重症急性胰腺炎早期非手术治疗的再认识

目的：探讨重症急性胰腺炎早期治疗方法的选择。方法：对1992年1月－2000年12月80例急性重症胰腺炎分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗两种方法进行回顾性分析，并对死亡率及主要并发症进行总结。结果：1992年1月－1994年12月的29例采用早期手术治疗，死亡率和并发症发生率分别为55．2％和93．1％，1995年1月－2000年12月51例采用早期非手术治疗，死亡率和并发症发生率为23．5％和51．0％。两组比较差异有显著性（P＜0．01）。结论：急性重症胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率，值得在临床实践中积极推广。     

老年急性重症胆管炎54例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎的临床特点。选择恰当的手术方式。方法：回顾性分析54例老年急性重症胆管炎临床诊疗资料。结果：54例老年急性重症胆管炎，全部行手术治疗，29例行胆囊切除或胆囊造瘘及胆总管切开取石，20例单纯胆总管切开取石，4例胆总管空肠Roux-en-Y吻合，1例行胆囊空肠吻合，其中38例合并不同的慢性疾病，术后8例出现死亡，死亡率为14.8%。结论：老年急性重症胆管炎，在把握好手术时机和手术方式的同时，积极处理合并症，就能取得满意的疗效。     

Mirizzi综合征47例临床分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄或梗阻,或胆囊胆管瘘形成,引起以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征。本院１９８０～１９９８年共收治本病４７例,均经手术证实,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男性１９例,女性２８例,平均年龄５２（２５～６７）岁,病程６个月至２５年,平均７年。主要表现为右上腹疼痛反复发作伴黄疸（２７例）,右上腹疼痛伴发热（１２例）,或仅右上腹疼痛（８例）。所有病例按Ｃｓｅｎｄｅｓ［１］分型法分为：Ⅰ型２５例,Ⅱ型１５例,Ⅲ型４例,…     

268例前列腺手术回顾

２６８例前列腺手术回顾怀化地区第一人民医院（４１８０００）刘祚君蒋传成宋王君覃雪英舒象喜本院自１９８５～１９９４年，共进行前列腺手术２６８例。根据手术方式的不同分类，比较了各种术式的优越性并报道于下。１临床资料１．１一般资料本组２６８例，平均年龄６６...     

医源性胆道损伤的防范及处理

目的探讨医源性胆道损伤的防范、处理及其术后并发症的诊治。方法回顾性分析临床23例医源性胆道损伤患者的临床资料,其中胆总管下段损伤5例,胆总管上段/肝总管损伤13例,肝内胆管损伤5例。经局部缝合、组织修补、胆管断端直接吻合、胆肠吻合等方式治疗。结果全组随访19例,术后发现胆瘘2例,胆道狭窄2例,结石复发2例,反流性胆管炎1例。结论应尽量避免和及时发现胆道损伤,根据损伤部位、程度、类型及其当时胆管条件,采取不同的方式修复胆道损伤;注意修复后胆道血供良好、吻合口足够大,能有效防治胆道损伤术后并发症。     

医源性胆道损伤31例临床分析

目的　探讨医源性胆道损伤的原因和防治方法。方法　对本院 1991年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的 31例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果　本组中 2 3例手术时处于急性炎症期 ,6例为慢性炎症期 ,二者相比具有显著差异性 (P <0 .0 1)。 2 8例为开腹胆囊切除 ,3例为腹腔镜胆囊切除。首次修复手术中胆道十二指肠吻合 3例 ,端端吻合加T形管支撑引流 8例 ,单纯胆道端端吻合 1例 ,肝胆管空肠Roux-en -Y吻合术 19例 (占 6 1.3% )。肝胆管空肠Roux -en -Y吻合术修复胆道损伤者术后并发症最少。结论　胆囊三角解剖不清是医源性胆道损伤的主要原因 ,恰当的手术方式修复胆道损伤是减少手术后并发症的关键 ,肝胆管空肠Roux -en -Y吻合术的疗效最佳。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗的再认识

目的: 探讨重症急性胰腺炎的早期治疗方法. 方法: 对80例急性重症胰腺炎资料分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗的两种方法进行回顾分析,并对病死率及主要并发症进行总结. 结果: 1992年1月~1994年12月的29例患者经早期手术治疗,病死率和并发症发生率分别为55.2%和93.1%,1995年1月~2000年12月的51例经早期非手术治疗,病死率和并发症发生率分别为23.5%和51.0%.两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论: 对急性重症胰腺炎患者采用早期非手术治疗能降低病死率和并发症发生率.     

高龄股骨颈骨折的人工股骨头置换术

本文对36例70岁以上高龄股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术。随访6个月～4年,按髋关节人工置换术后疗效评定标淮,6级21例,5级12例,4级3例。认为人工股骨头置换术创伤小,手术时间短,谁院期短,功能恢复快,并发症少,是高龄股骨颈骨折治疗的较好选择。并对术中7例并发症,术后3例并发症及其预防作了分析。认为假体的选择是影响髋关节疼痛及活动功能的关键性因素之一。     

滴鼻麻醉方法在纤维支气管镜检查的应用探讨

纤维支气管镜(下称纤支镜)检查的麻醉方法较多,但经鼻腔直接滴药麻醉的报道很少。以往我院均采用传统的经口腔喷雾麻醉,在检查中我们观察此法效果不甚理想,病人所受痛苦较大,大部分患者难以接受复检,我院自1993年8月至94年8月共检查200例患者,用喷雾(对照组)和滴鼻(观察组)法分组进行比较,发现滴鼻法效果较优,现报告如下。 1 临床资料 1.1 观察对象 采用随机双盲法,分为观察组和对照组,每组各100例,其中两组的平均年龄性别,病种大致相近。 1.2 方法 (1)对照组:术前30分钟口服鲁米那60mg,肌注阿托品0.5mg,常规2％利多卡因经口腔喷     

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石疗效观察

目的观察规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效,为肝内结石病的治疗提供参考依据。方法回顾性分析48例行规则性肝段或肝叶切除术及24例非规则性肝段或肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料。对比分析手术时间、出血量、并发症发生率、结石清除率及随访优良率。结果观察组出血量、并发症发生率、结石清除率、随访优良率显著优于对照组。结论规则性肝段或肝叶切除术在当前肝内胆管结石的治疗中理想有效。可准确定位结石范围,规则切除病变,尽量保存正常肝组织,保证肝脏功能。