妊娠对硬膜外麻醉腰骶段阻滞效果的影响

目的 观察妊娠对硬膜外麻醉中腰骶段阻滞效果的影响.方法 择期剖宫产或子宫肌瘤切除术患者50例分为妊娠组和非妊娠组,每组25例.选择L<,1～2>间隙硬膜外穿刺置管,分别给予试验剂量2%利多卡因5 ml和负荷剂量1%罗哌卡因8 ml,观察阻滞平面,采用重复电刺激测试右侧L2、S1和S3皮肤区域的疼痛阈值变化,记录Bromage评分.结果 妊娠组头侧扩散平面高于非妊娠组,非妊娠组患者尾侧扩散平面低于妊娠组(P<0.05).两组的运动评分差异无统计学意义.两组患者L2区疼痛阈值均高于S1、S3区,疼痛阈值随时间延长而增高.结论 妊娠能够增加硬膜外麻醉的头侧扩散,但并不能增加腰骶段麻醉的阻滞效果.硬膜外麻醉中妊娠与非妊娠患者骶段阻滞起效均较迟缓.     

硫酸镁对乳腺癌术中肌松和术后静脉镇痛的影响

目的评价全凭静脉麻醉行乳腺癌根治术围术期输注硫酸镁对术中麻醉药物和术后静脉镇痛的影响。方法68例ASAI～Ⅱ级择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者（32～63岁）参加此次前瞻、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。患者分别纳入硫酸镁组或安慰剂组,每组34例,分别在麻醉诱导前给予10％的硫酸镁50mg／kg缓慢静脉推注作为负荷量,继而给予15mg／（kg·h）连续输注或匹配的安慰荆。术中全凭静脉维持全身麻醉,术后均接受丁丙诺啡患者自控静脉镇痛。记录血流动力学变化、麻醉药物的使用量,通过视觉模拟评分量表评估患者术后即刻,术后30rain、4h、24h、48h疼痛程度。结果与安慰剂组相比较,硫酸镁组肌松药和丁丙诺啡使用量少、疼痛评分低（P〈0．05）,硫酸镁组血清Mg2＋浓度高于安慰剂组（P〈0．05）,丙泊酚和瑞芬太尼的使用量相似（P〉0．05）。结论全凭静脉麻醉行乳腺癌根治术围术期输注硫酸镁能明显降低肌松药、镇痛药的使用量,改善术后疼痛。     

曲安奈德注射致局部皮肤色素减退的对比研究

目的观察曲安奈德封闭治疗中出现局部皮肤色素减退的现象,探讨其发生机制及预防措施。方法将疼痛门诊治疗的病人根据镇痛封闭液的不同分为泼尼松龙组和曲安奈德组,比较其治疗后局部皮肤色素减退的发生率。结果泼尼松龙组未发现治疗后出现局部皮肤色素减退,曲安奈德组表浅部位注射后2～3周部分病例出现局部皮肤色素减退,深部注射未出现此现象。色素减退多见于育龄期妇女。结论曲安奈德封闭治疗可能出现局部皮肤色素减退,曲安奈德溢出引起了局部皮肤色素减退,注射后出针时局部按压可减少其发生。临床治疗时应事先告知患者并发色素减退的可能性。     

"^S/5TM熵"检测模块在麻醉深度监测中的应用现状

随着麻醉技术的发展,肌松药、镇静催眠药、镇痛药广泛联合应用,全身麻醉的麻醉深度和意识状态常被掩盖或难以判断。双频谱指数、听觉诱发电位指数、脑功能状态指数在临床上逐渐得到广泛应用。“熵”作为一种新的麻醉深度监测手段,在国内应用相对较少,这里就其原理和应用现状予以综述。     

加巴喷丁对乳腺癌术后患者自控静脉镇痛的影响

Objective To evaluate the effects of a single preoperative dose of gabapentin on buprenorphine patient controlled intravenous analgesia after modified radical mastectorny. Methods Sixty female patients,ASA physical starus Ⅰ and Ⅱ undergoing modified radical mastectomy under general anesthesia were divided into two groups of 30 each group by random digits table to receive either gabapentin 1200 mg (gabapentin group) or a matching placebo (control group), administered orally 2 h before the induction of anesthesia. Subjects received patient controlled intravenous buprenorphi(n)e analgesia during thepostoperative period. Fifty-three patients finished this study, 28 cases in control group,25 cases in gabapentin group. Postoperative pain (static and dynamic),postoperative nausea and vomiting,anxiety,sedation were assessed by pain visual analogue scale(VAS), four-point ordinal scale, anxiety visual analogue scale, Ramsay sedation scale respectively. Postoperative buprenorphine consumption and time to first patient controlled analgesia were observed. Results Postoperative VAS (static and dynamic) was lower in gabapentin group than that in control group (P ＜0.05). Postoperative buprenorphine consumption was (506.1 ±37.9)μg , time to first patient controlled analgesia was (21.1 ±2.3)min,incidence rate of postoperative nausea and vomiting was 40.0% (10/25), antemetic rate was 12.0% (3/25), grade of anxiety was (28.5 ± 12.1) scores in gabapentin group, (699.8 ± 87.8)μ g, (4.3 ±0.8) min,64.3% (18/28),32.1%(9/28) and (66.3±15.7) scores in control group respectively. There were significant differences between two groups (P ＜ 0.05). Conclusion A single preoperative oral dose of gabapentin 1200 mg can effectively attenuate postoperative pain,reduce the consumption of buprenorphine,decrease the incidence rate of postoperative nausea and vomiting,improve patients' anxiety in patients undergoing modified radical mastectomy under general anesthesia.     

