阿法骨化醇胶丸联合碳酸钙片治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:观察阿法骨化醇胶丸联合碳酸钙片治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将55例慢性肾衰继发SHPT患者分为透析组(28例)和非透析组(27例),均在服用阿法骨化醇胶丸的同时加用碳酸钙片,连用3mo。观察治疗前、后血钙(Ca2+)、磷(P3-)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)、肌酐(Cr)的变化。结果:2组治疗后血Ca2+均明显升高(P<0.05),血PTH均明显下降(P<0.01)。结论:阿法骨化醇胶丸联合碳酸钙片治疗慢性肾衰继发SHPT早期患者安全、有效、经济。     

应用不同浓度的肝素盐水封管预防血液透析导管堵塞的临床研究

目的 探讨应用合理浓度的肝素盐水进行封管,达到有效的防止导管堵塞,减少肝素的用量及其副作用. 方法 选择广东省佛山市第二人民医院血液净化中心行深静脉留置导管的患者,应用不同浓度肝素盐水对深静脉血液透析导管进行封管,A组（25mg/ml的肝素盐水）,B组（12.5mg/ml的肝素盐水）,观察两组导管堵塞情况、插管部位出血和全身其他部位出血情况. 结果 A组30例,导管留置时间（27.00±4.50）d,导管动脉端堵塞4例.B组35例,导管留置时间（26.00±3.50）d,导管动脉端堵塞5例.两组比较P＞0.05,差异无显著性.插管部位出血：A组8例,B组2例,B组明显少于A组,P＜0.05,差异有显著性.全身其他部位出血情况两组比较差异无显著性. 结论 应用12.5mg/ml的肝素盐水对深静脉血液透析导管封管,能有效防止导管腔阻塞,减少插管部位出血.     

经皮颈外静脉深部插管行血液透析25例体会

终末期肾衰竭行血液透析的初期 ,其他疾病暂行血液透析的患者 ,为了建立血管通路 ,常行深静脉插管 ,选择部位为 :颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。因选择上述部位进行穿刺插管各有优缺点 ,我们在工作中逐渐探索 ,开展经皮颈外静脉深部插管行血液透析 ,现将 1年内的资料进行总结分析。资料与方法1　病例选择　 (1)患者有易出血倾向 ,深静脉插管出血形成血肿危险性较大者 ;(2 )颈外静脉较充盈者 ;(3)深静脉穿刺困难或有禁忌者。2　静脉插管材料　ＡＲＲＯＷ双腔套管 ,型号ＣＳ -12 12 2 -Ｆ。3　穿刺方法　患者仰卧 ,肩部垫高 ,头低位。选取颈…     

2型糖尿病患者血清血管性血友病因子、血小板活化因子水平与糖尿病肾病的关系

目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白(UALB)、血管性血友病因子(vWF)、血小板活化因子(PAF)变化及临床意义。方法 研究对象分5组:糖尿病肾病患者(A组),2型糖尿病无肾病并发症患者(B组)、糖耐量受损者(C组)、糖耐量正常的2型糖尿病患者一级亲属(D组)、无2型糖尿病家族史糖耐量正常受试者(E组),每组30例,分别检测UALB、vWF、PAF水平,并进行统计分析。结果 A组UALB、PAF含量明显高于其他4组(P<0.01),其他4组间UALB、PAF差异无显著性(P>0.05);A组vWF含量与B、C、D组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 2型糖尿病微血管并发症患者存在肾功能损害和血小板活化,两者变化同步,提示其血管损伤与PAF含量升高有关。     

2型糖尿病患者的血糖正常一级亲属血管内皮功能及血小板活化研究

目的观察2型糖尿病患者血糖正常的一级亲属（试验组：A组）血管内皮功能受损及血小板活化状况。方法检测A组、健康对照组（B组）和葡萄糖耐量受损组（IGT组：C组）各30例的内皮素（ET）、血管性血友病因子（vWF）、血小板活化因子（PAF）水平，并进行统计分析。结果试验组ET，vWF，PAF3项指标水平均显著高于B组（P〈0．01），同时也高于C组，说明A组血管内皮功能受损、血小板活化先于血糖升高，而且可能与遗传因素关系更大。结论内皮功能损伤存在于有2型糖尿病家族史但血糖正常的一级亲属以及IGT患者中。ET，vWF，PAF3项指标的变化出现在糖代谢异常之前，提示糖尿病一级亲属在未发生糖尿病之前，血管内皮功能损伤已启动．除了生活因素和环境因素对血管内皮功能的影响外，遗传因素可能在2型糖尿病血糖正常的一级亲属中启动内皮功能受损、血小板活化过程中起着重要作用，值得进一步研究。在ET，vWF水平升高的同时，PAF水平也伴随升高．即不仅明显高于健康对照组，同时也高于IGT对照组，提示血小板活化共同参与了血管内皮功能受损的病理生理过程，并且在糖尿病及其并发症的发生、发展进程中起着重要的作用。     

