重症急性胆管炎急症手术中胆总管末端狭窄的处理(附37例分析)

目的探讨急诊手术中胆总管末端狭窄的手术方法.方法回顾性分析553例急诊胆总管切开探查术中并发胆总管末端狭窄37例的临床资料.结果37例中行胆总管十二指肠吻合术29例;例出‘s括约肌切开成形术3例;单纯T管引流5例.随访27例,随访率75.7%,疗效满意.结论胆总管十二指肠吻合术及Oddi‘s括约肌成形术是治疗胆总管末端良性狭窄的良好术式,但各有利弊,而胆总管十二指肠吻合术更适于急诊手术及基层医院开展.严格掌握其适应症及手术原则是减少术后并发症的关键.     

结肠脾区粘膜下脂肪瘤一例报道

患者 :女 ,6 0岁。因左上腹隐痛 1月入院。体检 :一般情况好 ,腹部膨隆 ,除左上腹稍有压痛外 ,无任何阳性体征。Ｘ线钡灌肠透视 :结肠脾区可见一约5ｃｍ× 5ｃｍ大小钡剂充盈缺损 ,边缘光滑。纤维电子肠镜检查 :进镜至 70ｃｍ处 ,见一较大息肉 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ ,表面糜烂。病理检查示 :粘膜慢性炎性病变并坏死。临床诊断 :结肠息肉恶性变。治疗 :经积极术前准备后 ,在硬膜外麻醉下行左半结肠切除术。术中见 :结肠脾区有一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,活动度好。考虑为良性病变 ,改行结肠部分切除术。病理报告 :…     

急性肠系膜上动脉血栓形成介入溶栓治疗3例

为探讨急性肠系肠上动脉血栓形成的救治方法，笔者回顾性分析了3例急性肠系膜上动脉血栓形成的临床资料。3例急性肠系膜上动脉血栓形成中2例经彩超检出，1例误诊为急性胰腺炎而手术后确诊，均经介入溶栓治疗痊愈，提示提高对该病的警惕性，选用恰当的检查技术，早期诊断，及时介入溶栓治疗是成功救治肠系膜上动脉血栓形成的关键。     

阑尾腺癌2例

例1，男，67岁。因突感下腹剧痛，并逐渐漫及全腹1天，于1993年10月23日人院。体检：全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，下腹部尤甚；移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出黄色脓液。行剖腹探查。术中见腹腔内有淡黄色脓液800ml；阑尾约6CmX3cmX3cm大小，根部直径3cm，末端破裂，质服，内有     

肠重复畸形合并多型腹膜后良性肿瘤1例

肠重复畸形临床少见，同时合并皮样囊肿、脂肪瘤、粘液性囊腺瘤等良性肿瘤者更为少见，且临床检查无特殊表现，故诊断困难。为进一步提高对本病之认识．现将我院所遇到经手术及病理证实的一例介绍如下。方法病儿，女9岁。因上腹部阵发性绞痛2天，于1997年4月10日人院。查体：皮     

B超定位及透视下穿刺置管引流治疗肝右叶脓肿

我院自1994年～1997年间对21例肝右叶脓肿行B超定位X光下穿刺置管引流治疗,取得良好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　21例中,男13例,女8例。年龄18～64岁。脓腔直径6～10cm,均位于肝右叶,其中4例位于肝右后叶上段,1例多发脓肿,1例右侧肝膈顶脓肿。诊断:细菌性肝脓肿18例;阿米巴性肝脓肿3例。引流时间最长38天,最短14天,均痊愈出院。1.2　方法术前做碘过敏试验,先行B超定位,观察脓腔位置、大小、深度、数目等。选择与皮肤最短距离标出穿刺点,后在X光透视下,病人仰卧,常规消毒,用1%利多卡因或普鲁卡因作局部浸润麻醉,避开右侧肋膈角,用12…     

产科护理专科实习生健康教育能力的培养

我科2006、2007年内在对护理专科实习生带教过程中,始终将健康教育能力培养贯穿于其中,并且收到了良好效果,现报告如下。1制定合理的健康教育能力目标经过2 a的系统学习,专科护士生具有较好的妇产科护理理论知识及相关专业理论知识,产科临床实习就是将课堂学到的产科护理理论知识运用于临床,从而获得专科护理技能的过程。根据产科护理专科性强,实习时间短(4周)的特点,在制定教学计划和教学目标时,重点应放在专科知识的实习上,将产科健康教育能力目标融入其中。第1周主要是熟悉产科环境和专科护理常规,能在带教老师指导下接待孕产妇入院及作一般状况评估;第2周能在老师指导下示范和讲解婴儿更换被服、尿垫、饮食指导、母乳喂养、产妇产后活动方法;第3周能在老师指导下进行母乳喂养指导和操作示范,如正确的母乳喂养姿势、出院母婴护理知识、产后复查等相关知识指导;第4周能独立掌握孕产妇从入院到出院的整个流程及操作,做个合格的产科专科护士。2教学方法2.1重视见习,为实习打基础在进入产科临床实习前的一周,应先见习,主要是在带教老师组织下,对典型病例分组床边讲解、提出问题、课下分析讨论、情境模拟等多种方式,让学生了解产科的护理特点、护理常规,理解...     

反向绷紧皮肤拔针临床效果观察

目的：探讨静脉输液无痛拔针的方法。方法：将外科住院输液患者采用自身对照法,单日采用常规拔针法（常规法）,双日采用反方向绷紧皮肤拔针法（创新法）,分别观察患者的疼痛程度。结果：创新法较常规法患者自感疼痛程度轻（P〈0.01）。结论：反方向绷紧皮肤拔针法减轻患者疼痛效果良好,值得推广。     

中药熏洗和落水冲击脱敏法治疗单纯性早泄

中药熏洗和落水冲击脱敏法治疗单纯性早泄徐州市公费医疗医院男性科董和平关键词早泄，中药熏洗，落水冲击中图号Ｒ２７７．５早泄是男性科门诊常见而棘手的病症之一。近年来笔者用中药熏洗和落水冲击脱敏法，治疗单纯性早泄５０例收效较好，现报告如下。１临床资料一般资...     

综合疗法治疗心理性阳痿85例

笔者自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 0月对 85例心理性阳痿 (ED)患者进行综合治疗 ,疗效较满意 ,现总结如下。1　一般资料本组 85例病人均来自男性科门诊。年龄 2 1～49岁 ,平均 3 5岁 ;已婚 66例 ,未婚 1 9例 ;病程 :1～3年 5 2例 ,4～ 6年 2 2例 ,7～ 1 0年 1 1例 ,平均 3 .