先天性肺结核1例报告

患儿，男，过期妊娠半个月静滴催产素分娩，生后一周出现不规则低热，体温37—38℃，伴明显气喘，咳嗽不明显，无抽搐及腹泻，精神、饮食尚好。曾按“败血症，新生儿肺炎”用青霉素治疗半月，略好转。此时因其母低热摄胸片诊断为“急性粟粒型肺结核”。患儿胸片也表现为两肺弥漫性均匀分布粟粒状阴影。呕吐物及溢乳中直到抗酸杆菌，于生后1个月诊断为先天性肺结核。经抗搭治疗后临床症状消失出院。随访至11个月，发育正常、健康。摄胸片病灶已全部吸收。讨论先天性结核，即胎儿期末感染的结核，属少见，被认为是吞咽了感染的羊水，易导致小…     

胸部孤立性纤维性肿瘤的MSCT表现

目的:探讨胸部孤立性纤维性肿瘤(SFT)的MSCT影像学特征。方法:回顾性分析13例胸部SFT的MSCT影像及临床资料,分析其部位、大小、形态、密度、增强类型、供血血管及与周围组织关系,并与病理结果对照。结果:13例胸部SFT位于左胸4例,右胸6例,纵膈3例。最大径线2.2~13.6cm(平均5.4cm)。8例边缘清楚,5例边缘不清,呈类圆形或不规则形。CT平扫等密度4例,混杂密度9例,部分可见钙化及坏死。11例增强后,2例动脉期未见明显强化,静脉期呈轻度强化;4例动脉期呈中度以上不均匀强化,静脉期强化程度降低;5例动脉期轻中度不均匀强化,静脉期较动脉期强化程度更高。重组图像可以显示胸廓内动脉、支气管动脉及腹腔干等供血动脉。结论:胸部SFT的MSCT表现有一定特征,多呈边界清楚、血供丰富、进行性不均匀强化的软组织肿块,CT可以清楚显示病变及供血血管,为临床治疗提供帮助。     

陈旧性心肌梗死体积与左心功能相关性的MRI研究

目的：评价MRI心肌灌注及电影成像在陈旧性心肌梗死及左心功能评价中的应用价值。方法：33例诊断为陈旧性心肌梗死的患者（病变组）,均行心脏MRI灌注及电影成像。分析左心室室壁运动、心肌灌注首过期和延迟期MRI特征,确定梗死心肌的程度及范围。分析梗死心肌体积与室壁运动、左室功能的相关性。选取25例正常体检者作为对照组,评价病变组与对照组心脏形态与功能。结果：33例病变组中32例（97.0%）延迟期心肌可见高信号,其中20例（60.6%）首过期灌注减低,12例（36.4%）无灌注减低;1例（3.0%）首过期灌注减低且延迟期无心肌强化。延迟期心肌强化阳性率与首过期灌注减低率差异无统计学意义（χ²=0.589,P>0.05）。病变组梗死心肌体积平均值为（22.1±12.3） cm³,与射血分数呈负相关（r=-0.78,P<0.05）,与左室室壁运动异常、左室舒张末期容积、收缩末期容积呈正相关（r=0.76、0.68、0.72,均P<0.05）,与每搏输出量无明显相关性（r=0.23,P>0.05）。病变组左室长轴径、短轴径、左室舒张末期容积均较对照组增大,左室射血分数减小（P<0.05）。结论：MRI心肌灌注及电影序列可有效评价陈旧性心肌梗死程度和范围,且心肌梗死体积与室壁运动异常、左室功能相关。     

深化影像诊断学教学改革培养学生创新性思维

通过教学体系、教学方法、教材建设等对影像诊断学实行教学改革,着力培养学生的创新精神和实践能力。经过教学实践,取得了较好的效果,能为适应于时代要求的大学生实践能力培养提供思路。     