美托洛尔对结石性胆囊炎合并高血压病患者围术期的影响

目的:观察单次应用美托洛尔对在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术高血压患者围术期的影响.方法:57例结石性胆囊炎合并高血患者随机分为生理盐水姐32例,美托洛尔组32例.2组均于全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,分别在麻醉诱导前30min缓慢静脉注射美托洛尔2 mg或生理盐水2 mL,麻醉诱导维持标准化,术后均给予丁丙诺啡自控静脉镇痛.比较2组术中血流动力学,术中麻醉药物、术后镇痛药物剂量及阿托品使用率.结果:与生理盐水组比较,美托洛尔组心率波动小(P＜0.05);术中麻醉、术后镇痛药剂量小(P＜0.05).2组各时间点平均动脉压,心率<50次/min发生率、阿脱品使用率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:围术期单次应用美托洛尔可使患者血流动力学更稳定,减少麻醉药物剂量.     

右旋美托咪啶全凭静脉麻醉对肥胖患者的影响

目的 比较右旋美托咪啶和瑞芬太尼全凭静脉麻醉对乳腺癌改良根治术肥胖患者循环功能、麻醉镇痛药物、麻醉恢复和不良反应的影响.方法 56例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行乳腺癌改良根治术的肥胖病人（34～60岁）纳入此次前瞻、随机、双肓临床研究.患者随机分配入右旋美托咪啶组或瑞芬太尼组,每组28例.右旋美托咪啶组麻酢诱导前给予负荷量1μg/kg（15 min内）,继而以0.2～1μg/（kg·h）持续输注;瑞芬太尼组给予负荷量1 μg/kg（15min内）,继而以0.05～1 μg/（kg·min）持续输注.配伍丙泊酚和肌松药维持全麻.记录术中血流动力学变化、麻醉镇痛药物的使用量,观察麻醉恢复时间及术后不良反应的发生率.结果 两组患者平均动脉压比较差异无显著性（P〉0.05）;但瑞芬太尼组拔管时心率明显增快,差异有显著性（P〈0.05）.右旋美托咪啶组丙泊酚的诱导和维持剂量减少,术毕追加镇痛药的时间延长,术后呼吸抑制、恶心呕吐和寒战的发生率降低,与瑞芬太尼组比较差异有显著性（P〈0.05）,但麻醉苏醒时间的各项指标延长（P〈0.05）.两组心动过缓的发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论 右旋美托咪啶全凭静脉麻醉能为肥胖患者乳腺癌手术提供比较平稳的血流动力学,同时减少丙泊酚的使用量,延长追加镇痛药的时间,减少不良反应,但麻醉苏醒时间延长.     

RE-SE差值对全麻期间伤害性刺激的预测性

目的探讨RE-SE差值对全麻期间伤害性刺激的预测性。方法 30例行择期腹腔镜手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,行七氟烷-瑞芬太尼麻醉诱导后,经口明视下单腔气管内插管,并吸入2.1%七氟烷维持麻醉20 min至手术切皮。观察麻醉诱导前即基础值（T1）、麻醉诱导后（T2）,气管插管即刻（T3）和插管后1 min（T4）、3 min（T5）的反应熵（RE）、状态熵（SE）值并计算RE-SE差值,同时记录各时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果麻醉诱导前后,患者的RE、SE均有显著降低,而RE-SE差值明显减小;气管内插管前后,RE、SE值明显增加,RE-SE差值显著增大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论反应熵和状态熵可以准确的反应麻醉镇静的深度,RE-SE差值对伤害性刺激的存在有很好的预测性。     

加巴喷丁对阴式子宫切除术患者围术期的影响

目的:评价单次剂量加巴喷丁对经腹子宫全切术患者围术期镇痛、患者恢复情况的影响。方法:58例ASAⅠ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉行阴式子宫全切术患者(41~59岁)参加此次前瞻、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。患者分别纳入加巴喷丁组或安慰剂组,每组29例,分别在麻醉前口服加巴喷丁1200mg或匹配的安慰剂。患者均接受丁丙诺啡病人自控静脉镇痛。术前焦虑、术后疼痛、镇静分别使用视觉模拟评分量表、四点顺序量表、焦虑评分量表、Ramsay镇静评分量表进行评估。结果:与安慰剂组相比较,加巴喷丁组术后疼痛(静态和动态)程度降低、丁丙诺啡总用量减少、第1次追加药物(PCA)时间延长、术后恶心呕吐的发生率降低、焦虑度评分低(P0.05)。其他观察指标差异没有统计学意义(P0.05)。结论:阴式子宫切除患者口服单次剂量的加巴喷丁1200mg能有效的缓解术后疼痛、减少丁丙诺啡的使用量、降低PONV的发生、缓解焦虑。