基层医院开展颅内动脉瘤显微外科手术体会

目的探讨基层医院如何开展颅内动脉瘤显微外科手术的经验.方法报告近2年对22例高血压性脑出血、17例慢性硬膜下积液病人的侧裂及鞍区显微解剖资料和显微外科手术夹闭的8例颅内动脉瘤病人的临床资料及手术方法.结果通过对高血压性脑出血、慢性硬膜下积液病人的鞍区显微手术实践,基本掌握了侧裂分离技术和鞍区的解剖知识.成功夹闭8例,9个动脉瘤;术中破裂1例.6例恢复正常生活,1例重残,术后死亡1例,术后脑积水1例.结论熟练的侧裂分离技术和鞍区显微解剖知识是基层医院开展颅内动脉瘤手术的基础.正确把握手术时机、精细的显微操作是动脉瘤手术成功的关键.脑积水为最常见的远期并发症,需行脑室腹腔引流术.     

介绍一种基底节区脑出血穿刺点定位的新方法

目的评价应用“折耳法”进行基底节区脑出血微创穿刺点定位的准确性和可行性。方法对62例基底节区脑出血患者，先根据CT片确定出最佳穿刺点；再应用“折耳法”确定出新的穿刺点，对两者进行比较，并根据后者对血肿进行微创穿刺抽吸，分析其准确性和临床效果。结果两种方法确定的穿刺点差异无统计学意义。穿刺针尖准确进入血肿中心者57例（91．9％），针尖稍偏离血肿中心者5例（8．1％）。结论对于基底节区脑出血，“折耳法”是一种准确、有效、快速地确定微创穿刺点的新方法。     

标准大骨瓣开颅减压术97例临床疗效分析

目的探讨广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿病人术中大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术的手术方法及与病人预后的关系。方法采用美国标准外伤大骨瓣开颅术＋去骨瓣减压术治疗97例广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿病人,对手术经验进行总结,对病人预后进行分析。结果大骨瓣开颅减压术便于手术操作,病变部位暴露充分,可有效地缓解病人术后脑组织水肿所引起的颅内压增高,减少颅脑外伤手术后并发症,降低病人死亡率及致残率。结论采用大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术的病人预后明显优于传统手术方法的病人。     

去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果,并与常规开颅血肿清除术治疗HICH临床效果相比较。方法行去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术组(30例),入院后给予去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术,术后引流管予以尿激酶注入并引流。对照组(38例)患者入院后行颅血肿清除术。手术后措施给予预防感染、脱水、激素等常规治疗,措施与前组相同。结果手术3个月后随访,去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术组恢复良好率为(10/30)33.3%,病死率(4/30)13.3%。对照组恢复良好率为(9/38)23.7%,病死率(8/38)21.1%。差异均有统计学意义(P<0.01)。结论去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术能降低高血压脑出血病人的病死率,改善预后,是治疗脑出血病人的有效方法。     

“折耳法”定位微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效

目的:分析应用"折耳法"进行微创穿刺点定位,治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法:对62例基底节区脑出血患者,应用"折耳法"确定穿刺点,进行微创穿刺抽吸,评价其临床疗效。结果:62例患者均在3~6d内抽吸引流出大部分血肿并拔管,临床效果满意。结论:对于形状规则的基底节区脑出血的微创穿刺治疗,应用"折耳法"定位穿刺点,可以获得良好的临床疗效。     

颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理

目的 探讨颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理的方法。方法 回顾分析2004年12月～2007年7月近3年中开展的显微外科手术治疗动脉瘤69例病例资料,全部病例均采用Yasargil入路,手术分离和夹闭动脉瘤均在显微镜下进行。同时,采用临时阻断载瘤动脉的方法预防和处理术中发生的动脉瘤破裂。结果 所有病例均完全夹闭,其中21例发生术中破裂出血,治愈率达94.3%,死亡率为5.7%.结论 熟练的显微技术和鞍区解剖知识是手术成功的关键,合理使用临时阻断载瘤动脉的方法可有效地预防和处理颅内动脉瘤术中破裂的发生。     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用(附128例报告)

颅内动脉瘤一旦破裂出血致死率和致残率均很高,因此,能否及时准确地诊断和治疗动脉瘤是广大神经内外科医生面临的一个难题.目前多数医院拥有的螺旋CT所具有的3D-CTA诊断新技术,在颅内动脉瘤的诊断上有其独特的价值.     

介绍一种基底节区脑出血穿刺点定位的新方法

目的 评价应用"折耳法"进行基底节区脑出血微创穿刺点定位的准确性和可行性.方法 对62例基底节区脑出血患者,先根据CT片确定出最佳穿刺点;再应用"折耳法"确定出新的穿刺点,对两者进行比较,并根据后者对血肿进行微创穿刺抽吸,分析其准确性和临床效果.结果 两种方法确定的穿刺点差异无统计学意义.穿刺针尖准确进入血肿中心者57例(91.9%),针尖稍偏离血肿中心者5例(8.1%).结论 对于基底节区脑出血,"折耳法"是一种准确、有效、快速地确定微创穿刺点的新方法.     

CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的:总结并归纳CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:本文挑选我院80例高血压脑出血患者,将其纳入本研究,分为对照组和治疗组,分别为40例。采用抽签法分组。对照组接受常规开颅血肿清除术,治疗组接受CT定位颅内血肿微创清除术。比较两组治疗效果、术后并发症发生率及患者住院时间。结果:术后治疗组在治疗效果、术后并发症发生情况及住院时间方面,与对照组相比,均有显著优势,数据比较(P0.05),差异有统计学意义。结论:在高血压脑出血患者的治疗中,CT定位颅内血肿微创清除术可取得更好地治疗效果,且术后并发症发生率较低,有利于患者尽快康复。     

单孔和双孔颅骨钻孔引流术治疗额颞顶部慢性硬膜下血肿的临床效果比较

目的:探讨单孔和双孔颅骨钻孔引流术治疗额颞顶部慢性硬膜下血肿的临床效果比较。方法:选用单孔和双孔颅骨钻孔引流术治疗。结果:65例病人的血肿大部分消失,3例病人的血肿小部分消失,5例复发(单孔3例、双孔2例)。结论:单孔和双孔颅骨钻孔术均可以使血肿迅速得到消除,临床效果很好,无明显差异。