支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

不同营养状态COPD白细胞介素-1β测定及其临床意义

目的：研究白细胞介素-1β(IL-1β)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养状态的影响。方法：用酶联免疫吸附法(ELISA)检测32例稳定期COPD患者(分为营养不良组13例，非营养不良组19例)和10名正常人的血清IL-1β。结果：(1)3组(42例)的血清IL-1β浓度与BMI、NW％、TSF、MAC等呈显著负相关(P<0．001)；(2)COPD营养不良组血清IL-1β显著高于非营养不良组，两组BMI差异有显著性，各组内血清IL-1β与BMI呈显著负相关；（3)非营养不良组与正常组间的BMI差异无显著性，但IL-1β的差异有显著性。结论：COPD患者的营养状态与血清IL-1β水平有一定关系，IL-1β增高可能导致COPD患者病情加重和营养状态恶化。     

抗痨治疗中发生血性胸腔积液一例

1　病例患者男性 ,30岁。 2个月来反复右下胸部隐痛 ,呈间歇性 ,无放射痛 ,伴发热 (约 37.5°Ｃ) ,午后明显 ,咳嗽 ,无痰。 1个月前曾于外院就诊 ,肺部ＣＴ检查示 :右肺上叶后段散在小斑片状影 ,边缘模糊 ,右侧胸壁见轻度胸膜增厚 ,无胸腔积液 ,考虑为右肺上叶肺结核伴右侧胸膜增厚 ,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核治疗。治疗半月后 ,上述症状加剧 ,胸痛呈持续性钝痛 ,深吸气及咳嗽时明显 ,体温37.5～ 38.5°Ｃ ,咳嗽不剧 ,干咳为主 ,为进一步诊治而收入院。患者平素体健 ,否认其它疾病史。入院查体 :头颅五官端正 ,颈软 ,气管居中…     

盐酸莫西沙星序贯治疗中重度社区获得性肺炎疗效与经济学评价

目的观察盐酸莫西沙星序贯治疗中重度社区获得性肺炎的疗效。方法62例中重度社区获得性肺炎患者随机分为莫西沙星序贯治疗组和对照组各31例,序贯治疗组给予莫西沙星注射液0.4 g静脉注射,qd;待患者临床症状改善后（一般3～5 d）改为口服莫西沙星片0.4 g,qd,总疗程7～10 d;对照组给予莫西沙星注射液0.4 g静脉注射,qd,总疗程7～10 d。分别观察两组临床疗效、痰细菌清除率、不良反应,并进行成本、效果分析。结果序贯治疗组和对照组临床总有效率分别为83.9%和90.3%,细菌清除率分别为82.6%和81.8%,住院总费用分别达到6 656.1和8 019.2元,两组住院时间差异无显著性,序贯治疗组住院费用更少（P＜0.05 ）。结论莫西沙星治疗中重度社区获得性肺炎疗效确切,安全性好。序贯疗法可以降低患者医疗费用,成本/效果均优于全程静脉给药,推荐作为中重度社区获得性肺炎的优选治疗方案。     

支气管舒张试验在慢性咳嗽患者的诊断价值研究

目的探讨支气管舒张试验在慢性咳嗽患者中的诊断价值。方法对93例诊断不明的慢性咳嗽患者进行支气管舒张试验检测。结果93例慢性咳嗽患者中筛查出不典型哮喘55例（59．14％），接受以糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后，咳嗽症状得到较好地控制。结论支气管舒张试验是慢性咳嗽患者方便实用的筛查方法，在不典型支气管哮喘的诊断中具有较高的价值。     

鲍氏不动杆菌的耐药性分析及临床对策

目的 研究鲍氏不动杆菌的耐药性.方法 收集2003年1月-2006年12月医院细菌室分离的鲍氏不动杆菌,采用琼脂扩散法作敏感试验.结果 4年共分离鲍氏不动杆菌548株,分布在重症监护病房(ICU)130株(23.7%),外科190株(34.7%),内科168株(30.7%),急诊科60株(10.9%);痰标本分离的鲍氏不动杆菌最多见,占78.5%,其次为伤口分泌物,鲍氏不动杆菌的分离率在4年内逐年增加;鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率均较高,ICU分离菌株耐药率较普通病房明显增高,除对亚胺培南、环丙沙星敏感率较高外,对其他抗菌药物的耐药率均＞50%.结论 鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药,且以ICU分离株最为明显,应引起高度重视.     

阳陵泉透刺阴陵泉治疗脑卒中后下肢痉挛状态的临床观察

目的:观察阳陵泉透刺阴陵泉治疗脑卒中后下肢痉挛状态的临床疗效。方法:对60例患者进行在治疗下肢痉挛的主穴(环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、太冲、太溪)基础上加阳陵泉透刺阴陵泉,上下午各1次,1月为一个疗程,每五天休息两天,连续两个疗程后观察疗效。结果:治疗60例,显效47例,好转10例,无效3例,总有效率95%。结论:阳陵泉透刺阴陵泉治疗脑卒中后下肢痉挛状态有明显的临床疗效,值得临床推广。     

68例血浆置换治疗重症肝炎的护理

目的：总结血浆置换术在重症病毒性肝炎治疗中的护理方法及体会。方法：收集在我院治疗的慢性重症病毒性肝炎患者68例,均行血浆置换术,并给予对症、精心护理,及时对并发症进行处理。结果：行血浆置换术治疗及护理后,68例患者的临床症状均出现不同程度好转,如食欲增强、腹胀减轻、黄疸消失、精神好转。4例治疗前合并肝性脑病病例,2例昏迷度由Ⅲ度降为Ⅰ度。最终好转出院56例（82.4%）,死亡11例（17.6%）。结论：术前充分的准备、心理护理、术中密切的病情观察及并发症对症护理、术后康复指导等均是保证血浆置换术救治重症肝炎成功的前提。     

口服莫西沙星治疗社区获得性肺炎48例临床分析

为观察口服莫西沙星(Moxitloxacin，商品名拜复乐，Avelox)治疗轻中度社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia，CAP)的临床疗效及安全性，作者采用口服莫西沙星治疗CAP48例，并与头孢曲松钠针剂治疗作比较，报告如下。     

酷似心绞痛的胃食管返流病误诊分析

酷似心绞痛的胃食管返流病误诊分析舒丽华胃食管返流病可表现胸骨后疼痛，酷似冠心病心绞痛，极易误诊。现将我们遇到的８例胃食管返流病的误诊情况作一分析，以期同道注意。临床资料１．一般资料：男７例、女１例，年龄３４～７３岁。确诊前病程２０天～４年，其中５例误...