甲状旁腺素与骨质代谢相关研究进展

目前全球骨质疏松发病率位于第6位,因此骨质疏松症发病机制一直是重点研究的课题之一,但是骨质疏松的发生、发展、机制至今尚未完全明了.自20世纪20年代发现骨形成和吸收与血液中甲状旁腺素密切相关开始,经过多年探索、研究,甲状旁腺素与骨的形成、吸收的部分机制已经阐明.该文回顾近几年来关于甲状旁腺素与骨质代谢的相关文献,并作一综述.     

调中颗粒治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效及对血浆胃肠激素水平的影响

[目的]观察调中颗粒对寒热错杂型功能性消化不良(FD)的临床治疗效果及血浆胃肠激素水平的变化.[方法]寒热错杂型FD患者210例,随机分为2组,各105例,治疗组予调中颗粒,对照组予多潘立酮片,2组疗程均为4周.[结果]治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为91.43％和76.19％,组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组各项中医症候单项症状改善治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血浆胃动素及促胃液素水平较前升高明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗期间均未发生不良事件.[结论]调中颗粒可通过对血浆胃肠激素水平的影响缓解寒热错杂型FD患者的临床症状.     

微米大黄炭白芨胶对上消化道内镜黏膜下剥离术后创面愈合的作用机制研究

目的 探究微米大黄炭白芨胶在上消化道内镜黏膜下剥离术后创面愈合中的应用效果及可能机制。方法 回顾性分析武汉市第一医院2019年10月—2021年10月收治的102例行上消化道内镜黏膜下剥离术患者的病历资料。根据治疗方案将其分为对照组和研究组,每组51例。对照组在上消化道内镜黏膜下剥离术后给予去甲肾上腺素联合埃索美拉唑治疗,研究组给予微米大黄炭白芨联合埃索美拉唑治疗。比较两组术前、术后凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、胃液及溃疡边缘黏膜中表皮生长因子（EGF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达、溃疡愈合效果及安全性。结果 两组术后出血发生率比较,差异无统计学意义（P <0.05）。研究组术前、术后1周PT、APTT差值均低于对照组（P <0.05）。研究组术后4周与术后即刻溃疡指数差值高于对照组（P <0.05）。研究组术前、术后4周胃液中EGF、VEGF差值高于对照组（P <0.05）。两组术后4周溃疡边缘黏膜中EGF、VEGF阳性表达率均高于术前（P <0.05）,研究组高于对照组（P <0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 微米大黄炭白芨胶应用于上消化道内镜黏膜下剥离术后有助于促进创面愈合,可能与提高EGF、VEGF表达促进胃黏膜屏障重建有关。     

钙敏感受体促进小鼠长骨的生长及软骨矿化

目的:探讨钙敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)对小鼠长骨及软骨矿化的直接作用?方法:利用骨移植的方法将出生后3 d同窝的野生型和CaSR基因敲除小鼠的股骨胫骨移植至同父母来源的8周龄的野生型小鼠背阔肌中?生长4周后,取出股骨和胫骨进行X线和组织学分析?结果:CaSR基因敲除小鼠骨骼生长严重阻滞,并且其生长板的软骨肥大细胞带显著宽于野生型小鼠的软骨肥大细胞带(P < 0.001)?结论:CaSR具有直接促进长骨生长的作用,并且能够促进肥大软骨细胞矿化和骨化?     

武汉地区功能性消化不良患者343例中医证型分布特点和相关因素分析

目的:探讨功能性消化不良的中医证候分布规律及与相关发病因素之间的关系.方法:采用国内外公认标准,构建证候四诊合参数据库,并检测相关指标,填写详细的症状问卷调查表,使用 Epidata3.02建立数据库,用SPSS 16.0统计软件分析其相关性.结果:性别和中医分型之间进行统计学分析,P＜0.01,说明在不同中医分型里,男女患者发病比例不同;发病年龄、病程和中医分型之间没有统计学意义,说明中医分型与发病年龄和发病痛程无关;发病季节与中医分型无统计学意义,但春季发病,占总人数的32.7％,明显多于其他季节;饮食偏好与中医分型无统计学意义,但喜食辛辣、高脂食物的患者占发病总人数的73.2％,明显多余喜食寒凉和饮食清淡的患者.西医亚型诊断与中医分型进行统计学分析,P＜0.01.HP感染与中医分型进行统计学分析,P<0.01.结论:中医各证型之间发病年龄和病程无显著性差异;季节与中医分型无关,但春季该病发病率高.饮食偏好与中医分型无关,但饮食习惯仍然是发病因素之一.西医亚型诊断与中医分型之间存在关联.     

