改进结直肠癌患者围手术期饮食方案的应用及效果评价

目的探讨更有利于促进结直肠癌术后康复的围手术期饮食方案。方法将80例结直肠癌手术患者随机分为两组,新方案组40例,采用改进的围手术期饮食方案。常规组40例,采用常规围手术期饮食方案。结果两组患者的肠道清洁度、术后并发症差别无统计学意义(P>0.05);新方案组患者麻醉前饥渴感发生率少于常规组,前者的术后胰岛素水平低于后者,肠功能的恢复时间早于后者,且术后住院时间缩短,上述差别具有统计学意义(P<0.05)。结论改进结直肠癌患者围手术期饮食方案可以有效减轻应激反应,促进患者术后康复。     

PPH治疗重度痔的观察与护理

目的观察并比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Moragan（MM）术两种不同手术方式治疗重度痔术后疼痛和尿潴留的发生情况,了解PPH术后并发症发生的特点,为PPH术后护理提供经验;方法观察我院结直肠肛门外科2006年3月～2008年3月,采用PPH治疗的40例重度痔患者术后疼痛发生和疼痛的程度及尿潴留发生的情况,并与传统的MM术进行比较。结果PPH组予术当天和术后3d内每天疼痛发生率及疼痛的程度均明显低于MM术组,差异有极显著意义（P〈0．01）;术后48h尿潴留发生率,PPH组有2例（5％）,MM组有13例（32．5％）,差异有极显著意义（P〈0．01）。结论PPH治疗重度痔术后疼痛发生率和疼痛的程度较MM组轻;尿潴留发生率在第二个24h内低于MM组。     

肠内营养联合益生菌在结直肠癌术前肠道准备中的效果研究

目的探讨术前肠内免疫营养联合益生菌对结直肠恶性肿瘤患者术前肠道准备临床应用效果。方法将同意进行实验74例的结直肠癌患者,随机分为常规治疗组（CONT组）、普通肠内免疫营养组（NEN组）、添加益生菌肠内免疫营养组（EEN组）。观察患者术中肠道清洁度、术后排气时间、术后切口感染情况以及肠道菌群失调情况,并监测手术前后血浆蛋白、肝功能、淋巴细胞计数、免疫球蛋白改变。结果术后排气时间EEN组及NEN组均早于CONT组（P〈0．05）,而EEN组早于NEN组（P〈0．05）;第1次排便后细菌计数结果示EEN组及NEN组均明显低于CONT组（P〈0．05）,而EEN组低于NEN组（P〈0．05）。三组营养后EEN组和NEN组较CONT组总蛋白和白蛋白水平显著升高（P〈0．05）,营养后EEN组较NEN组和CONT组T细胞水平、IgA水平显著升高,谷草转氨酶、感染率显著性降低,NEN组和CONT组相比差异无显著意义。结论对于结直肠恶性肿瘤患者,术前应用含益生菌的肠内免疫营养支持方法可以有效防治患者肠道菌群失调,促进肠道功能恢复,改善机体的营养状况,提高免疫功能,降低炎症反应,减少术后感染发生率并促进肝功能的恢复。     

会阴部皮肤准备改良对尿路感染影响的比较

目的：探讨术前病人会阴部皮肤准备改良留置导尿管对尿路感染的影响。方法：将90例腹部手术需留置导尿管的病人随机分为3组,即会阴部剃毛留置导尿管组、会阴部剪毛留置导尿管组和会阴部不去毛留置导尿管组。观察3种方法留置导尿管后发生尿路感染的情况。结果：3组病人留置导尿管后发生尿路感染经统计学处理差异无显著性（P＆gt;0.05）。结论：不去毛备皮方法留置导尿管无感染,操作简便、快捷,病人乐意接受,值得临床推广应用。     

