主动脉窦瘤破裂21例外科治疗体会

目的总结主动脉窦瘤破裂（RSVA）的外科治疗经验。方法1992年12月至2007年11月,在中度低温体外循环（CPB）下行主动脉窦瘤破裂修补术21例。同期行室间隔缺损（VSD）修补术10例,行房间隔缺损（ASD）修补术3例,行主动脉瓣成形术（AVP）2例,行主动脉瓣置换术（AVR）3例。结果本组无死亡病例,所有患者均痊愈出院,随诊无复发。结论主动脉窦瘤破裂的患者一经确诊,应尽早手术,术中确切修补窦瘤和加强心肌保护是手术成功的关键。     

婴幼儿心脏术后常见并发症分析

目的 探讨婴幼儿心脏术后常见并发症的病因和防治对策。方法 统计分析我院1995年10月～2005年10月共1026例婴幼儿心脏手术中出现并发症的临床资料。结果 本组术后发生并发症206例，发生率20．08％；死亡59例，死亡率5．75％。术后并发症最常见是低心排出量，发生率为6．81％，其次呼吸衰竭为4．40％。死亡原因最常见是低心排出量，其次为呼吸衰竭。年龄越小、体重越轻，死亡率越高。结论 婴幼儿心脏术后并发症的防治，重点在于输液成分、输液量和速度的控制、血管活性药物的合理应用以及呼吸道的管理。     

动脉导管未闭236例外科治疗

目的总结动脉导管未闭（PDA）外科治疗的经验。方法256例患者在体外循环下进行PDA直视缝合术5G例，经胸膜内结扎术170例，经胸膜外结扎术10例，心内合并畸形同期矫治。结果255例治愈，死亡1例，随访未发现导管再通及假性动脉瘤。结论PDA一经确诊，即应积极手术治疗。确实可靠的降压对预防术中大出血保证手术成功至关重要。     

婴幼儿先天性心脏病体外循环术后肺部并发症的相关因素及护理

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病（简称先心痛）体外循环（CPB）术后肺部并发症发生的相关因素及护理.方法：回顾性分析本院2007年6月-2009年12月间成活的264例婴幼儿先心痛CPB术后肺部情况资料,并针对出现的问题,进行统计分析,总结相关因素及护理方法.结果：通过统计学软件的分析,发现引起肺部并发症的因素除患儿的个体情况及CPB因素外,术后呼吸系统的监护及循环维护非常重要等,各方面数据显示P＜0.05有统计学意义.结论：根据CPB术后患儿的具体情况,采取有效的护理措施是预防和护理治疗肺部并发症的关键.     

法东氏四联症根治术术后处理

目的：探讨法东氏四联症根治术术后处理，方法：总结近8年81例法氏四联症根治术后的临床资料。结果：81例中，78例存活，3例术后死亡，18例术后有早期并发症。结论：法乐氏四联症根治术术后处理，重点为补足血容量、维护心功能及加强呼吸道管理。     

主动脉内球囊反搏治疗泵衰竭临床应用

目的对主动脉内球囊反搏(IABP)在泵衰竭治疗中的作用进行评价。方法回顾性分析80例心肌梗死伴有心源性休克或心脏手术后低心排血量综合征应用IABP的疗效,对比IABP治疗前后舒张压、平均动脉压、心脏指数,并进行统计学分析。结果应用IABP30min后舒张期反搏压达到65～130mmHg,心脏指数从(1.60±0.20)L(min·m2)上升到(2.27±0.21)L(min·m2)(P<0.001),平均动脉压从(47.1±16.0)mmHg上升到(85.3±25.5)mmHg(P<0.001),临床表现得到改善。死亡9例,其中依赖IABP6例,应用IABP相关合并症1例,其他原因2例。应用IABP发生合并症3例。结论IABP显著地增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷,改善了心肌氧供需平衡、增加心输出量,是治疗泵衰竭的有效手段。     

13例原位心脏移植围术期的处理

目的总结原位心脏移植围手术期的治疗方法。方法13例扩张性心肌患者进行了同种原位心脏移植,围手术期间加强受体的维护、供心离体时间的保护、血流动力学的支持、抗排异反应及感染方面的处理。结果11例患者存活,2例死亡。结论选择合适的供体和受体、良好的供心保护技术、有效的血流动力学支持、抗排异反应方疗案得当、防止感染是围手术期处理的重要组成部分,是手术成功的关键。     

617例婴幼儿心脏直视术后的治疗体会

目的探讨婴幼儿心脏直视术围手术期的合适治疗方法。方法对1992年12月-2002年3月共617例婴幼儿围手术期治疗的临床资料进行统计分析。结果本组死亡39例，死亡6．32％，术后发生并发症99例，发生率为16．0％。结论婴幼儿心脏直视术围手术期的治疗，重点在于输液成分和量的控制、血管活性药物的合理应用以及呼吸道的管理、防止多器官衰竭的发生。     

肺表面活性物质治疗婴幼儿急性呼吸窘迫综合征的有效性评价

目的:评价肺表面活性物质(PS)治疗婴幼儿体外循环后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性。方法:选取ARDS的婴幼儿患者20例,随机均分成2组。2组均常规治疗,治疗组加用PS,观察2组临床疗效。结果:治疗组死亡率明显比对照组低(P<0.05),有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肺动态顺应性和氧合指数明显改善(P<0.05),机械通气时间和ICU住院时间明显缩短(P<0.05)。结论:PS可有效治疗体外循环后ARDS。     

NO吸入治疗室间隔缺损术后肺动脉高压疗效观察

目的评估吸入一氧化氮(NO)治疗室间隔缺损患者术后重度肺动脉高压的疗效。方法回顾性分析2008年1月~2010年10月我院收治的32例室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者术后吸入NO前后的心率、平均动脉压、中心静脉压、动态肺顺应性及氧合指数的变化。结果 32例患者在其他治疗不变的前提下,经过吸入NO治疗后,患者心率、血压无明显改变,动态肺顺应性比治疗前明显改善(0.30±0.03vs0.38±0.09,P<0.05),氧合指数比治疗前明显增高(296.3±55.64vs378.5±61.32,P<0.05),差异有统计学意义。结论吸入NO对治疗室间隔缺损术后肺动脉高压具有良好的临床效果。