经脐单孔腹腔镜手术58例临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术的可行性和临床应用前景. 方法 回顾性分析2009年4月～2010年4月新疆医科大学附属中医医院普外科完成58例经脐单孔腹腔镜手术患者的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等. 结果 共完成56例经脐单孔腹腔镜手术,其中胆囊切除术30例,阑尾切除术18例,肝囊肿开窗术8例.2例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术.胆囊组手术时间为48～120 min,平均(66±25) min;阑尾组手术时间为15～40 min,平均(22±20) min;肝囊肿组手术时间为34～52 min,平均(42±16) min.术中无明显出血.术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症.术后平均2.8 d出院.手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,病人对美容效果十分满意.结论 经脐单孔腹腔镜手术可实现腹壁无瘢痕化,减少切口感染几率,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展.     

浅谈案例教学法在普通外科学见习中的应用

随着社会发展水平的不断提高,对医学生培养要求也逐渐提高.采用何种有效的教学方法,才能培养出新世纪需要的医学人才、才能提高医学生的教学质量,已成为各大医学院校教师不断思索和探讨的重要课题.临床医学具有很强的实践性,但在课堂教学中,我国高等医学的教学模式大多采用灌输式教学法,向学生逐步阐述临床疾病的相关基础知识,注重知识的传授和记忆,因此学生在学习过程中容易养成死记硬背、按部就班、懒于思考的被动学习方式,缺乏学习的主动性和发展知识的创新性;理论知识与临床实践应用可产生严重脱节,所以,临床见习与实习显得尤为重要.在医学院校的各临床科目教学中,案例教学法日益受到高校教师的广泛青睐[1,2],尤其在普通外科学见习课的安排中,由于见习课时住院病人病种的不确定性,案例教学法已占据了重要位置.     

从病例了解绞窄性肠梗阻的诊治

病历摘要 患者,女,50岁,铁路工人,因“腹部阵发性疼痛20小时余”入院。 患者入院前1天22时左右无明显原因出现左下腹隐痛不适,呈阵发性发作,自服抗茵药物类药（具体不详）,至凌晨睡觉时感左下腹隐痛消失。晨起自觉胃部顶胀不适,呈持续性疼痛,伴有恶心,并呕吐6次,呕吐物为黄绿色水样物,经休息后疼痛不缓解,故来院就诊。     

腹部外伤剖腹探查后再次手术22例分析

目的探讨腹部外伤剖腹探查后再次手术的原因、诊断与治疗。方法回顾性分析我院自2000年1月～2009年6月共收治手术治疗的腹部外伤病人287例,其中22例经再次手术治疗。手术原因为术后腹膜血肿继续出血4例,脾切除术后出血4例,保脾术后继续出血2例,肝损伤继续出血2例,肝脏损伤致肝内脓肿1例,遗漏胃和十二指肠破裂各1例,术后胰周脓肿1例,肠梗阻2例,切口裂开1例,肠修补术后肠瘘3例。结果 22例患者经再次手术,20例治愈,2例死亡。1例为结肠损伤第1次手术行修补,术后发生肠瘘,二次手术行肠造瘘,术后又发生腹腔感染并全身扩散,致MODS抢救无效死亡。另1例为小肠多处密集贯通伤行破损修补,并发肠瘘致腹腔脓肿而再手术,再次手术后发生肺部感染、ARDS并呼吸衰竭死亡。结论腹部外伤剖腹探查后再次手术重在预防,初次手术的全面仔细探查、术中规范操作、选择正确的手术方式以及积极预防并发症是避免再手术的重要措施。