17例破伤风患者的护理体会

破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性特异性感染，疴隋凶险，常因呼吸衰弱、窒息而死亡，死亡率较高。现将我科对破伤风病人的护理体会介绍如下。     

灭滴灵冲洗预防会阴切口感染

2005年2月-2007年2月，我科对阴道分娩行会阴侧切的产妇在缝合切口前，用灭滴灵注射液冲洗伤口预防感染，取得了良好效果，现报告如下。     

150例肿瘤血液流变学和血瘀证目征观察

观察发现肿瘤未转移组和转移组的血液流变学高粘滞综合征（BHS）总分值和血瘀证目征评分值均明显高于对照组（P均<0.05)，并随着病情恶化，血瘀证目证和高粘滞综合征的发生率也显增加，依次为转移组、非转移组、对照组。提示：随着肿瘤病情的恶化，血瘀证目征和BHS的发生率显增加，但二比较没有显性差异（P>0.05)，BHS的分级与血瘀证目征的分度呈正相关性（r=0.7,P<0.01)。     

中药人工周期法为主治疗多囊卵巢综合征10例

笔者采用林至君中药人工周期法为主治疗多囊卵巢综合征取得良好疗效,总结如下。1临床资料共10例,均为2008～2011年门诊患者,经某妇幼保健院确诊。年龄19～23岁3例,20～30岁5例,31～36岁2例。均体形较肥胖,月经初潮正常。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）中,血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）的变化特点。方法对40例胆囊结石、5例胆囊息肉患者选择气管插管静脉复合麻醉,其中5例加用硬膜外阻滞麻醉,术中观察SpO2、BP,分析术毕SpO2和拔气管导管时间。结果术中1例出现短时间SpO2下降〈85%,2例〈95%,93%以上维持在96%～100%,术毕有40例（88.9%）SpO2维持在99%～100%,4例（8.9%）维持在97%～98%,仅有1例为96%;术中有2例BP下降至（76～85）/（48～53）mm Hg,术后拔管时间最长50 min,最短为5 min内,平均18.1 min。结论腹腔镜胆囊切除术需CO2气腹下完成,对呼吸和循环系统有明显影响,术中连续监测SpO2、BP,有助于避免各种并发症发生。     

原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎51例预后分析

目的探讨成年人原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的特点并分析其预后,以提高对本病的认识。方法选取原发性AASV患者51例,对其临床表现、辅助检查、病理结果、治疗及预后等资料进行分析。结果 51例中,肺部受累39例、肾脏受累40例;实验室检查髓过氧化物酶(MPO)阳性45例、蛋白酶3(PR3)阳性6例;12例行肾脏病理检查,表现为毛细血管襻坏死和新月体形成。51例患者中49例给予糖皮质激素治疗(其中40例接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗),1例仅予免疫抑制剂治疗,1例未及接受激素或免疫抑制剂治疗猝死。最终29例病情好转,13例长期维持性血透治疗,7例12个月内死亡,2例接受激素或免疫抑制剂治疗者病情被控制但死于合并重症感染。结论成人原发性AASV临床表现多样,以老年人为主,主要累及肺部和肾脏,ANCA化验有特异性,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效。本病若在重要脏器损害前早诊断、早治疗,可降低病死率。     

泻白散加减配合心理暗示治疗小儿癔病咳嗽16例

目的：观察泻白散加减配合心理暗示治疗小儿癔病咳嗽的疗效。方法：16例用泻白散加减配合心理暗示疗法治疗,治疗2周。结果：总有效率93.8%。结论：泻白散加减配合心理暗示治疗小儿癔病咳嗽有较好效果。     

不同年龄特发性膜性肾病临床及病理分析

目的比较青年、中年、老年人特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特点,探讨它们之间的异同点。方法 79例IMN患者,按年龄分为青年(15~29岁)组(21例)、中年(30~59岁)组(41例)、老年(60~75岁)组(17例),对其临床病理资料进行回顾性分析。结果 3组临床分型均以肾病综合征为主,各组临床分型构成比差异无统计学意义(P>0.05)。老年组高血压发生率、血肌酐明显高于青年组和中年组,eGFR明显低于青年组、中年组。青年组血尿发生率明显高于中年组和老年组。青年组病理分期以Ⅰ期膜性肾病为主(85.7%),明显高于其他两组;同时系膜细胞增生、"满堂亮"现象及电镜下电子致密物多部位沉积百分比均明显高于其他两组。老年组肾小管间质半定量积分、小血管病变积分明显高于其他两组。结论不同年龄组的IMN既有相同点,也有不同点。熟悉它们的异同点,将有助于IMN诊治水平的提高。     

IgA肾病大鼠肾组织中TIM-1、IFN-γ、IL-4表达的变化及意义

目的 观察IgA肾病(IgAN)大鼠肾组织中T细胞免疫球蛋白与黏蛋白域基因-1(TIM-1)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的表达,探讨TIM-1和IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4的关系及其在IgAN大鼠发病中的作用.方法 20只雄性SD大鼠随机分成IgAN模型组和对照组,每组10只.在造模完成后处死大鼠,取肾脏,肾组织切片行PAS染色、免疫荧光观察大鼠肾脏病理变化,并行免疫组化法检测肾组织中TIM-1、IFN-γ、IL-4的表达.结果 成功建立IgAN动物模型.第9周末IgAN模型组24 h尿蛋白定量显著高于对照组,血浆Alb显著低于对照组(均P<0.01).免疫荧光显示,IgAN模型组大鼠系膜区可见团块状或颗粒状绿色IgA荧光.PAS染色的肾小球内可见明显的系膜细胞增多,系膜基质中到重度增生,肾间质内可见明显的炎性细胞浸润.Katafuchi评分IgAN模型组明显高于对照组(P<0.01).IgAN模型组肾组织中TIM-1的表达量为7.50±1.58,较对照组(1.02±0.82)显著增加(P<0.01).IgAN模型组IFN-γ的表达量为2.63±0.97,与对照组(2.82±1.03)比较,差异无统计学意义(P>0.01).IgAN组IL-4的表达量为7.54±1.58,较对照组(3.43±1.35)显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).TIM-1表达量与IL-4呈正相关(r=0.99,P<0.01);与IFN-γ/IL-4呈负相关(r=-0.751,P<0.01).结论 TIM-1可能通过调控Th免疫而参与IgAN的发生发展.