对六版《温病学》的商榷

对六版《温病学》的商榷董锡玑山东中医药大学温病学教研室２５００１４关键词温病学，书评纵观六版《温病学》，编辑体例较有特色，诸如中西医结合，温病的预防与调摄及对症处理等。但某些问题有不尽如人意之处，以下就教材中对某些温病的诊断及鉴别诊断方面提出一点拙见...     

第八讲 温病的治法

<正> 1.确立温病治法的依据及用药原则是什么? 温病既不同于外感风寒,又有别于内伤杂病,故其治法自然与之不同。一般讲,确立温病治法的依据有四:①病因。温病以温邪为主因,以发热为主要特征,《素问·至真要大论》云:“热者寒之”,本着审因论治的基本精神,所以,“清热”     

湿温治验一则

男，３０岁，１９９９年７月１３日就诊。主诉：发热３０ d。患者３０ d前无明显诱因出现午后发热，体温３７～３８ °Ｃ，伴周身困重，纳差。在县医院经各项辅助检查未能明确诊断，按类风湿、结核治疗２０余天，未见好转。后经中医科会诊，服中药３剂后出现泄泻，且发热加重，遂来我处求治。刻见：发热（Ｔ：３８～３９ °Ｃ），午后尤重，微有汗出，身困乏力，纳呆，便溏，日５～６次，苔白厚腻，脉濡数。查体未见明显阳性体征。观前医处方，乃以白虎汤为主，其中石膏用量９０ g。笔者诊断：湿温（湿重于热，郁阻中焦气分）。拟方：黄连２…     

非典型热结旁流案

男 ,68岁 ,1 998年 3月 1 5日就诊。主诉 :腹泻纯稀水便伴腹痛 5d。患者 1 0 d前发热 38～ 39℃ ,伴恶寒、身痛、咳嗽等症 ,某医院按感冒治疗 (具体用药不详 ) ,延 5日 ,虽发热、身痛、咳嗽消失 ,但出现腹泻 ,泻下稀水 ,伴有腹痛 ,遂按肠炎治疗 ,未效而来我处就诊。时下症 :腹泻 ,纯稀水便 ,日行 3～ 4次 ,腹痛隐隐 ,不思饮食 ,舌黯淡 ,苔薄黄 ,脉沉。查 :左脐周轻度压痛 ,无腹肌紧张及反跳痛。考虑或系先前治疗过用寒凉 ,斫伤脾胃 ,遂诊为 :脾虚泄泻。遣方参苓白术散加减 :党参 1 5g,白术 1 0 g,薏苡仁 2 0 g,白扁豆1 5g,茯苓 1 5g,山药 1 …     

“肺不受邪”质疑

“肺不受邪”语出薛生白《湿热病篇》第１７条原文。是条分析湿热证呕恶不止，昼夜不差的原因，指出：“肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪”。薛生白进而自注：“肺胃不和，最易致呕，盖胃热移肺，肺不受邪，还归于胃。”此种解释，似有语病，既然“肺不受邪”，又何以言“肺...     

“温病概念”小议

<正> 《温病学》(1979年版全国高等医药院校试用教材)认为:“温病是由温热病邪引起的热象偏重、易化燥伤阴的一类外感疾病”,笔者认为此说作为“温病概念”不够全面,难以概其全貌。“概念”,在《辞源》中解释为:“就种种观念,概括其相类似者,而成一共同之观念也。”就温病的概念来讲,也当从多种类型的热性病中,找出其相类似的特点,以概括之,至于这“相类似点”从什么角度去寻求、去归纳?笔者认为,当从病因和临床表现两个大的方面去考虑。一、就病因而言,温病的病因应以“感受温邪为主因”作为温病的“相类似点”概括之。因为温病的病因,就目前讲,仍跳不出“外感不外六淫”     

第四讲 温病概念、病因、发病(下)

<正> 6.温病病因学说是怎样形成的?其包含内容如何? 祖国医学关于温病的病因学说理论,是在“六淫”学说的基础上发展而来,亦是从发病学的角度推导出来的。温病是外感热病的一大类型,其有着明显的季节性发病的特点。据此,我们的前人在“天人相应”的思想指导下,根据四时温病的不同证候特点、流行状况,并联系不同地区、不同时期     

“主客浑受”与“主客交”小识

“主客浑受”与“主客交”小识山东中医药大学董锡玑（２５００１４）关键词湿热病主客浑受温疫主客交病机辨证施治“主客浑受”语出薛生白《湿热病篇》第３４条原文。谓：“湿热证七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神识昏迷，进辛香凉泄、芳香逐秽俱不效...     

也谈“凉血散血”与“耗血动血”——兼与张文选同志商榷

<正> 近读《广西中医药》1990年第2期所载张文选同志《“凉血散血”并非“耗血动血”之治法》一文(以下简称“张文”),受益匪浅,然其中之某些观点,则不敢苟同。今略陈管见,以就正于同道。1 “血热脉络淤滞”寓于“耗血动血”之中“张文”说:“这里叶氏把血分病机动态分为两个层次,邪初入血分为第一个层次,病机以血热脉络瘀滞为重心……进一步发展则为第二个层次,病机以耗血动血为重心,治法未有明确提出。”重温叶天士《温     

小议伏暑的病因与发病

对统编《温病学》中之伏暑是由暑湿病邪引起，并必由秋冬时令之邪所诱发的观点，提出异议。认为伏暑系由夏令感受暑湿或暑热之邪，至秋冬季节自发，或为时令之邪所诱发的伏气温病。至于所谓时令之邪，除寒邪之外，尚包括诸如风邪、燥邪、温邪等。