鼻内镜下微波治疗深部鼻出血56例效果观察

目的探讨鼻内镜下微波凝固术治疗深部鼻出血的优越性。方法回顾性分析鼻内镜与微波凝固术联合治疗深部鼻出血患者56例的临床资料。结果 56例患者中显效54例,有效2例,总有效率为100%。术中视野清晰,手术方便,无并发症发生。随访3个月～1年,原出血部位无再出血。结论鼻内镜下微波凝固治疗深部鼻出血,具有视野清晰、出血部位明确、一次性止血治愈率高、术后鼻腔不用填塞、患者痛苦轻等优点。     

鼻源性慢性咽炎的诊断及内镜治疗

目的:研究无鼻内症状的鼻源性慢性咽炎的诊断要点和鼻内镜的手术治疗方法。方法:对53例无鼻内症状的慢性咽炎患者进行CT、鼻内镜检查明确诊断,实行相应的手术方式,解除鼻-鼻窦内病变。结果:53例患者随访1年,治愈为28例,治愈率为52.8%,好转13例,有效6例,总有效率为88.7%。6例无效。结论:对确诊为鼻源性慢性咽炎的患者,采用恰当的手术方式,将病因真正地解除,使患者咽部症状得到控制。     

利培酮所致迟发性运动障碍1例

患者女，31岁。因间歇性兴奋14年，多次住我院，诊断为双相情感性精神障碍，曾服用碳酸锂、氯丙嗪、氟西汀、丙戊酸钠。因无故发脾气，花钱大手大脚1周第5次入院。精神检查：意识清晰，偶见自语，情绪不稳定，易激惹。给予丙戊酸镁缓释片（商品名：思利舒）及利培酮4mg／d治疗。至第25天时，患者下嘴唇有轻微不自主运动，考虑为利培酮所致的迟发性运动障碍（TD），利培酮减至3mg/d，并予输液，2d后症状加重，舌、颊部也出现不自主运动。即停利培酮，同时给予异丙嗪肌内注射50mg／d，口服阿普唑仑0．4mg每日2次，1周后口周不自主运动明显减轻。改为异丙嗪肌内注射25mg/d，继续服用阿普唑仑。5d后症状完全消失，即停用异丙嗪及阿普唑仑。1周后痊愈出院。     

消融法切除扁桃体腺样体治疗儿童打鼾

目的评价消融法切除扁桃体、腺样体治疗儿童打鼾的疗效。方法消融法切除扁桃体、腺样体治疗儿童打鼾。结果痊愈50例,显效4例,总有效率92.6%。患者术后3个月随访,睡眠后打鼾症状,及其它症状全部改善,听力平均提高20DB。结论消融法切除扁桃体、腺样体治疗儿童打鼾疗效显著,值得临床推广。     

舌体部分切除联合HUPPP治疗OSAHS与舌骨悬吊联合HUPPP治疗OSAHS对比研究

目的 探讨舌体部分切除联合HUPPP治疗OSAHS与舌骨悬吊联合HUPPP治疗OSAHS的临床疗效,为OSAHS的临床治疗提供参考.方法 回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的40例OSAHS患者的临床病例资料,将上述患者随机分为观察组和对照组,分别采用舌体部分切除联合HUPPP和舌骨悬吊联合HUPPP进行治疗,总结两组患者的临床治疗效果.结果 经过治疗,两组患者AHI值均比手术前显著降低、LSaO2均比手术前显著升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者手术后AHI显著低于对照组、治疗有效率显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者出现并发症者2例,对照组患者出现并发症者9例,观察组患者并发症显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 舌骨悬吊联合腭咽成形术是治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种安全有效的治疗方法,但是存在板块感、皮下脂肪液化、异物残留、异物刺激机体异变等并发症,舌体部分切除术能够避免上述并发症,是一种治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征更为安全的手术方案.     

乳突根治术后味觉性鼻炎及鳄鱼泪综合征

近年来,笔者收治2例乳突根治术后继发味觉性鼻炎及鳄鱼泪综合征患者,现报告如下.     

