652例胸部创伤的诊断和救治体会

1991年～ 2 0 0 1年间 ,我们共收治胸部创伤病人 652例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 652例 ,男 534例 ,女 1 1 8例 ;年龄 1 4～ 78岁 ,平均38.5岁。受伤至入院时间 1～ 1 2h有 32 6例 ,1 2～ 2 4h有 1 88例 ,2 4h以上 1 38例。损伤类型 :闭合性胸部损伤 581例 ,开放性胸部损伤 71例。受伤原因 :交通车祸致伤 42 1例 ,击打、砸伤 97例 ,坠落、摔伤 63例 ,刀刺伤 69例 ,枪弹伤 2例。本组肋骨骨折 31 6例 ,伴胸壁软化 1 2例 ;合并气胸、血胸、血气胸 1 2 8例 ;支气管、肺裂伤及肺贯通伤 54例 ,心脏破裂 1 1例 ,胸内食管 ,胸导…     

食管胃机械吻合器失误原因分析

食管胃机械吻合器临床已普遍应用 ,可简化手术、明显缩短手术时间、降低吻合口瘘等并发症[1] 。若使用不当 ,亦可造成一些意外情况发生。本文就开展机械吻合器以来的经验教训作一分析。1　临床资料　　自 1994～ 1999年 ,在 4 16例食管癌、贲门癌切除的病例中 ,应用ＧＦ型食管胃吻合器行食管胃吻合术。其中食管癌 2 91例 ,贲门癌 12 5例 ,食管胃主动脉弓上吻合 2 86例 ,弓下吻合 130例。发生吻合口瘘 11例 ,吻合口狭窄 13例 ,不完全切割 11例 ,闭合不全 9例 ,钉闭合不全 5例。胃管残留 3例 ,胃壁切割 1例 ,未置垫圈 1例。2　讨论2 .1　吻合…     

食管癌贲门癌手术后膈疝及其对策(附7例分析)

作者在2000余例食管癌贲门癌手术中,发生经手术证实的膈疝7例,占手术总数的0.35%。试就本组病例作一分析,并探讨其防治对策。临床资料1.本组膈疝中,6例发生于食管癌手术后,1例发生于贲门癌手术后。年龄45～65岁。2.7例均二次手术,分别距首次手术约24小时～5天。经腹手术5例,经胸再次手术2例。疝入内容物为小肠与结肠,2例小肠肠管     

经左心室二尖瓣分离术的体会

我院自1980年起,完成6例经左心室二尖瓣分离手术,均获成功。6例中,男性1例,女性5例,年龄17～33岁。手术前经详细检查符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ～Ⅲ级。实验室检查无明显风湿活动。X 线摄片、心电图及超声心动图检查支持上述诊断。病人经充分术前准备后,在静脉复合、气管内插管全身麻醉下行左心室径路扩张器法二尖瓣交界分离术。手术时探查二尖瓣口为0.9～1.3cm。3例扩张前有轻度返流,扩张后返流均消失,二尖瓣口分别从2.5、3.0扩至3.5cm,手术经过均顺利,分离效果良好。有3例术中各输血     

经左径二尖瓣狭窄分离手术15例

1980年到1984年,本院为15例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人进行经左径狭窄分离手术。其中男性2例,女性13例。年龄为17～35岁。单纯狭窄11例,合并轻度闭锁不全4例。心功能Ⅱ级者10例,Ⅲ级5例。手术前均无房颤,术后1例发生房颤,经奎尼丁除颤后消失。手术扩张前,二尖瓣口最小直径为0.5cm,最大直径为1.3cm,扩张时分别由2.5cm到3cm最后到3.5cm。作者认为,基层医院可施行此项手术。但手术适应症需严格掌握。对房颤病人与联合瓣膜病变的病人应持慎重态度,对心衰病人应在心衰控制6个月后考虑手术。     

食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合在贲门癌、食管癌手术中的应用

目的:观察一种新的食管胃吻合术预防吻合口狭窄和反流的效果。方法:同期行食管、贲门癌手术病人160 例,随机分成两组:实验组80例,应用食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合术;对照组80 例,应用常规的食管胃吻合术,术后随访6 个月以上,记录吻合口瘘、狭窄和反流的发生率。结果:两组吻合口瘘的发生率:实验组0(0/80),对照组0.0125(1/80) (χ2 =0.006,p=0.83).两组吻合口的口径:实验组≥1.5cm62例;1.0~1.5 cm16 例;≤1.0 cm2 例;而对照组相应的例数分别为31,34,14(χ2=25.81,p<0.001)。两组吻合口的反流例数:实验组8 例,对照组34 例(χ2=20.12,p<0.001)。结论:食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合术能有效的预防吻合口的狭窄和反流.可改善术后病人的生存质量。     

青年人食管癌25例分析

我院于1976～1985年收治35岁以内的食管癌患者25例,对其中的18例进行了手术,占同期食管癌手术总数的8.6%(18/207)。现分析如下: 临床资料25例中,男性16例,女性9例。年龄24～35岁。食管上段3例,中段18例,下段4例。病变最长11cm,最短4cm,其中4～6cm者6例,7～9cm者10例,10～11cm者9例。症状以进行性吞咽困难为主21例,进食后疼痛3例,贫血1例。左锁骨上淋巴结肿大2例,腹