复用透析器杀菌剂清除方法临床研究

目的探讨合理实用的操作方法以达到复用透析器理想的杀菌剂残余量。方法选择广东省佛山市第二人民医院血液净化中心长期血液透析患者47例随机分组,应用不同方法对透析器进行杀菌剂清洗,应用Renalin残余测试条检测透析器内残余的Renalin浓度,记录结果,观察患者临床表现。结果应用生理盐水1000ml冲洗透析器及管路,循环10min,可以使复用透析器残留Renalin浓度<3mg/L,达到标准要求。但在聚砜膜高通量透析器残留Renalin浓度2mg/L时,仍有37.5%患者发生发热反应。聚砜膜材料高通量透析清洗杀菌剂较普通透析器困难,要采用生理盐水1000ml冲洗,循环15min的方法。结论聚砜膜普通透析器(F6)清除杀菌剂应用生理盐水1000ml冲管,循环10min,经济安全有效;聚砜膜高通量透析器(F60S)要采用生理盐水1000ml冲洗,循环15min的方法,残留Renalin浓度需要≤1mg/L。     

联机血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究

目的 :探讨联机血液透析滤过 (联机HDF)治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果和机制。方法 :应用Frese niusMedicalCare 4 0 0 8S血液透析滤过机进行联机HDF ,每周治疗 3次 ,每次 4h ,前稀释法 ,置换液量 6 5mL/ (kg·h) ,检测病人血清BUN、Cr、β2 -MG数值及皮肤瘙痒程度。结果 :联机HDF对普通透析 (HD)病人尿毒症皮肤瘙痒治疗有明显疗效 (P <0 0 1) ,有效率 72 %。部分缓解者联机HDF次数 χ=11 2 ,缓解者联机HDF次数 χ=15 6。联机HDF治疗 2 0次检测透析前血清BUN、Cr、β2 -MG数值与HD时相比较 ,血清BUN、Cr无明显变化 (P >0 0 5 ) ,β2 -MG明显降低 (P <0 0 5 )。结论 :联机HDF对尿毒症皮肤瘙痒治疗有效 ,其机制可能是较多地清除了尿毒症患者体内诸如 β2 -MG等中大分子毒性物质。     

应用每天血液透析法抢救尿毒症危重病人13例分析

急性或慢性肾衰竭尿毒症病人 ,当合并其他器官功能障碍或衰竭时 ,临床病情危重 ,死亡率高。抢救时可采用常规普通血液透析、腹膜透析、持续血液净化等。近 2年 ,我们应用每天血液透析法对部分尿毒症危重病人进行抢救治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择条件　①急性或慢性肾衰竭、尿毒症病人 ;②有两个或两个以上器官功能障碍或衰竭 ;③行腹膜透析禁忌 ;④无条件行连续性血液净化。2　一般资料　 13例病人 ,女 7例 ,男 6例 ;年龄 36岁～ 83岁 ,平均 6 3.6岁。疾病分类和转归见表 1,按器官受损数目分类和转归见表 2。表 1…     

可调钠和超滤曲线在血液透析的应用

目的:研究可调钠结合超滤曲线对血液透析患者血压的影响。方法:36例维持性血液透析患者,采用可调钠结合超滤曲线血液透析为治疗组,常规透析为对照组,观察两种透析模式透析前后血压、超滤量和低血压、肌痉挛的发生率。结果:可调钠和超滤曲线透析超滤量高于常规透析,而透析前收缩压、舒张压低于常规透析,低血压减少。结论:可调钠及超滤曲线透析血压相对平稳,减少血液透析低血压发生。     

2型糖尿病合并肾病患者血清内皮素含量的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并肾病患者尿微量白蛋白(UM)和内皮素(ET)的变化及其临床意义。方法选择2型糖尿病合并肾病患者30例(A组),并与2型糖尿病无血管并发症者(B组)、糖耐量受损(IGT)者(C组)作比较;同时选择有2型糖尿病家族史健康人(D组)和无2型糖尿病家族史健康人(E组)各30例作为对照,分别检测UM、ET并进行统计分析。结果A组与其他4组比较,UM含量有显著差异(P<0.05),而B、C、D、E组间UM含量无显著性差异(P>0.05);A组ET含量明显高于其他4组(P<0.01),E组明显低于其他4组(P<0.01)。结论2型糖尿病患者存在内皮功能损伤,且随着病程的进展而发展,合并肾病并发症与内皮功能损伤,两者变化同步,提示血管内皮损伤与肾病并发症有关,同糖尿病病程进展相关。