多媒体教材在直肠癌造口患者健康教育中的应用

目的探讨多媒体教材在直肠癌造口患者健康教育中的应用，寻找一种能让肠造口患者在较短时间内掌握造口护理技术和相关知识的健康教育方式。方法（i）用自制的健康需求调查表对60例肠造口患者进行调查，把肠造口患者认为最需要的健康知识以文字、图解等形式及规范的肠造口护理技术拍摄制作成多媒体教材。（2）把96例肠造口患者随机分成两组。实验组患者先用多媒体教材进行理论教育后再进行一对一的指导，即理论和实践相结合的健康教育方式；对照组采用传统的健康教育方式（即边护理造口边进行讲解教育的方式）。比较两种健康教育方式的教育效果和护士花费的时间。结果（1）经护士2次以下指导后就能掌握造口护理技术并能自行护理造口的患者，实验组为81.25％，对照组为27.8％，差异有统计学意义（P〈0.05）；经护士3次以上指导才能掌握造口护理技术并能自行护理造口的患者，实验组为18.75％，对照组为72.92％，差异有统计学意义（P〈0.05）；（2）运用多媒体教材进行理论和实践相结合的健康教育方式较传统的健康教育方式节约护士的时间；（3）图文并茂的多媒体教材让患者能较系统、全面的掌握造口的相关知识。结论先观看多媒体教材再进行一对一指导的健康教育方式是能使患者更快的适廊造口，在较短的时间内掌握造口护理技术和相关知识的好方法。     

健康教育在乳腺癌根治术患者中的应用

随着我国传统护理模式向整体护理模式的转换,临床护理与预防保健相结合,要求护士必须从单纯护理角色向多种护理方式转变。健康教育是整体护理模式工作中的一个重要内容之一。本文着重阐述健康教育在乳腺癌根治术病人的心理、患侧上肢功能锻炼及出院前的指导作用。1　心理的健康指导1.1　术前加强卫生宣教,提供心理支持　乳腺癌患者大多为无意中发现肿瘤(体检或偶尔摸到),因此对疾病往往没有足够的思想准备,患者常为疾病预后及自己的生存时间担忧,故多数患者是带着紧张、焦虑的心情入院求治的。为此责任护士要热情接待新病人,主动自我介绍,并…     

一次性微量镇痛泵在结直肠癌化疗患者中的应用

结直肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一，近年来发病率有增无减，病死率居高不下。手术切除联合放化疗，是治疗结直肠癌较为有效的方法。化疗是治疗肿瘤的重要手段之一。目前结直肠癌标准化疗方案为Mayor方案，主要包括两种药：5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙，疗程一般为6～9个周期。传统的化疗方法是将500mg 5-氟尿嘧啶加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注4h左右，持续5天（每周期5-氟尿嘧啶总量为2．5g），加上水化液体量1500～2000ml，每天输液时间一般都在10h以上。输液的时间长，持续的天数多，患者往往很难耐受。     

对进行腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术的患者实施舒适护理的效果研究

目的 :探讨对进行腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术的患者实施舒适护理的临床效果。方法 :对2010年4月~2013年8月期间在我院进行腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术的110例患者的临床资料进行回顾性研究。将这110例患者随机分为观察组和对照组,每组各有55例患者。我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理(方法与对照组患者相同)的基础上,对其进行舒适护理。护理结束后,比较两组患者的护理效果。结果 :护理后,两组患者焦虑的症状较护理前均得到了明显改善,且观察组患者焦虑症状的改善程度明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者术后肠蠕动恢复的时间和住院的时间分别为:(30±15)h和(3.1±0.9)d,对照组患者术后肠蠕动恢复的时间和住院的时间分别为:(45±12)h和(6.1±0.6)d。观察组患者术后肠蠕动恢复的时间和住院的时间均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理服务的满意度和舒适度的评分分别为:(28.1±1.1)分和(91.1±4.4)分,对照组患者对护理服务的满意度和舒适度的评分分别为:(22.6±1.6)分和(78.6±4.8)分。观察组患者对护理服务的满意度以及舒适度的评分均明显高于对照组患者。二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者实施舒适护理能够明显地改善患者的心理及生理状态,提高患者对护理服务的满意度,并有利于建立和谐的护患关系。此护理方法值得在临床上推广使用。     

不同类型造口袋对造口周围皮肤影响的研究

目的研究一件式和两件式造口袋对肠造口患者造口周围皮肤的影响。方法采用方便采样的方法,选择2011～2012年在我科住院并行永久性肠造口术患者60例,分为使用一件式造口袋组和使用二件式造口袋组,每组30例。每位患者连续使用同一型号的造口袋3个月,观察造口周围皮肤的情况。结果使用二件式造口袋组患者造口周围皮肤损伤程度低于使用一件式造口袋组(P<0.05)。一件式造口袋较二件式造口袋粘贴时间长、更换造口袋耗时少、发生造口底版胶残留次数多(P<0.05);二者发生造口排泄物渗漏的次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两件式造口袋能减少造口周围皮肤损伤,改善造口周围皮肤状况,但其应用受到价格、操作方便性的限制。