鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的治疗体会(附12例临床分析)

急性肾功能衰竭（ARF）是鱼胆中毒最常见和最严重的并发症之一。我们从1989年元月至1995年12月应用血液透析（HD）为主的综合措施治疗12例鱼胆中毒合并ARF，现报告如下：1临床资料1．1一般资料12例男5例、女7例，年龄22－64岁。因食生青鱼或鲤鱼胆1～4只，其中1例兑酒饮服，1例风干后吞服。发病4小时至13天来院就诊。全部患者既往无肾脏病史。1．2临床表现食鱼胆后1～4小时发病，表现为恶心、呕吐、腹痛等症状。分别于发病后10～48小时出现尿少，并逐渐加重、甚至无尿。7例出现黄疸，4例伴有不同程度呼吸困难、心律不齐、意识障碍、浮肿…     

神经内镜治疗脑室内病变

目的探讨脑室内病变的神经内镜治疗。方法应用神经内镜对68例脑室内病变进行治疗,其中松果体区肿瘤16例,囊性颅咽管瘤15例,丘脑肿瘤14例,脑室内囊肿16例,侵及室管膜下的胼胝体肿瘤3例,侧脑室脉络丛乳头状瘤2例,侧脑室猪囊尾蚴病1例,侧脑室内分流管脱落1例。结果随访17～69个月,56例有效,12例死于肿瘤扩散。无严重并发症。结论对脑室内病变选择性应用神经内镜治疗安全、有效。     

Onyx胶或联合其他栓塞材料治疗颅内动静脉畸形

目的探讨Onyx栓塞颅内动静脉畸形（AVM）的不同治疗策略、疗效及并发症。方法回顾性分析2009年1月—2011年12月广东省人民医院神经外科应用Onyx栓塞183例AVM患者的临床资料。其中Speztler-Martin（S-M）分级Ⅰ级28例,Ⅱ级53例,Ⅲ级54例,Ⅳ级31例,Ⅴ级17例。单纯Onyx胶栓塞113例,球囊辅助栓塞2例,联合弹簧圈栓塞5例,联合Glub-ran胶栓塞63例。分析患者的疗效及并发症等。结果①S-MⅠ～Ⅱ级完全栓塞治愈率为67.9%（55/81）,Ⅲ级为14.8%（8/54）,Ⅳ级为6.5%（2/31）,Ⅴ级为0,总体完全栓塞治愈率为35.5%（65/183）。②并发症发生情况：术中微导管断管2例,术中出血2例（其中1例为术中断管者）,术后出血2例（死亡1例）,新发神经功能障碍或原症状加重7例,总体并发症发生率为6.6%。③对143例进行了1～18个月的随访,其中再次出血3例（2.1%,S-MⅠ～Ⅲ级各1例）。4例次全栓塞的病例完全自愈,无一例复发或再生。7例有新发神经功能障碍或原症状加重者中,6例于术后3～6个月完全恢复或症状明显改善,1例改善不明显。结论个体化应用Onyx栓塞颅内AVM,可降低血管内治疗相关的并发症,提高完全栓塞治愈率。     

特布他林、爱喘乐、普米克喷射雾化吸入治疗毛细支气管炎32例

毛细支气管炎(以下简称毛支)是婴幼儿期常见的以咳嗽伴不同程度喘憋或发绀为临床表现的呼吸道疾病,又称喘憋性肺炎,多见于2岁之前,尤6个月内婴儿。2005年6月至2007年6月,我科对32例毛支患儿采用特布他林、爱喘乐及普米克喷射雾化吸入治疗,取得较好的疗效,总结如下。1临床资料1.1一般资料60例毛支患儿,随机分两组,治疗组32例,男24例,女8例,对照组28例,男18例,女10例,年龄2月~10个月,均有咳喘、气急、两肺喘鸣音及湿啰音,X线检查均提示肺纹理增多、粗乱、小斑片状影及不同程度的肺气肿表现,其中8例合并心力衰竭,治疗组6例,对照组2例,两组患儿性别、年龄、病情统计学处理差异无显著性,具有可比性。1.2方法对照组采用抗感染,吸氧祛痰,止咳镇静,糖皮质激素,氨茶碱等综合疗法,合并心衰者给予强心、利尿扩血管治疗,治疗组在综合治疗基础上加用特布他林、爱喘乐及普米克喷射雾化吸入治疗。用法:0.05%普米克2 m l(布地奈德1 mg),0.25%特布他林1 m l(特布他林2.5 mg),0.025%爱喘乐0.5m l(溴化异丙托品0.125 mg)组成混合液,采用压缩雾化吸入器进行喷射雾化吸入治疗1~2次/...     

