子宫颈环形电切术及冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变2~3级效果比较

目的: 比较宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环行电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN )2～3级的临床价值。方法: 回顾性分析172例CIN 2~3级患者的临床资料,通过观察CKC和LEEP两种宫颈锥切术治疗CIN 2～3级的临床疗效,比较二者的临床价值。结果： 与CKC组相比,LEEP组手术时间短,术中平均出血量少,术后出血发生率及宫颈管黏连率低,术后病变复发率高,术后高危人乳头瘤病毒（HPV）清除率低(P均<0.05)。CKC组术后病灶残留率低于LEEP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后高危HPV感染均较术前明显下降。术后病理显示,LEEP组病变复发患者均为CIN 3级,80%标本为多象限受累,病变残留占60%。结论： LEEP手术时间短、术中出血少、术后并发症少,但在减少复发(尤其是病变级别高,标本多象限受累的情况)及高危HPV持续感染方面不及CKC,因此LEEP尚不能完全取代传统的CKC。     

基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子在子痫前期患者胎盘组织中的表达

目的 检测子痫前期患者胎盘组织中RECK、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）的基因表达,探讨它们与胎盘滋养细胞浸润过程的调控关系。 方法 采用RT-PCR、Western blotting、免疫组织化学检测120例妊娠足月剖宫产（正常妊娠、轻度子痫前期、中度子痫前期、重度子痫前期各30例）胎盘组织中RECK、MMP-9、VEGF的基因表达。结果 3组子痫前期患者胎盘组织中MMP-9及VEGF的mRNA表达水平均显著低于正常妊娠组（P<0.05）;重度子痫前期组中RECK mRNA的表达显著高于正常妊娠组（P<0.05）;3组子痫前期患者胎盘组织中MMP-9及VEGF蛋白表达均显著低于正常妊娠组（P<0.05）,中度和重度子痫前期组中RECK蛋白表达显著高于正常妊娠组（P<0.05）。结论 子痫前期患者胎盘中RECK与MMP-9、VEGF之间存在负相关性,它们可能参与了胎盘滋养细胞浅浸润过程的调控。     

150例瘢痕子宫再度妊娠自然分娩的产科风险评估

目的:比较瘢痕子宫再度妊娠及自然分娩不同产科处理方式,探讨阴道分娩可行性及注意事项。方法:剖宫产后再次妊娠的孕妇150例,按高危孕产妇管理,进行彩超检查、宫颈Bishop评分等情况分别进行阴道分娩及再次剖宫产,并按照1∶1比例抽取同期初产妇阴道分娩、剖宫产孕妇,比较各组之间母婴及结局。结果:150例瘢痕子宫再次妊娠患者实施阴道分娩40例,产时出血量〔(132.54±17.36)ml〕、产程〔(8.98±1.89)h〕、新生儿Apgar评分(9.20±0.16)、窒息率(2.50%)与初产妇阴道分娩组比较〔(127.56±18.67)ml、(8.76±1.78)h、(9.18±0.17)、0〕,无统计学差异(P>0.05);瘢痕子宫患者再次剖宫产出血量〔(260.23±34.32)ml〕、手术时间〔(66.23±5.76)min〕、术后感染(7.27%)、住院时间〔(8.98±1.98)d〕高于初产妇剖宫产患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫患者再次妊娠选择阴道试产利大于弊,排除阴道分娩禁忌证后,给予试产机会,可进一步提高产科质量。     

中西医结合治疗特发性高泌乳素的临床观察

目的 探讨高泌乳素的中药联合溴隐停治疗的临床疗效。方法分为中药联合溴隐停组(40例)与溴隐停组(23例)对比。结果两组在临床主要症状的变化及临床治愈率方面无明显差异，但是在PRL的下降方面有一定的差异。结论有待于进一步研究。     

