恶性室性心律失常和心脏性猝死的常见病因

1引言 恶性室性心律失常一直以来严重威胁着人类的健康和生命,是导致心脏性猝死的主要原因.心脏性猝死目前已成为西方国家的一个主要死亡原因,约占心血管疾病病死率的20%.在我国大约每年有30万人猝死,其中95%归因于严重的恶性心律失常.熟悉恶性室性心律失常和心脏性猝死的原因,对其进行有效的预测与防治,是临床医生在新世纪面临的任务.     

慢性鼻窦炎和鼻息肉的鼻内镜治疗分析

<正>慢性鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科常见病之一,鼻窦内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最先进、疗效最好、创伤最小、恢复最快的手术方法。现对2009年1月-2011年7月完成的46例鼻窦内镜手术并完成随访的患者临床资料进行分析,旨在总结鼻窦内镜手术的疗效,减少复发率及并发症的发生。现报告如下。     

射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎临床研究

目的 探讨射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎的临床疗效,及对患者术中、术后的影响.方法 将79例慢性增生性扁桃体炎患者随机分成2组,分别进行射频低温等离子消融术和扁桃体剥离术,术后随访3-12个月,并对患者术后第1天、第7天的疼痛及吞咽影响进行评分和比较.结果 等离子组42例慢性扁桃体炎患者,治愈38例,有效2例,无效2例,总有效率95%.与传统扁桃体剥离术组相比疗效无差异,但对疼痛、吞咽影响明显较小.结论 射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎消融组织范围准确,效果确切.患者痛苦小,副作用少,操作简便,易于掌握,是一种有前途的耳鼻咽喉科微创手术技术.     

UPPP并舌根射频低温等离子消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征112例

目的:探讨UPPP并舌根射频低温等离子消融术(Coblation)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对112例经PSG检查确诊为重度OSAHS患者行UPPP并舌根射频低温等离子消融术。结果:术后12个月复查PSG,治愈24例,显效52例,有效16例,无效20例,总有效率为82.1%。结论:UPPP并舌根射频低温等离子消融术是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经持续正压通气治疗后反流性咽喉炎临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经持续正压通气（CPAP）治疗后反流性咽喉炎（RL）的诊断和治疗。方法选择近3年来我科OSAHS患者经CPAP治疗后出现咽喉炎临床表现的患者35例,经传统抗炎、局部雾化等治疗失败后给予奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果 35例患者咽喉部临床表现较突出,胃食管反流的症状不典型,咽喉部常规检查所有患者表现为不同程度的咽喉部阳性体征。间接喉镜及纤维喉镜检查见所有患者杓间区黏膜充血、水肿;胃镜诊断为慢性胃炎26例（74.3%）,反流性食管炎4例（11.4%）。经PPI诊断性治疗2周后总有效率占84.3%,抗反流治疗8周后总有效率为95.7%。结论 OSAHS患者经CPAP治疗后出现RL行PPI诊断性治疗的诊断准确率高,抗反流治疗疗效好,可在基层医院推广。     

鼓室内注射庆大霉素对耳蜗的毒性及刺五加的保护作用

目的探讨豚鼠局部应用用庆大霉素的耳蜗毒性作用,以及刺五加有无减轻庆大霉素耳蜗毒性的作用。方法选择健康豚鼠44只,随机分为三组:I为庆大霉素组,II为庆大霉素 刺五加组,III为生理盐水组;采用鼓膜穿刺法向豚鼠鼓室内注射药物,II组同时腹腔注射刺五加注射液;给药2周后检测三组动物的脑干诱发电位(ABR)的阈值变化,并取三组动物耳蜗底周标本行耳蜗铺片及切片,扫描及透射电镜检查。结果给药后I组ABR阈值与II组差异有显著性(P<0.01),耳蜗形态学观察示II组毛细胞受损程度较I组为轻。结论豚鼠鼓室内注射庆大霉素具有明显的耳蜗毒性,联合应用中药刺五加具有对抗庆大霉素耳毒性的作用。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的围手术期处理。方法回顾分析了40例重度OSAHS患者的手术及并发症。结果治愈10例,显效15例,有效9例,无效6例,总有效率85%。出现呼吸道并发症2例。结论围手术期呼吸道并发症较为凶险,应加强围手术期呼吸道的管理。     

观察体育游戏训练在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效

目的探讨体育游戏训练在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）使儿童体格生长和心理行为发育受到的明显影响治疗的可行性。方法 26例3~6岁OSAHS患儿均属于儿童统合失调,术前应用＂爱尔丝儿童统合能力量表问卷调查＂进行评分,术后1周随机分为体育游戏训练组及对照组,应用＂爱尔丝儿童统合能力量表问卷调查＂对患儿进行评分。结果体育游戏训练对儿童OSAHS使儿童体格生长和心理行为发育受到的影响有效率为92.31%,明显高于对照组的38.46%,两组比较差异有统计学意义。结论体育游戏训练对OSAHS引起儿童体格生长和心理行为发育的影响有效。     

胃食管反流性咳嗽的社区患病率及其社区诊断程序建立的研究

目的 研究胃食管反流性咳嗽(GERC)的社区患病率,建立GERC的社区诊断程序.方法 对入选的慢性咳嗽患者,在询问病史和查体的基础上,进行胸部X线检查、诱导痰细胞学检查、肺通气功能+组胺激发试验、血嗜酸粒细胞分类计数、IgE、变应原皮试、鼻咽喉部检查、鼻窦X线平片或鼻咽镜等检查,筛选出疑诊GERC病例,进行反流病诊断问卷(RDQ)和食管外表现相关症状的调查并记录评分,评分≥12分者诊断为GERC,＜12分者行质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗,阳性诊断为GERC,然后统计GERC的社区患病率.结果 收集慢性咳嗽患者430例,经改良的Irwin等解剖学诊断程序筛选后疑诊GERC患者98例,占慢性咳嗽患者的22.79%;疑诊为GERC患者中67例RDQ评分≥12分,诊断为GERC,占68.37%,31例RDQ评分＜12分,占31.63%,两者食管外表现症状发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);RDQ评分＜12分的疑诊GERC病例经PPI诊断性治疗后诊断为GERC 26例,阳性率83.87%;统计GERC的社区患病率占慢性咳嗽患者的21.63%(93/430).结论 RDQ是诊断GERC的一个良好的筛选试验,PPI诊断性治疗对GERC的诊断敏感度高,建立GERC的社区诊断程序实为必要,可避免GERC的误诊、误治.     

射频低温等离子消融术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征116例

目的 探讨用射频低温等离子消融术(RFA)治疗轻-中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 对116例OSAHS患者按阻塞平面采用RFA单独或同时对口咽、软腭部、下咽舌根部治疗.治疗前做PSG检查,测定口咽腔解剖径线,包括:悬雍垂基部至舌背距离、腭舌弓间距、腭咽弓间距.治疗后随访12个月,做PSG检查评价疗效,测定口咽解剖径线与术前进行比较.结果 116例轻-中度0SAHS患者:治愈53例,有效45例,无效18例,总有效率84.4%(98/116).与治疗前比较,呼吸暂停低通气指数(AHI)明显降低(P＜0.01)最低血氧饱和度(LSaO2)增高(P＜0.01),悬腭垂基部至舌背距离、腭咽弓和腭舌弓间距均增宽(P＜0.01).结论 射频低温等离子消融术治疗作用范围准确,减容效果确切,对组织损伤小,操作简便,是一种治疗轻-中度OSAHS的有效方法.