高血压脑出血病人神经内镜血肿清除术后预后不良发生率及相关因素分析

目的：观察神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)病人的预后不良发生率及相关危险因素。方法：回顾性分析接受神经内镜手术治疗的152例HICH病人临床资料,均获得超过12个月随访。根据术后1年Barthel指数(BI)将病人分为预后良好组(BI>60分)98例和预后不良组(BI≤60分)54例。比较2组病人年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否发生中线偏移、术前出血量、出血部位、手术时机、手术时间、脑脊液循环通畅时间、术后颅内压、血肿清除率、术前合并症进,并采用logistic回归分析探讨神经内镜术后预后不佳的危险因素。结果：单因素分析显示,预后良好组术前出血量、发生中线偏移率、手术时机在晚期比例和脑脊液循环通畅时间均少于预后不良组(P<0.05～P<0.01),GCS评分和血肿清除率均高于预后不良组(P<0.05和P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,术前出血量多(OR=1.638)、GCS评分低(OR=0.612)、手术时机晚(OR=2.750)和发生中...     

德莫林促进剖宫产手术切口愈合的效果研究

目的:观察德莫林敷贴促进剖宫产术后腹壁切口愈合的临床效果.方法:将168例有严格剖宫产指征孕妇随机分为两组:德莫林组86例用德莫林敷贴;对照组82例用无菌敷料,观察两组产妇在剖宫产术后切口愈合情况和切口甲级愈合率,并用统计学方法处理数据.结果:德莫林组甲级愈合率明显高于对照组.结论:剖宫产手术后1次常规应用德莫林敷贴能够提高手术切口甲级愈合率,促进手术切口愈合,减少患者痛苦,缩短住院时间.     

胆管结石术后T管引流护理研究与进展

总结了胆管结石术后T管引流的护理内容,包括心理护理、置管期间的护理、拔管时的护理、拔管后的护理、术后并发症的预防与护理以及术后的健康教育.有效的护理有助于减少并发症的发生,保证手术效果.     

健康教育对乳腺癌患者化疗时恶心呕吐症状的影响

乳腺癌是一种严重威胁妇女健康和生命的疾病,化疗是治疗乳腺恶性肿瘤的重要方法之一。恶心呕吐反应是患者对化疗最常担忧和恐惧的不良反应。大量临床资料表明,尽管在化疗过程中使用不断更新的止吐药,仍有60％的化疗患者出现恶心呕吐”0。2008年10月～2009年5月,我们对其进行健康教育,旨在探讨对乳腺癌患者化疗引起的恶心呕吐症状的影响。     

CT引导下神经内窥镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察及并发症分析

目的:观察CT引导下神经内窥镜微侵袭手术治疗高血压脑出血的临床疗效及并发症分析。方法:选取在医院接受手术治疗的76例患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为观察组(40例)和对照组(36例)。观察组采用CT引导下神经内窥镜微侵袭血肿清除术治疗;对照组采用小骨窗显微镜下血肿清除术治疗。观察比较两组患者术中一般情况、血肿清除率,分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查(MMSE)量表和Barthel指数(BI)评定患者神经功能、恢复情况和日常生活能力,比较两组并发症发生率。结果:观察组在手术时间、术中出血量、皮肤切口长度、骨窗直径大小及住院时间上均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=13.567,t=15.719,t=12.896,t=6.704,t=4.303;P<0.05);但两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(t=0.467,P>0.05);观察组术后BI评定日常生活能力良好率为72.5%,高于对照组(44.4%),其差异有统计学意义(x^2=6.175,P<0.05);观察组术后2周和1年NIHSS评分均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.656,t=3.222;P<0.05);观察组术后2周和1年MMSE评分均显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.179,t=2.308;P<0.05);观察组并发症发生率为12.5%,显著低于对照组(33.3%),其差异有统计学意义(x^2=4.736,P<0.05)。结论:CT引导下神经内窥镜微侵袭术与显微镜下血肿清除术相比,用时更短、手术创伤更小且术后疗效更佳,可明显降低术后并发症发生。     

急性高眼压大鼠外侧膝状体神经元细胞自噬与凋亡的关系

目的 研究急性高眼压大鼠外侧膝状体神经元细胞自噬与凋亡的关系。 方法 健康SD大鼠90只,分为假手术组、实验组及3-MA干预组,每组30只,每组又分5个亚时间组,每亚时间组6只。假手术组仅给予前房穿刺,实验组及3-MA组采用前房持续灌注法制作急性青光眼大鼠模型,3-MA组给予3-MA 10 μL玻璃体注射。每组分别于6 h、12 h、24 h、3 d、5 d处死动物,外侧膝状体石蜡切片行免疫组化法检测LC3-Ⅱ及Beclin-1表达量的变化,TUNEL检测神经元凋亡水平,比较自噬与凋亡因子的表达量变化。 结果 实验组LC3-Ⅱ及Beclin-1阳性细胞表达在6 h出现,24 h表达达高峰,之后逐渐回归至较低水平。3-MA组得到了相似曲线,但各组表达量均低于实验组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。TUNEL检测凋亡细胞表达在6 h均呈低表达,12 h少量表达,3 d时表达量达峰值,5 d仍可见较高表达,实验组在24 h之后各时间表达量低于3-MA组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 大鼠急性高眼压可以导致外侧膝状体神经元自噬与凋亡表达的发生,自噬可能对神经元细胞起到保护作用。     

桥小脑角病变切除手术配合的改进与体会

[目的]为了适应现代化神经外科微创、高、精、尖手术发展的特点,对某院神经外科对脑桥小脑三角区病变患者的手术方法和手术体位进行改进.[方法]手术过程中使用神经内窥镜,通过微型摄像及高清晰显像系统将手术野的周缘及时显示于电视屏幕上,辅助显微镜操作切除脑深部病变,以及术中采用侧俯位.[结果]内窥镜视野广阔,有效的弥补了显微镜管状视野而看不到的死角和较隐蔽的部位,减少对脑干、脑神经的牵拉和重要血管的损伤.术中采用侧俯位不仅易于术野的暴露,而且易于医生操作,准确方便,更可减少术中并发症.[结论]本文中30例患者,手术均顺利完成,不同程度的缩短了手术时间.