宫颈涂片白细胞计数与沙眼衣原体感染的相关性探讨

目的探讨宫颈拭子涂片白细胞计数预测高危女性沙眼衣原体感染的临床价值。方法采用回顾性研究的方法,对160例高危女性宫颈涂片的炎症细胞数和沙眼衣原感染的关系进行对比分析。结果160例患者宫颈涂片中,白细胞计数异常41例,沙眼衣原体感染33例;宫颈涂片白细胞计数诊断沙眼衣原体的敏感性87．8％,特异性90．5％,阳性预测值70．7％,阴性预测值96．6％。结论宫颈拭子涂片白细胞计数异常可作为高危女性沙眼衣原体感染的初步筛查依据,适于基层医疗单位应用。     

药物流产终止哺乳期早孕的探讨

[目的]探讨药物流产终止哺乳期早孕的可行性及注意事项.[方法]回顾性分析2年来120例哺乳期妊娠药流及随机选择的非哺乳期药流120例患者的临床资料;比较两组药物流产效果、近期安全性及副作用的差异.[结果]观察组完全流产率低、阴道出血时间长、出血量多,但完全流产仍可达84.2%,阴道出血量平均(92.3±14.7)ml,稍多一次月经量,而且盆腔感染与观察组无差异,副作用少而轻.[结论]哺乳期妊娠药物流产基本上是安全有效的,但术前应做好充分准备,加强流产后的管理.     

脆性X综合征FMR1基因CGG重复序列与甲基化的检测

目的建立一种快速、可靠的脆性X综合征的群体筛查方法。方法应用热启动PCR和甲基化特异性PCR（MS-PCR）方法对62例智力低下儿童、12例父母外周血液以及5例高危胎儿的脐带血中FMR1基因CGG重复序列与甲基化状态进行检测。结果采用热启动PCR方法检测79例标本,77例标本的CGG重复数在21～40之间,与正常对照组无明显差异;2例标本未扩增出明显条带。采用MS-PCR方法检测出2例FMR1基因甲基化但CGG重复数在正常范围的患者。结论应用热启动PCR结合MS-PCR方法检测FMR1基因CGG重复数和甲基化,能提高诊断效率,可作为筛查脆性X综合征的首选方法。     

早产社会相关因素调查分析

目的:探讨早产的社会相关因素及预防措施。方法:2008年1月~2008年12月该院住院分娩的4 460例产妇为研究对象,其中360例早产产妇作为观察组;同期非早产的产妇4 100例作为对照组,对可能影响早产的因素进行分析。结果:早产与孕产次、孕前体重指数、职业分布无关(P>0.05),母亲年龄大、文化程度低、经济收入低、存在心理社会应激事件、首次产检时间迟、产检次数少、不良生活方式是影响早产的社会因素(P<0.05)。结论:早产是多因素综合作用的结果,通过选择最佳年龄期孕育胎儿、提高早孕检查率增加产前检查次数、指导孕妇正确地进行心理调适、提高低收入层次群体的保健意识、建立良好的生活习惯等措施降低早产的发生。     

FMR1基因启动子区CpG岛甲基化与智力低下的相关性研究

目的探讨智力低下基因1启动子区CpG岛甲基化与智力低下的相关性。方法应用甲基化PCR方法对79例智力低下儿童及79例正常儿童的外周血中FMRI基因启动子区CpG岛甲基化状态及（CGG）n进行检测。结果2例智力低下儿童的FMRI启动子区CpG岛发生甲基化,正常儿童基因CpG岛无甲基化;两组（CGG）n重复数分别为33—48、27—43,两者之间比较（P〉0．05）无统计学意义。结论FMRl基因启动子区CpG岛甲基化可能引起智力低下。     

重度早发型子痫前期期待治疗的可行性分析

目的：通过观察重度早发型子痫前期（ESPE）期待治疗临床效果,探讨其可行性。方法：ESEP的孕妇110例入院24-48周终止妊娠的42例作为对照组,其余68例母儿状况稳定、病情允许的患者行期待治疗：左侧卧位、解痉、降压、镇静、促胎肺成熟、纠正低蛋白血症及贫血等。结果：观察组孕妇孕周延长;新生儿体重增加、Apger改善、死亡下降;与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）,两组孕妇并发症、分娩方式无差异（以剖宫产为主）（P〉0．05）。结论：对ESEP患者期待疗法具有可行性,但应根据个体情况制定治疗方案,取得其理解、同意,严密监测存在明显异常需要及时终止妊娠。