子痫前期发生与免疫系统关系研究进展

子痫前期是妊娠特有和常见的并发症,占孕妇死亡率的15%,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿患病率及死亡率升高的主要原因[1]。子痫前期被认为是由于浅植入胎盘引起缺氧,导致了胎盘介导的以炎症介质分泌上调为特征的免疫反应,通常作用于血管内皮细胞。一般情况下,在妊娠期间胎儿的免疫保护是允许免疫系统的改变的,但免疫系统通过异常高表达促炎性细胞因子或低表达免疫抑制而导致过度反应,从而对怀     

帆状胎盘伴脐带前置血管破裂足月活产1例

患者27岁,因停经40＋1周,规则腹痛2 h 于2012年12月13日11∶40入院。孕16周建卡并定期产检13次,孕期顺利,未发现异常。于2 h前开始出现规则腹痛,间隔4～5min,持续25秒,1h后即出现阴道流血、流水,量约20～30ml,色鲜红,入院待产。生命体征正常,产检：宫高38cm,腹围110cm,胎方位LOA位,胎心152次／min,先露头,未衔接;骨盆外测量26-28-20-9cm;肛查：宫颈质地中等,颈管消失,宫口开1cm,先露浮;外阴垫可见羊水浸透,合并少量、持续、新鲜的血液。床边产科 B 超示：双顶径（ BPD ）96mm,股骨（ FL ）72mm,胎盘Ⅲ＆#176;,羊水45mm,胎心规则,有时减慢至约100次／min,脐带血流S／D 2．5,提示：单胎、头位、存活;胎心有时减慢。12∶30行宫缩应激试验（ CST）阳性,变异减速,胎心最低60次／min,考虑急性胎儿宫内窘迫,立即行子宫下段剖宫产术,并通知麻醉科紧急接病人,同时做好抢救新生儿窒息复苏的准备工作。13∶20剖宫产术,见血性羊水,量约500ml,13∶25取出一活女婴,立即评分3分（心跳2分、喉反射1分）,马上清理呼气道、气管插管、气囊复苏,5min后评分10分,立即转新生儿科治疗,体重3450 g。产妇产后生命体征稳定,10 d后痊愈出院。手术经过顺利,术后检查胎盘为帆状胎盘、见前置血管断裂。最终诊断：G1 P1孕40＋1周,已产 LOA;胎儿宫内窘迫;帆状胎盘;脐带前置血管破裂;新生儿窒息。