有麦氏鹅头钉、Fnedr’s钉及AO角钢板固定。随着对股骨转子部动力学研究的进展，目前最常用的手术治疗方法有Gmnma钉和DILS固定。作者自2000年3月-2005年3月采用Camma钉和DHS手术治疗股骨转子部骨折233例，其中应用Gamma钉治疗者112例，DHS者121例，为了比较两者的优劣，现对其临床应用情况及疗效作回顾性分析比较如下。     

肱骨近端骨折31例疗效分析

目的探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法及评价临床疗效。方法自2004年3月至2006年12月共手术治疗肱骨近端骨折31例，按Neer分型，二部分骨折12例，三部分骨折15例，四部分骨折4例。分别采用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定10例、T形或三叶草钢板或LCP钢板内固定19例、人工肱骨头置换2例。结果31例均获得随访，平均24个月。骨折均获得愈合，愈合时间为3～7个月，无切口感染、切口不愈合、骨不愈合及肱骨头坏死发生，无延迟愈合。按Neer评分标准，优22例（70．9％），良7例（22．6％），可2例（6．5％），差0例（O％）。结论对明显移位的肱骨近端骨折，手术治疗能提供比较坚强的内固定，能最大限度恢复肱骨近端解剖形态，术后肩关节功能恢复较好。     

股骨头纵形骨折二例

股骨头纵形骨折二例邢士濂蒋振营股骨头纵形骨折临床罕见，我院收治２例，均经手术证实．报告如下．例１男，１９岁．２天前患者在５ｍ高处因作业架板断裂而摔下，左臀部恰落在木制的方泥灰斗上，造成身体向右侧倾斜，此时又有一倒塌的木棍砸在左大腿上．伤后患者左髋部疼...     

Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折比较

目的比较开放性胫骨干骨折Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗效果和并发症。方法102例123侧开放性骨折，分别按急诊清创后直接行带锁髓内钉固定和择期行带锁髓内钉固定两种方法进行治疗。结果随访半年以上，骨折全部愈合，膝、踝关节功能恢复良好。12侧胫骨皮肤不同程度坏死、缺损，但无感染，均行肌皮瓣修复，愈合后未影响肢体功能。Ⅰ期髓内钉内固定组在手术总时间、住院日、住院费用、抗生素用量、部分负重时间等方面显著优于择期手术，而手术后的疗效、并发症等方面差异无统计学意义。结论感染发生的危险性不是开放性胫骨干骨折带锁髓内钉治疗的绝对禁忌证，彻底清创、条件允许时可以Ⅰ期手术行带锁髓内钉内固定治疗。