地佐辛超前镇痛用于痔上黏膜环切吻合术40例

目的观察地佐辛超前镇痛在痔上黏膜环切吻合术（PPH）中的效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级择期行PPH手术患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组于术前静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射等容量的O.9%氯化钠注射液。以警觉一镇静（OAA/S）法评定两组患者给药后镇静程度,以视觉模拟评分（VAS）评定患者术后2,4,8,12,24 h的疼痛程度,并记录追加镇痛药、不良反应等情况。结果观察组患者静脉注射地佐辛后收缩压、舒张压、呼吸频率、指脉搏血氧饱和度（spO_2）与对照组相比,均无统计学差异（P〉0.05）;观察组患者镇静评分为5分、4分的例数分别为35,5例,对照组分别为38,2例,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4,8,12 h,观察组vAS评分分别为（2.5±0.6）分、（2.8±0.5）分、（3.5±0.9）分,均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组术后有3例（7.50%）、对照组有12例（30.00%）患者要求使用镇痛药,观察组例数明显少于对照组（P〈0.05）;两组患者术后均无明显不良反应发生。结论地佐辛超前镇痛可明显减轻PPH患者术后疼痛,且无明显不良反应。     

恩丹西酮联合地塞米松对腹腔镜手术后恶心呕吐的影响

目的观察恩丹西酮联合地塞米松对腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法随机将100例在全麻下择期行腹腔镜手术的患者分为5组:A组,生理盐水对照组;B组,恩丹西酮组;C组,地塞米松组;D组,氟哌利多组;E组,恩丹西酮+地塞米松组。观察术后24h内病人恶心呕吐发生的情况及不良反应。结果A组恶心呕吐发生率为70%,明显高于B组(30%)、C组(30%)、D组(20%)和E组(15%),P<0.05;E组与B组和C组比较,P<0.05;与D组比较,P>0.05。但D组不良反应较多。结论恩丹西酮联合地塞米松静脉应用对降低腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率有确切效果。     

无痛胃镜检查术的临床应用

目的观察实施无痛胃镜检查术的临床效果。方法对107例需行胃镜检查的患者,按常规胃镜术前检查要求,并配备好抢救设备后,静脉缓慢注射芬太尼、异丙酚,待患者睫毛反射、吞咽动作消失及全身肌肉松弛时,即行插镜检查。结果107例患者均顺利完成检查,无疼痛等不适感受,满意率达100%。结论无痛胃镜检查术是一种安全、舒适、有效的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的处理

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）属于剖宫产的远期并发症之一,为孕囊或胚囊着床于既往子宫剖宫产的瘢痕处,常规下该病发生率很低,但随着近几年剖宫产率的增高,此病的发生率呈上升趋势。为提高对该病的认识与诊治水平，作者回顾性分析了本院收治的38例CSP患者临床资料，现将结果报道如下。     

多聚明胶肽用于剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察

目的: 观察麻醉开始时输注多聚明胶肽在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉(combined epidural and spinal anesthesia,CESA)中预防低血压等不良反应的效果。方法: 选择40例ASAⅠ~Ⅱ级CESA下剖宫产患者,随机分为两组(n=20),麻醉开始时分别输注多聚明胶肽(F组)和乳酸钠林格液(L组)。观察各时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)的变化、低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的情况。结果: L组在麻醉后SBP下降幅度明显高于F组(P<0.05~P<0.001),低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的例数均高于F组(P<0.05)。而HR的变化两组之间差异均无显著性(P>0.05)。结论: 麻醉开始时输注多聚明胶肽能有效地预防低血压等不良反应的发生。     

中国画发展格局的嬗变轨迹

中国画以儒、道、禅为思想内核，其独具民族特色的审美心理结构和美学思想驱使着中国画的内在语言形式走向技巧成熟完美，意境上炉火纯青的神奇境界，铸就了传统的中国画完整封闭的格局，但同时也陷入了无法自我更新的历史窘境。西方写实主义绘画促进了中国画形式语言的突破，传统的封闭格局逐渐被打破，而在西方现代观念的冲击下，中国画迅速裂变和分化，形成了多元化的发展格局。     

静脉预注硫酸镁抑制丙泊酚注射痛的临床研究

目的:评价静脉预注硫酸镁对丙泊酚注射痛的防治作用。方法:160例ASAⅠ～Ⅱ拟行择期外科、妇科手术患者,随机分为M、L、K及S组,每组40例。右侧手背静脉置入20 G套管针作为试验用药及全麻诱导通路,距腕部5 cm处扎橡皮静脉止血带。M组、L组、K组、S组分别静脉注射20 mg/kg硫酸镁、0.5 mg/kg利多卡因、0.3 mg/kg氯胺酮及生理盐水5 ml。注药1 min后松开止血带,以0.5 ml/s静脉注射1%丙泊酚2 mg/kg。以口述描绘评分法(VRS)评估各组患者丙泊酚注射痛的发生率及其严重程度。记录给药前、松开止血带后、麻醉诱导完成后、气管插管即刻各组患者的MAP、HR。结果:M组、L组、K组及S组丙泊酚注射痛发生率分别为25%、55%、50%和95%,M组、L组、K组注射痛发生率均明显低于S组(P0.01);M组与L组丙泊酚注射痛发生率差异有统计学意义(P0.05);M组与K组、L组与K组丙泊酚注射痛发生率差异均无统计学意义(P0.05)。M组、L组、K组与S组比较,丙泊酚注射痛的严重程度均明显下降(P0.01);而M组、L组与K组间丙泊酚注射痛的严重程度差异均无统计学意义(P0.05)。各组患者的MAP、HR基本稳定。结论:结合止血带技术,静脉预注20 mg/kg硫酸镁、0.5 mg/kg利多卡因、0.3 mg/kg氯胺酮均能有效抑制丙泊酚注射痛的发生及其严重程度,且对血压、心率影响轻微,其中以硫酸镁效果最佳。     

无痛胃镜检查术的临床应用

目的观察实施无痛胃镜检查术的临床效果。方法对107例需行胃镜检查的患者，按常规胃镜术前检查要求，并配备好抢救设备后，静脉缓慢注射芬太尼、异丙酚，待患者睫毛反射、吞咽动作消失及全身肌肉松弛时，即行插镜检查。结果107例患者均顺利完成检查，无疼痛等不适感受，满意率达100％。结论无痛胃镜检查术是一种安全、舒适、有效的方法。