中文版婴儿运动发育家庭支持环境量表的信效度分析

目的 对婴儿发育家庭环境支持量表(AHEMD-IS)的信效度进行评价,为早期运动环境的筛查和干预提供有效工具。方法 本研究采用横断面调查的方法,选择上海市分娩量最大的二、三级妇幼保健院以及江苏省盐城市妇幼保健院。招募2014年12月—2015年9月儿保门诊定期体检的婴儿作为研究对象,年龄范围3~11月龄,共纳入研究对象1 250例。信效度评价使用Cronbach′s α系数来测量内在一致性信度,使用Guttman折半系数测量外在一致性信度,使用条目水平内容效度指数(Item-level Content Validity Index,I-CVI)测量内容效度,使用探索性因素分析测量婴儿家庭环境支持量表的结构效度。结果 3~11月龄婴儿发育家庭环境支持量表中文版总体Cronbach′s α系数为0.836,量表26个条目的折半系数为0.515,条目水平的内容效度指数除了第17条目I-CVI得分为0.625,其他条目得分均在0.75~1之间。采用主成分分析法提取4个公因子,累计贡献率为49.27%,分别命名为“活动空间”、“活动多样性”、“大运动玩具”、“精细运动玩具”,与原量表结构符合。结论 婴儿发育家庭环境支持量表达到了基本心理测量学标准。可在研究地区婴儿中使用,作为针对婴儿运动发育环境筛查的有效工具。     

广州市居民就医意向及社区卫生服务利用的影响因素调查

目的 了解广州市居民的就医意向和社区卫生服务利用情况,探讨影响居民就医和社区卫生服务利用的主要因素,为引导居民建立正确的就医模式、提高社区卫生服务效率提供依据。方法 选择对广州市有代表性和典型性的海珠区为调查单位,采用多阶段整群随机抽样的方法,先抽取海珠区8个住宅小区,再按照随机抽样原则选取调查对象共451人。于2013年2-4月,采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括居民基本信息、就医意向及其影响因素、社区卫生服务利用情况及影响因素等。结果 本次共发放问卷451份,回收有效问卷435份,有效回收率为96.5%。在一般患病情况下,有221人（占50.8%）选择去市级以上大医院治疗,有110人（占25.3%）选择到社区卫生服务机构治疗,选择自我治疗和私人诊所治疗的分别为73人（占16.8%）和31人（占7.1%）。不同年龄段、自感健康状况居民的就医意向比较,差异无统计学意义（P>0.05）|不同收入水平、文化程度居民的就医意向比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。影响就医意向的前五位因素分别为：医疗技术水平（79.1%）、医疗费用（73.1%）、医院声誉（64.4%）、医疗环境（61.6%）及医疗设备的先进性（60.7%）。435名社区居民中,利用过社区卫生服务的有207人（占47.6%）,未利用过社区卫生服务的有228人（占52.4%）。在利用过社区卫生服务的207名居民中,选择去社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构就医比较便利（79.7%）、小病或慢性病不需要去大医院（63.8%）、检查治疗的费用较低（53.1%）。在未利用过社区卫生服务的228名居民中,不选择社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构的医疗技术水平低（49.6%）、医疗设备落后（43.0%）、自身业已形成的就医习惯引导他们直接选择其他的医疗机构（37.7%）。结论 广州市居民利用社区卫生服务的就医观念尚未普及,社区卫生服务的有效利用率不足。转变居民的就医观念、完善社区卫生服务系统、提高基层医疗的技术和设备水平是提高居民社区卫生服务利用率的有效途径。     

上海市某区妇女乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨上海市某区女性乳腺癌发病的危险因素,为建立有效的预防及控制措施提供依据。方法在上海市某区随机抽取1家三甲医院,通过简单随机抽样的方法选取2013年3—6月确诊的95例乳腺癌患者,按1∶3比例进行病例对照试验设计,并综合运用单因素与多因素Logistic回归进行乳腺癌危险因素分析。结果单因素分析表明,主要危险因素为被动吸烟、乳腺良性疾病史、BMI≥24 kg/m2、绝经、初产年龄和精神创伤,而豆制品(≥3次/周)、大蒜类(≥3次/周)、生育史、哺乳史和生育子女数则为保护因素;多因素分析表明,主要危险因素有BMI≥24 kg/m2、绝经、乳腺良性疾病史、初产年龄和精神创伤,而仅大蒜类为保护因素。结论乳腺癌发病是生理因素、心理因素和社会行为因素综合作用的结果,要有效地控制乳腺癌,应针对不同类别的患者进行差异化防控。