牵引治疗颈型颈椎病患者血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量观测

目的:探讨颈型颈椎病患者牵引治疗前后血清肌酸激酶(CK)、肌型肌酸激酶(CK-MM)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶的水平。方法:应用治疗前-治疗后对照研究,选择病人100例,取静脉血,应用琼脂糖凝胶电泳法、聚丙烯酰胺凝胶电泳法和酶动力学法测定治疗前后两组人群血清中总CK及其肌型同功酶、总LDH及其同功酶的活力。结果:治疗前组血清CK总活力高于治疗后组,差异有显著性(P0.01);治疗前组的血清LDH总活力高于治疗后组,但差异无显著性。治疗前组CK-MM3/CK-MM1比值显著高于治疗后组,差异有显著性(P0.01)。治疗前组血清肌型同功酶LDH5虽高于治疗后组,但差异无显著性。结论:牵引治疗颈型颈椎病颈肩痛病人前后血清CK、LDH及其同功酶发生变化,说明牵引能有效恢复颈部肌肉的损伤,CK是其血清中变化较敏感的指标,可为临床疗效提供实验室依据。     

64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病合并糖尿病的准确性影响因素分析

目的分析64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病合并糖尿病的准确性影响因素。方法分析我院248例冠心病合并糖尿病患者的临床资料。将患者按照钙化积分、平均心率、心率波动及空腹血糖浓度的不同程度进行分组,以CAG诊断结果为金标准,计算各组64排螺旋CT冠脉成像评估冠脉狭窄≥50%敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率并进行统计学分析。结果 (1)64排螺旋CT冠脉成像及CAG共同显影及评估的冠脉节段有2036节段,其中男性1424节段,女性612节段;(2)以CAG为金标准,64排螺旋CT冠脉成像诊断轻度钙化组特异度、阳性预测值及诊断符合率均高于重度钙化组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P0.05);诊断心率分组(心率70次/min及心率≤70次/min组)、心率波动分组(心率波动15次/min及心率波动≤15次/min组)及空腹血糖分组(空腹血糖10.00mmol/L及空腹血糖≤10.00mmol/L组)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均无明显差异(P0.05);诊断男性、女性组的特异度、阴性预测值及诊断符合率均无明显差异,诊断女性组灵敏度及阳性预测值低于男性组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论严重的冠脉钙化降低64排螺旋CT冠脉成像的诊断准确性,在高心率及心率波动下64排螺旋CT冠脉成像仍具有较高的诊断准确性,诊断女性患者敏感度及阳性预测值低于男性,空腹血糖高低对其诊断准确性无明显影响。     

银杏叶提取物与秋水仙碱对大鼠肝纤维化预防作用的比较

目的比较银杏叶提取物(GBE)和秋水仙碱对实验性大鼠肝纤维化的预防作用。方法SD雄性大鼠40只随机分为4组:正常组(n=10)、模型组(n=10)、秋水仙碱预防组(n=10)及GBE预防组(n=10)。模型组、秋水仙碱预防组及GBE预防组给予500 mL/L CCl4腹腔注射,1 mL/kg,每周2次,共8周,秋水仙碱预防组每天同时给予秋水仙碱灌胃,0.2 mg/kg,GBE预防组每天同时给予GBE灌胃,0.3 g/kg。实验结束后,心脏取血分离血清行肝功能生化指标检测,处死动物取肝脏甲醛固定,常规行HE染色,免疫组化检测α-SMA和TGF-β1。结果光镜下组织学检查纤维化分级GBE预防组低于秋水仙碱预防组(P0.05),肝功能生化指标检测GBE预防组优于秋水仙碱预防组[ALT:(168.4±34.6)U/Lvs(210.6±40.8)U/L;AST:(318.8±62.5)U/Lvs(511.2±53.2)U/L;ALB:(31.0±2.1)g/Lvs(28.1±2.0)g/L;P均0.05],免疫组化检测α-SMA及TGF-β1蛋白表达GBE预防组低于秋水仙碱预防组(α-SMA:29.3±1.5vs5.1±2.2;TGF-β1:14.5±0.9vs28.6±0.9)。结论GBE预防大鼠肝纤维化的作用优于秋水仙碱,GBE作为一种新的抗肝纤维化药物有很好的研究和应用前景。     

针刺镇痛在结肠镜检查应用中的安全性评价

[目的]通过对结肠镜检查过程中患者循环功能、呼吸功能、并发症等的观察,评价针刺镇痛在结肠镜检查应用中的安全性。[方法]选取2010年6～12月行结肠镜检查的门诊患者40例,随机分为2组。异丙酚麻醉组用丙泊酚麻醉,针刺镇痛组采用针刺镇痛。检查过程中连续监测患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)变化,观察并记录不良反应,并在患者麻醉苏醒之后进行满意度vas评分调查。[结果]异丙酚麻醉组患者检查后1min和3min的MAP、SpO2、HR和RR值,5min的MAP值均低于针刺镇痛组(P<0.05);2组患者在结肠镜检查结束后30min满意度vas评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]针刺镇痛法对于人体生命体征的影响非常小,具有较好的依存性和满意度,可以在临床推广运用。