神经内窥镜在囊性颅咽管瘤治疗的作用

目的探讨神经内窥镜在巨大囊性颅咽管瘤治疗中的作用.方法对巨大囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的9例患者,应用神经内窥镜先缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水并穿通囊内分隔,然后再辅以放射或显微手术切除.结果9例患者术后颅内压增高症状均消失,术前症状改善.影像学复查(CT或MR)见肿瘤均缩小至鞍区、脑积水消失.除1例有暂时多尿及低钠外,无其他严重并发症.再手术全切除肿瘤的3例,患者术后反应明显减轻.结论对有囊性变并伴有脑积水的巨大颅咽管瘤,先采用神经内窥镜手术,是提高进一步治疗疗效、降低致残率和死亡率的有效方法.     

蛇毒解聚素在裸鼠胶质瘤模型中的干预治疗作用研究

目的研究蛇毒解聚素（CN）对裸鼠人脑胶质瘤动物模型的治疗可行性,探讨蛇毒解聚素抑制U87胶质瘤裸鼠移植瘤生长的作用机制。方法建立BALB／c裸鼠U87胶质瘤移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为2组,采用间质内注射给药方法。蛇毒解聚素按40μg每次给药。定期观察肿瘤生长情况,测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线并计算抑瘤率。全部BALB／c裸鼠移植瘤石蜡标本用SP法免疫组化染色,检测移植瘤组织中的微血管计数（MVD）,Ki-67标记指数以及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）。结果与溶媒对照组相比,蛇毒解聚素组均能抑制肿瘤生长（P〈0．01）,其体积抑瘤率为50％,并能明显降低肿瘤微血管密度、能下调移植瘤组织中bFGF的蛋白表达及Ki-67标记指数。结论蛇毒解聚素能明显抑制U87裸鼠移植瘤生长。     

经静脉途径治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨经静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效. 方法 经全脑血管造影(DSA)确诊海绵窦区硬脑膜动静脉瘘9例.均经静脉途径予以栓塞治疗. 结果 本组9例中治愈8例,症状好转1例,无加重和死亡.随访2个月～3年,无复发及加重者. 结论 静脉途径栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘是一种安全、有效的方法 .     

Neuroform支架辅助可脱性弹簧圈栓塞治疗破裂性巨型颅内动脉瘤

目的 探讨Neuroform支架植入结合可脱性弹簧罔栓塞治疗破裂性巨型颅内宽颈动脉瘤的疗效、技术要点、安全性和防治并发症.方法 对诊断为破裂性巨型颅内动脉瘤10例患者,首先将Neuroform支架瘤颈成形,将微导管通过支架网眼植入动脉瘤内,填塞弹簧圈.结果 所有病例栓塞操作均顺利完成,无手术并发症;其中致密填塞9例,部分致密填塞1例,术后患者均恢复良好.8例栓塞后6～17个月进行造影随访,均无变化.结论 Neumform支架辅助可脱性弹簧圈栓塞治疗破裂性巨型颅内动脉瘤具有微创、安全、可靠、有效的优点,操作经验丰富的医师可将其并发症降到最低点.     

儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的诊治(附15例报告)

目的总结儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的临床资料，探讨其诊治特点。方法分析儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤15例的影像学、病理学特点及术中所见和预后情况。结果肿瘤全切除13例，次全切或大部切除2例。术后发热2例，均于术后3d内消失；头痛2例，随病情好转而逐渐消失。余病例未出现新的症状和体征。术后随访未见到复发。结论儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤有其独特的临床特点，在条件允许的情况下应尽可能切除肿瘤。