内窥镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是临床常见病,对于外科治疗,目前没有统一的标准.理想的手术方法应具备神经减压彻底,组织损伤小,保持或重建腰椎稳定性这三个基本条件[1].     

针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将69例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例行针灸联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,针灸取穴中脘、气海、关元、犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉、血海、阿是穴、足三里等,针刺后加艾条悬灸,针灸治疗隔日1次,每周3次;并予膝关节腔内注射玻璃酸钠,每次25 mg,每周1次,连续5周。对照组35例行膝关节腔内注射玻璃酸钠及常规对症治疗。观察两组患者治疗前及治疗后1个月膝关节Lysholm评分及VSA评分。结果:两组患者治疗后膝关节Lysholm评分和VSA评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后膝关节Lysholm评分和VSA评分的改善优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为97.06%,对照组总有效率为82.86%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,止痛效果明显,疗效持续时间长。     

脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧及疗效分析

脊柱内窥镜系统是将微侵袭技术应用于脊柱外科,目前临床上用于腰椎间盘摘除及腰椎管狭窄减压等手术,取得较好的疗效。我院2001年9月至2004年1月应用美国安捷公司生产的后路脊柱内窥镜系统经椎板间隙入路行椎间盘摘除术及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症327例,疗效满意,现报告如下。     

关节镜下半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带

目的探讨关节镜下半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带的手术技巧和近期临床效果。方法对18例ACL损伤的患者在关节镜下应用半腱肌腱与股薄肌腱重建ACL。将半腱肌腱和股薄肌腱对折成长约8.5cm的4股,在距两端2.5cm处分别用可吸收线编织捆绑缝合,导入股骨与胫骨隧道,屈膝90°两端以挤压螺钉固定于隧道内,重建ACL。结果术后随访3~24个月,平均14个月,术后前抽屉试验15例阴性,1例I度,2例Ⅱ度,Lachman试验术后16例≤I度,1例Ⅱ度,1例Ⅲ度,16例轴移试验阴性或I度,2例Ⅱ度,术后Lysholm膝关节功能评分平均86.5分,Tegner运动评级术后平均5.5级。结论关节镜下挤压螺钉固定4股自体半腱肌腱与股薄肌腱重建ACL具有损伤小、恢复快、并发症少的特点,是重建ACL的有效方法之一。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折16例分析

目的 探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的治疗方法 并评价其疗效.方法 对16例胫骨髁间嵴撕脱骨折的患者,在关节镜监视下行骨折复位,屈膝30°～60°,用一根钢丝横穿前交叉韧带基底部固定.结果 全部患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均12.4个月,采用Lysholm膝关节功能评分标准[1],得分85～100分,平均得分94.5分.结论 关节镜监视下复位钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,创伤小,并发症少,能够最大限度地恢复膝关节功能,是治疗此类骨折的理想方法 .     

CT引导下射频消融髓核成形术治疗神经根型颈椎病

经皮穿刺颈椎间盘髓核成形术（Perecutaneous Cervical Disc Nucleoplasty．PCDN）是继化学溶核、经皮椎间盘切吸术、经皮激光椎间盘减压术后的又一微创技术.本院于2003年7月～2005年4月应用该技术在CT引导下治疗神经根型颈椎病31例．取得较好的临床效果．报道如下：     

脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

微创手术是脊柱外科发展的一个方向。显微椎间盘镜是传统开窗和内窥镜相结合的一种微创技术,具有损伤小,恢复快,并发症少,临床效果好的特点。我院于2003年9月￣2005年5月应用美国安捷公司生产的后路脊柱内窥镜系统经椎板间隙入路行椎间盘摘除及神经根管扩大术治疗多节段腰椎间盘突出症197例,疗效满意,报道如下:1临床资料1.1一般资料本组197例,男108例,女89例,年龄25￣84岁,平均42岁,病程3个月￣15年,平均55个月,两节段突出190例,三节段突出7例,其中L3-4及L4-5双节段突出13例,L4-5及L5-S1双节段突出177例,L3-4,L4-5,L5-S1三节段突出7例。…     

CT引导下等离子刀治疗椎间盘源性下腰痛

等离子刀是近几年来用于治疗腰腿痛的一种新的微创方法,我院自2004年7月引进该技术共治疗椎间盘源性下腰痛患者22例,近期临床疗效满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组22例病人中,男13例,女9例。年龄23￣55岁,平均年龄36岁,病程3￣28个月,22例患者29椎间盘,L3-4 3个,L4-5 14个L5-S1 12个。所有病例患者主诉有顽固性下腰痛史,其中12例合并有一侧下肢疼痛,均保守治疗3个月以上无效。所有患者均行腰椎正侧位X线摄片和MRI检查,部分行腰椎CT检查。MRI提示椎间盘变性,膨出或突出,纤维环后方高信号区。1.2手术方法病人取俯卧位,在CT下确…     

后外侧入路微创全髋关节置换术体会

目的探讨小切口后外侧入路行全髋关节置换术式可行性、技术要点及临床治疗效果.方法将后外侧入路微创小口及常规后外例入路行全髋关节置换术病人的切口长度、出血量、手术时间、手术并发症、术后早中期恢复情况进行对比分析.结果两组病例术后随访6～48个月,平均随访23个月.微创小切口组切口平均8.9 cm,术中出血及术后引流量230～550 ml,手术时间65～155 min,平均95 min,其中1例强直性脊柱炎及1例股骨头坏死移位、髋臼变形,因关节显露、松解困难延长切口完成手术.多数患者第3天扶拐下地行走,与普通术后对比有明显优势.结论后外侧小切口微创全髋关节置换以最小侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术效果,具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,但必须严格掌握手术适应证,并在拥有一定技术和相应医疗设备的医院方可开展.     

脊柱内窥镜配置自制L型反向刮匙治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的探讨适宜脊柱内窥镜下操作的自制L型反向刮匙,手术治疗椎体后缘钙化型腰椎间盘突出症,并对L型反向刮匙的可行性,安全性进行分析。方法2001年9月至2005年6月应用后路脊柱内窥镜系统手术治疗腰椎间盘突出症718例,对其中57例经CT证实为钙化型腰椎间盘突出症应用自制L型反向刮匙进行处理。结果57例中42例获得3-36个月随访,平均随访21个月,疗效按Nakai[1]标准评定,优良率为88%,无一例转开放手术,无神经根及硬脊膜损伤等严重并发症。结论后路脊柱内窥镜下配置自制L型反向刮匙处理椎体后缘钙化型椎间盘突出,安全可行,并获得较好疗效。扩大了脊柱内窥镜的适应症。