血清降钙素原对重度颅脑外伤病人呼吸机相关性肺炎早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对重度颅脑外伤病人呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的价值。方法选取2012年1月—2015年6月入住我院神经重症监护室接受机械辅助通气治疗的脑外伤病人92例。依据是否发生VAP将病人分为感染组(40例)和非感染组(52例)。两组病人于机械辅助通气前和结束辅助通气后48h测定血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,计数血白细胞(WBC),同时监测心率(P)的变化。比较各炎症指标对VAP诊断的特异度、灵敏度,分析对VAP早期诊断的临床价值。结果机械通气前两组各项指标比较差异无显著性(P>0.05)。感染组病人机械通气撤机后PCT水平、CRP水平及P均较机械通气前明显升高(t=2.23~5.20,P<0.05)。非感染组病人机械通气撤机后CRP水平和P较通气前明显升高(t=5.21、2.02,P<0.05)。机械辅助通气后,感染组与非感染组比较,PCT水平明显升高(t=5.83,P<0.01)。PCT诊断VAP的灵敏度和特异度均高于WBC,而其特异度高于CRP。结论血清PCT早期诊断重型颅脑外伤VAP的灵敏度及特异度较高。可早期监测PCT变化,以对VAP病人早期干预,从而改善病人预后。     

认知干预改善脑卒中后抑郁症患者神经功能和认知功能的效果分析

目的：探讨认知干预改善脑卒中后抑郁症患者神经功能和认知功能的临床疗效。方法依据干预方法不同,将方便选取的青岛大学附属医院南院区神经内科2014年5月―2015年5月收治的81例脑卒中住院患者进行分组,对照组40例给予康复医学科常规治疗;观察组41例在对照组的基础上增加认知干预,评价干预前后神经功能和认知功能改善效果。结果观察组总有效率85.37%高于对照组62.50%,P<0.05;2组干预后脑卒中神经功能缺损评分量表(CNS﹚评分[常规组(16.15±3.37﹚分,干预组(12.05±2.89﹚分]低于干预前[常规组(20.82±4.16﹚分,干预组(20.54±4.42﹚分],简明精神状态检查量表(MMSE)评分[常规组(20.22±4.83﹚分,干预组(24.34±5.07﹚分]高于干预前[常规组(16.15±4.05﹚分,干预组(15.92±4.16﹚分],P<0.05。结论认知干预能够有效改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁状态,促进神经功能和认知功能恢复,在缩短住院时间和提高生存质量方面尤为重要。     

血清降钙素原在开颅术后颅内感染早期诊断中的价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在早期诊断开颅术后颅内感染中的应用价值。方法 2013年1月至2014年6月行择期开颅手术965例,术前1 d,术后3,7 d采集静脉血检测血清PCT,C反应蛋白（CRP）,以及血常规进行白细胞计数。依据我国卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准（试行）》做出颅内感染诊断,并全部得到细菌学检查确诊。结果 965中,确诊颅内感染64例（感染组）,未发现颅内感染901例（无感染组）。感染组术后7 d血清PCT,血清CRP,外周血白细胞数量及心率均较术前明显升高（P<0.05）。非感染组术后7 d血清CRP和心率较术前明显升高（P<0.05）,血清PCT和外周血白细胞数量较术前略有升高,但无统计学差异（P>0.05）。术后7 d,感染组血清PCT和外周血白细胞数量明显高于对照组（P<0.05）,而血清CRT和心率与对照组无统计学差异（P>0.05）。术后7 d诊断开颅术后颅内感染的灵敏度和特异度:血清PCT分别为95.31%和91.23%;血清CRP分别为100%和59.93%;外周血白细胞数量分别为87.50%和67.04%;心率分别为85.94%和38.85%;血清PCT,血清CRP,外周血白细胞数量,心率的尤登指数分别为0.87,0.60,0.55,0.25。结论 血清PCT在开颅术后早期诊断颅内感染的特异性和敏感性均较高,临床上可根据血清PCT的变化指导治疗及抗生素应用。