踝关节病的人工踝关节置换

[目的]探讨人工踝关节置换治疗踝关节病的疗效。[方法]对1999~2004年1月的18例患者包括骨性踝关节炎6例,创伤性踝关节炎9例,局限性距骨缺血坏死2例,踝关节融合后1例,均采用L ink STAR假体3构件套进行人工踝关节置换。18例中,男13例,女5例;平均年龄47.7岁(38~67)。[结果]随访平均3 a 9个月(1~5 a)。按Kofoed评价系统观察疗效,优(85~100)16例,良(75~84)2例,无可(70~74)和差(<70)。患足背屈平均8°(范围6°~12°),跖屈12°(范围8°~16°),背屈和跖屈平均16°(11°~23°)。并发症有切口皮缘坏死2例,无足内、外翻和影像学松动。[结论]人工踝关节置换是治疗和替代踝关节多种疾患疼痛和需要融合的良好方法。     

外固定器治疗陈旧性胫腓骨骨折

外固定器治疗陈旧性胫腓骨骨折胡裕桐，应忠追，张启明对陈旧性胫腓骨骨折的治疗，是临床常见而棘手的问题。自１９８０年以来，我们应用自行研制的８０－Ⅰ型多功能骨折外固定器［１］，对２０例陈旧性胫腓骨骨折病人，采用外固定器闭合复位、加压固定治疗，经二年以上随...     

6883例肘部损伤和疾患的临床分析

观察６８８３例肘部损伤和疾病的诊断和治疗结果。方法：对３个单位１５年中的６８８３例肘部损佃和疾患按分类，年龄和性别、分布、并发症等进行统计和分析。结果：显示如表１－４。结论：本组大宗资料分析，将有助于提高我国肘部损伤和疾患的诊断与治疗水平，发展我国肘关节外科学。     

人工全髋关节置换治疗成人期股骨头骨骺滑脱症

目的探讨成人期股骨头骨骺滑脱症的人工全髋关节置换的方法和疗效。方法16例17髋股骨头骨骺滑脱症患者接受人工全髋关节置换,采用髋臼加深和自体植骨于髋臼内上后方10～3点钟位,以加深和下移髋臼,重建臼顶部和后柱后壁,正确安置各种类型假体。结果对16例17髋的股骨头骨骺滑脱患者平均随访5年10个月,植入骨愈合,关节功能采用Harris评分,优(>90分)13例14髋,良(80～90分)3例3髋,无尚可(70～79分)和差(<70分)的病例。术后3例出现并发症,均已治愈或改善。结论加深髋臼和自体骨植骨重建髋臼顶部和后柱,再行人工全髋关节置换,是治疗成人期股骨头骨骺滑脱症成功的关键。     

颈黄韧带对颈黄韧带叠压症的临床和组织学研究

目的研究颈黄韧带对颈黄韧带叠压症的临床影响和组织病理学特点.方法对1994～2003年经后路颈椎管扩大成形术后随访的76例黄韧带叠压症进行临床观察和黄韧带进行光镜和透射电镜组织病理学观察,并与正常颈椎黄韧带进行比较.结果切除黄韧带和扩大椎管成形术后76例临床症状显著改善,光镜和电镜发现患者组黄韧带比正常组弹力纤维明显减少,胶原纤维代偿性增多,纤维排列紊乱,近椎板附丽部明显变性和骨化,比较两组有显著意义(P<0.05).结论退变和骨化的黄韧带变长变薄,缺乏弹性和柔韧性,导致椎管有效容积下降压迫脊髓,是颈黄韧带叠压症的主要原因.     

髋部骨肿瘤的全髋关节置换和保肢

目的：研究髋部骨肿瘤的全髋关节置换和保肢疗效。方法：总结分析29例29髋髋部骨肿瘤病例，男18例，女11例，年龄32－67岁，平均43．7岁。骨巨细胞瘤14例，软骨肉瘤4例，骨成纤维细胞瘤2例，骨肉瘤4例，复发性软骨瘤2例，骨囊肿骨折3例，27例采用肿瘤型人工全髋关节假体置换，2例采用人工半骨盆全髋关节假体置换。股骨切除长度14－21cm。结果：29例均安全渡过围手术期，获平均4年10个月随访，除2例髋骨肿瘤人工半骨盆全髋置换术后分别于2年后急性肺炎和1年7个月肿瘤复发转移死亡外，其余27例均存活，并从事家务和工作，结论：根据髋骨肿瘤的类型，切除后选择适当假体和治疗方法，对重建髋关节功能、保留肢体是安全可行的。     

腰椎间盘病的人工椎间盘置换23例报告

[目的]探讨人工椎间盘置换治疗腰椎间盘病的疗效。[方法]对23例24节段腰椎间盘病,采用人工椎间盘置换,其中男13例(14节段),女10例;平均年龄45.2岁,累及L1、21例,L4、55例,L5S117例。以椎间盘突出症为主的椎间盘病19例,骶椎类肿瘤1例,因原椎节段椎间盘摘除术后6~8.5 a复发3例。[结果]23例平均随访4.2 a,患椎伸6.8°、屈6.7°,左右旋转17°,比术前患椎活动度伸4.1°、屈4.7,°旋转6.8°,有明显进步(P<0.05)。结合患者的满意度和JOA评价,疗效优(31~40)21例,良(21~30)1例,可(16~20)1例,无失败(<16),优良率96.2%。[结论]人工椎间盘置换术是替代腰椎间融合术和治疗腰椎间盘病的有效方法。     

认识颈腰椎间盘病

目的　探讨颈腰椎间盘病的特点和诊断。方法　对近 6年中的颈腰椎盘突出症伴退变性椎管狭窄症和颈椎病并施行手术的 5 6例进行分析。结果　发现颈腰椎间盘突出症是本病的重要原因。结论　根据临床症状、体征和影像学检查 ,颈椎MRI和腰椎CT检查 ,是防范混淆和误诊的必要条件     

无骨折脱位颈脊髓损伤的实质探讨

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的实质。方法 54例无骨折脱位颈脊髓损伤,分析其MRI表现。采取摘除突出椎间盘或/和清除椎管后方致压物、扩大椎管的手术治疗,随访其术后疗效。结果 MRI显示外伤性颈椎间盘突出为主,同一节段黄韧带、棘间和棘上韧带等软组织损伤,导致脊髓压迫、挤压性损害。术后54例病人都有不同程度的康复。结论 外伤引起的颈椎间盘突出挤压脊髓和一过性损伤是无骨折脱位颈脊髓损伤的主要原因。