支撑喉镜下会厌囊肿切除术

目的:探讨支撑喉镜下会厌囊肿切除术与表面麻醉直接喉镜或间接喉镜下手术后创面出血、恢复及复发情况.方法:回顾性分析不同方法会厌囊肿切除术的术后创面出血、恢复及复发率的差异.研究组为我科2007 年5月~2010 年10 月确诊会厌囊肿并经支撑喉镜下手术切除的34 例,对照组为2004 年1月~2007 年4月确诊并在表面麻醉下经间接喉镜或直接喉镜下切除囊肿的27 例.结果:研究组病例术后基本无出血,对照组少量出血2例,两者差异无统计学意义(P=0.19).创面黏膜完全修复时间:研究组(25.31±6.01) 天、对照组(28.72±7.52) 天,两者差异有显著意义(P<0.05).患者术后均在门诊经间接喉镜或喉内镜下复诊,随访时间3个月~2.5 年.研究组34 例均无复发;对照组复发3例.对照组1例并发会厌穿孔.结论:全麻经电视内镜支撑喉镜下行会厌囊肿切除术,患者耐受性良好,切除彻底、复发率极低,安全性高.该手术在具备支撑喉镜操作技术的医院均可开展,尤其在不具备条件购买显微镜的医院值得推广.     

角型钛夹在下鼻甲部分切除术中的临床应用

目的：探讨下鼻甲部分切除术后免鼻腔填塞的方法。方法168例符合下鼻甲部分切除患者行传统下鼻甲部分切除术,其中98例(观察组)以角型钛夹闭合鼻甲创面止血,70例(对照组)用凡士林油纱条或Merocel止血海绵填塞鼻腔止血。比较术后两组患者的鼻堵塞、出血量、咽喉干痛、头痛鼻痛、溢泪、睡眠状况、换药时患者疼痛等指标。结果观察组中发生术后出血量多6例,发生率为6.1%,对照组中术后抽取纱条时发生鼻出血量多4例,发生率为5.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后的鼻堵塞、咽喉干痛等主观不适症状优于对照组,两组差异均有统计学意(P<0.05)。结论下鼻甲部分切除术后以角型钛夹闭合创面止血,免鼻腔填塞,避免鼻腔填塞带来的痛苦,可提高患者围手术期生活质量。     

角型钛夹组合在下鼻甲部分切除免填塞中的应用研究

目的：观察自制的角型钛夹组合用于下鼻甲部分切除免填塞的效果。方法：选择符合下鼻甲部分切除适应证的152例患者为研究对象,其中92例为实验组,以2~4个角型钛夹首尾相接闭合鼻甲创面,中鼻道以上有手术创面者,仅作中鼻道以上微填塞,裸露呼吸区,保持通气,1~3d后取出角型钛夹;60例为对照组,术后用凡士林油纱条或Merocel止血海绵填塞鼻腔止血。观察术后1~3d的鼻通气情况、出血量、口干、耐受、头痛鼻痛、睡眠和换药次数共7项指标。结果：实验组在术后除出血量与对照组比较差异无统计学意义外,其余各项指标优于对照组（均P〈0.05）。结论：角型钛夹组合应用于下鼻甲部分切除免填塞中,患者获得较好的舒适度,避免了抽取填塞物的痛苦,提高了患者围手术期的生活质量。     

可视麻醉喉镜与电视支撑喉镜在舌扁桃体手术中的对比研究

目的:行可视麻醉喉镜与电视支撑喉镜在舌扁桃体手术过程中的有效率、手术时间、并发症发生率的对比研究。方法:对我院2006年3月～2011年12月行舌扁桃体肥大手术治疗的124例患者,按照患者入院后随机分组,分为研究组(A)和对照组(B),每组62例;研究组应用可视麻醉喉镜下行舌扁桃体肥大手术治疗;对照组在电视支撑喉镜下行相同治疗,观察两种方法的有效率、手术时间、并发症发生率。结果:A组和B组的有效率分别为91.93%(57/62)、90.32%(56/62),两组比较无统计学差异(t=2.547,P>0.05),手术平均持续时间为(10.5±6.8)m、(20.4±10.2)m,两组比较有统计学差异(χ2=8.287,PP<0.05);并发症发生率为1.61%、8.14%(t=2.263,P<0.05)。结论:可视麻醉喉镜与电视支撑喉镜在舌扁桃体手术的治疗效果均较为显著,但是可视麻醉喉镜下行舌扁桃体手术,手术时间缩短,并发症发生率低,是临床上更值得应用的技术。