补充维生素D预防骨折——随机对照试验汇总分析

背景：对于脊椎以外的骨折而言，补充口服维生素D的预防作用和用量仍无定论。 目的：评估补充维生素D在预防老年髋骨骨折和非脊椎骨折方面的效果。 数据来源：使用MEDLINE、Cochrance对照试验记录（1960～2005年）以及EMBASE（1991-2005年），对英文和非英文文章进行系统回顾。通过与临床专家接触，通过检索美国社会骨和骨矿研究协会提供的参考文献和摘要（1995～2004年）．进一步寻找更多的研究。检索词包括随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）、临床对照试验、随机分配、双盲法、维生素D3、维生素D2；25-羟基维生素D、骨折、人类、老年、摔倒和骨密度。 研究选取：纳入的研究仅限于口服补充维生素D（维生素D3、维生素D2、补钙或不补钙）与补钙或安慰剂比较的双盲RCTs。试验于检查髋部骨折或非脊椎骨折的老年人（年龄≥60岁）中进行。数据提取：两位作者根据预先规定独立提取相关数据，其中包括研究质量指标。 数据综合：所有的汇总分析均以随机效应模型为基础。5项有关髋部骨折的RCTs（n=9294）和7项有关非脊椎骨折危险的RCTs（n=9820）符合我们的纳入标准。所有试验均使用了维生素D3。对髋部和非脊椎骨折预防研究的异质性亦进行观察，用低剂量（400IU／d）和高剂量（700～800IU／d）分别合并RCTs后异质性消失。与补钙或安慰剂相比，每天服700～800IU的维生素D可使髋部骨折的相对危险（relative risk，aa）下降26％（3项RCTs共计5572人；RR，0．74；95％可信区间[confidence interval，CI]，0．61～0．88），使非脊椎骨折的相对危险下降23％（5项RCTs共计6098人；RR，0．77；95％CI，0．68～0．87）。每天服400IU的维生素D（2项RCTs共计3722人；髋部骨折RR，1．15；95％CI，0．88～1．50；非脊椎骨折RR，1．03；95％CI，0．86—1．24）未见明显获益。 结论：口服补充维生素D（700～800IU／d）可以降低尚能活动的老人或慈善机构收容的老年人发生髋部骨折和脊椎以外骨折的危险，每天口服400IU维生素D并不足以预防骨折。     

计算机医嘱输入系统对用药错误的助长作用

背景：医院的计算机医嘱输入（computerized physician order entry，CPOE）系统被广泛认为能从技术上解决用药错误，后者是最常见的可以预防的医院诊疗错误的来源。已发表的研究表明，CPOE可减少高达81％的用药错误。然而，很少研究关注CPOE助长用药错误作用的范围或类型。     

应用多层次计算机体层摄影进行无创冠脉造影

背景：多层次计算机体层摄影（multislice computed tomography，MSCT）作为一种非侵入性冠脉造影目前已获发展。 目的：与标准的检查阻塞性冠状动脉病的侵入性冠状血管造影比较，评估MSCT的准确性及其效果。     

长效骨质疏松药物的探索

华盛顿特区——于3月份，食品与药品管理局（the Food and Drug Administration，FDA）批准了每月服用一次的ibandronate，这项工作显著改善病人坚持骨质疏松治疗的能力。在临床试验中，检验骨质疏松药物的药物公司需要减少用药频率的趋势，已成为4月份第六次国际骨质疏松专题讨论会的最重要的内容。     

计算机技术与临床工作平静地等待戈多

信息技术（information technology，IT）的流程支持已经被人称为改善卫生保健质量和安全性的重要障碍。有2个方面特别引起人们的注意和投资。第一个是临床决策支持系统，亦即为改善临床医生做出决定而设计的信息系统。第二个则是一种为减少用药错误而采用的计算机医嘱输入（Computerized Physician Order Entry，CPOE）系统。该领域的文献以频繁的成功报告为特征，并且经常预言一个光明的新（近期的）未来；然而，这个未来似乎永远不会到来。在统治会议进程的欢呼和高度期望的背后，在自动贩卖信息和大量科学文献的背后，其现实情况是，目前各地所用系统虽然拥有满意的使用者，但是对医疗质量和安全性做出有效贡献者罕见。     

正确的经营思想是现代企业发展的基础

在当前社会主义经济大潮中,企业要生存要发展,最关键的是要有一个正确的经营指导思想。科贸服务中心三年来扭亏为盈的成长发展实践,证明了这一点。 一、领导班子树立正确的经营思想是决定企业生存的关键 建立一个富有远见、能够抓住时机的具有经营头脑的领导班子,是企业树立正确经营思想的保证。领导班子尤其是一把手是否具有超前意识、战     

更好的骨质疏松治疗一个需优先考虑的问题：预期影响随着人口的老化而剧增

华盛顿特区——骨质疏松增长速率对美国健康和经济的影响是惊人的，除非能对这种疾病的预防、识别和处理做出重大努力。