中心静脉导管治疗64例液、气胸体会

目的 探讨中心静脉导管在治疗液、气胸中的作用,分析与传统的胸腔穿刺和胸腔闭式引流在操作、疗效上的差异.方法 对64例液、气胸患者,确定穿刺部位,置入中心静脉导管.以气胸为主的患者,借助三通抽注器的转换缓慢抽取气体,无连续性气体抽出时停止,密闭中心静脉导管,每24 h缓慢抽气1次,连续2次无气体抽出时拔除中心静脉导管.以液胸为主的患者以100～150 ml/h的速率缓慢释放胸液,经胸部X线片证实肺膨胀良好或仅有少量胸水时拔除中心静脉导管.结果 全组病例中63例患者带管时间1～11 d,平均4 d,拔管1周后均无需再次胸腔穿刺或胸腔闭式引流.1例气胸患者因肺破裂口较大,置管后持续大量漏气,改行传统的胸腔闭式引流术后痊愈.结论 胸腔内置入中心静脉导管,操作简单,损伤小,患者易于接受,不易发生复张性肺水肿及纵隔摆动,并且方便胸水留检和胸腔内药物注射.     

OB胶用于气管吻合术的实验研究

作者将活体犬的颈段气管，按实验要求切断，将两端用丝线缝合３针，然后在吻合口上涂ＯＢ胶液，在其固化成胶膜前，用疏松之气管鞘包绕。术后未引起吻合口瘘，病理组织学检查证实愈合良好。离体犬气管切断后，用胶粘接（不加缝合），经抗压力及抗拉力实验的结果表明，其吻合口可承受９．８０６７ｋＰａ压力和２．０ｋｇ拉力而不裂开。作者认为，用ＯＢ胶粘接气管吻合口，是一种安全可靠、简单省时的气管吻合方法。     

经腹手术治疗贲门失弛缓症15例报告及文献复习

贲门失弛缓症通常称为贲门痉挛,是一种食管神经肌肉功能失调疾病。从1985年起我科改变以往经胸行Heller手术的治疗方案,采用经腹迷走神经左支切断、食管下端贲门肌层切开、胃底固定及幽门成型术治疗贲门失弛缓症15例,     

MRI在孤立性肺结节中的诊断价值

目的 了解MRI对孤立性肺结节的诊断意义。方法 回顾性分析38例孤立性肺结节,分析其M RI征象。结果 男25例,女13例,年龄27~78岁。肺癌24例,(鳞癌5例,腺癌16例,小细胞未分化癌1例,大细胞未分化癌1例,肺泡细胞癌1例)。病灶直径1.5~4 cm。良性病变共14例,其中肺结核4例,错构瘤5例,隐球菌感染1例,炎性假瘤2例,慢性非特异性炎症2例,病灶直径0.8~4 cm。结论 MRI是孤立性肺结节诊断和鉴别诊断的的重要影像学手段。     

谷红对大鼠脑出血血肿周围NGB和IL-6表达的影响

目的研究谷红对脑出血大鼠的脑保护作用。方法建立大鼠脑出血模型,检测NGB和IL-6在脑出血后血肿周围不同时间的表达。结果药物干预组较出血组神经功能缺损评分明显降低。干预组NGB表达较脑出血组明显增多。脑出血组IL-6阳性表达比干预组明显增加。结论谷红对脑出血所致的神经元损伤有明显的保护作用。     

贲门失弛缓症经腹手术治疗15例报告及文献复习

目的 探讨贲门失弛缓症的手术治疗方法。方法 经腹行迷走神经左支切断，食管下端贲门肌层切开，胃底固定及幽门成型术，切开食管肌层直达粘膜下层，长度5－7cm，将肌层粘膜分离1／2－2／3周，使食管粘膜充分膨出。结果 通过临床观察，食管钡透，证实疗效满意，无手术死亡，无并发症发生。结论 经腹行贲门失弛缓症,，恢复快，避免了开胸手术对心肺的干扰和并发症的发生。     

重症肌无力行胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术的围术期处理

目的:为提高重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率,总结其临床经验。方法:对21例重症肌无力患者实施了手术治疗,主要措施是围术期合理用药、术中胸腺及前纵隔脂肪清扫彻底及术后及时有效的处理危象等,从而保证了手术效果和术后安全。结果:21例患者术后无死亡,总有效率90%。术后出现3例危象,均经呼吸机治疗和药物调整而愈,无切口感染发生。结论:胸腺切除加前纵隔脂肪清扫是治疗重症肌无力的首选方法,切除的彻底与否是治疗效果的决定性因素,而呼吸机的使用是保证术后安全的重要措施。     

重症肺大疱术后的处理

目的 探讨重症肺大疱术后的处理方法。方法 对胸腔闭式引流治疗无效的重症肺大疱破裂的患者，积极行开胸手术治疗，对术后不能靠自主呼吸维持呼吸循环的患者，尽早给予机械通气，积极行气管切开，以利于痰液的排出和呼吸道管理。结果 本组患者均脱离危险，未因尽早机械通气等而引起不良后果。结论 对此类患者应客观分析，机械通气不是此类患者的禁忌症，尽早机械通气、气管切开有利于患者生命的抢救。     

胸部外侧切口开胸术的应用

目的探讨胸部外侧切口在普胸手术中的应用。方法 2000年以来,采用胸部外侧切口完成普胸手术107例,包括支气管肺癌64例,支气管扩张6例,肺部良性肿瘤5例,食管癌29 例,良性食管狭窄1例,纵隔肿瘤2例。结果胸部外侧切口开胸术能缩短手术时间,减少术中出血,减轻术后疼痛,避免肩关节活动障碍,以较小的损伤达到类似后外侧切口的显露。结论胸部外侧切口可以作为普胸手术中的常用切口。     

间歇与连续血液透析治疗急性肾衰竭的效果及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响

目的探讨间歇血液透析(IHD)与连续血液透析(CBP)治疗急性肾衰竭的效果及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响。方法选取2018年1月至2019年11月大连市友谊医院收治的急性肾衰竭患者78例为研究对象,随机单双数法分为对照组39例,接受间歇性血液透析;观察组39例为连续血液透析,对比两种透析方式下患者治疗效果、毒素清除率和肾功能、血气指标等状况。结果观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血钾、血磷毒素清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血尿素氮(BUN)等指标相近,而治疗后观察组患者肾功能指标BUN、血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)等,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血气指标相近(P>0.05);治疗后患者血气指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者炎症反应指标治疗后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IHD与CBP应用于治疗急性肾衰竭,可有效提升疾病总有效率,毒素清除率,改善肾功能和血气指标,控制炎症反应,有临床应用价值。