联合应用CT和血清肿瘤标志物检测诊断小细胞肺癌的研究

目的 :探讨CT扫描和血清肿瘤标志物 (NSE、Cyfra 2 1 1)检测联合应用对小细胞肺癌 (SCLC)的临床诊断价值。方法 :①回顾性分析 2 2 0例资料完整的SCLC的CT征象和病理基础 ;②前瞻性地研究经CT发现肺内病变并怀疑为“肺癌”的患者 12 0例 ,手术或活检前 1周之内采集外周血、采用酶联免疫吸附测定技术 (ELISA)测定其血清中NSE、Cyfra 2 1 1含量 ,而后与临床病理结果 (经病理学证实为SCLC 4 0例、NSCLC 6 0例 ;临床随访证实为良性病变 2 0例 )进行对照研究。结果 :①SCLC的主要CT征象 :中央型多见 ,纺锤形或茄形肿块、肺门纵隔淋巴结肿大 ,阻塞性肺改变相对较轻。②CT、NSE、Cyfra2 1 1对SCLC诊断的敏感性为 75 %、72 5 %、32 5 % ,特异性为 73 75 %、83 75 %、4 8 75 % ,准确性为74 16 %、81 6 7%、4 3 33%。③联合应用时 ,CT NSE有较高的敏感性 (87 5 % )和准确性 (78 3% )。结论 :SCLC的CT表现有一定的特征性 ,CT诊断SCLC的敏感性可达 75 % ;如能结合外周血NSE检测 ,对SCLC诊断的准确性为 78 3% ,敏感性可达 87.5 % ,具有较高的临床应用价值 ;与Cyfra 2 1 1联用对NSCLC的诊断有一定价值 ,并不能提高SCLC的临床诊断水平     

16层螺旋CT与导管法冠脉成像的对照研究

目的 与导管法冠脉成像相对照，探讨16层螺旋CT冠脉造影的临床应用价值。方法 20例16层螺旋CT冠脉造影病例，使用GE Pro lightspeed Plus 16层螺旋CT，选择图像显示最优相位窗对所有管腔直径大于≥2mm冠脉及主要分支血管进行评估及狭窄评价，图像重建方法包括二维曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）重建，均行导管法冠脉造影对照。结果 在205支冠脉血管中180支可以进行评价，以导管法冠脉造影结果为对照，16层螺旋CT诊断冠脉狭窄≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89．4%、95．7%、88．5%、96．6%。结论 16层螺旋CT能较准确诊断冠状动脉50%以上的狭窄，是无创性诊断冠状动脉狭窄的有效检查方法。     

胸壁结核的影像诊断

目的 总结分析7例胸壁结核的X线与CT征象，以提高对其认识和诊断能力。方法收集资料完整7例胸壁结核患者的完整资料，结合文献报道，回顾性总结分析其X线、CT影像特征。所有病例均经手术或穿刺病理证实。结果7例胸片中，3例没有发现病灶，1例可见肋骨破坏，2例肺野内可见软组织肿块影，1例见到钙化，但不能准确定位。CT均能显示病灶的位置及内部结构。根据本组病例及文献报道，胸壁结核的主要影像征象有：①胸壁脓肿，②钙化，③骨破坏，④胸腔内突出软组织肿块。结论X线摄片是胸壁结核检查的基本手段，但对于胸壁外或没有肋骨破坏和钙化的病灶易漏诊。CT能清楚显示病灶位置及内部结构，结合胸壁的穿刺活检，基本能明确诊断。     

孤立性肺结节CT成像技术的研究

孤立性肺结节(SPN)是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类圆形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大。SPN是一种常见的放射学征象,是多种良、恶性疾病的共同表现,临床上没有特殊的症状,常常在影像学检查时偶然发现。因此,SPN良、恶性的鉴别诊断一直是影像诊断的难点。目前,CT以其较高的密度和时间分辨力成为SPN检查的主要手段,并从20世纪偏重于形态学研究发展到了形态与功能相结合的时代。现主要介绍SPNCT检查的功能成像技术以及这些成像技术在SPN鉴别诊断中的临床应用价值。     

PET/MRI融合图像诊断妇科恶性肿瘤盆腔复发

目的 探讨PET/MRI融合图像诊断妇科肿瘤术后盆腔复发、转移的效能。方法 回顾性分析38例妇科恶性肿瘤患者术后PET/CT、盆腔MRI图像,并进行PET与MRI图像的融合,比较PET/CT、盆腔MRI及PET/MRI融合诊断盆腔局部复发、转移的价值。结果 38例患者中23例有肿瘤复发、转移,PET/MRI融合图像诊断盆腔复发、转移有较高的敏感度、特异度和准确率,且PET/MRI融合诊断盆腔局部复发的准确率高于MRI（94.73% vs 73.68%,P=0.025）。结论 PET/MRI融合结合了PET和MRI的优势,在诊断妇科肿瘤患者盆腔复发、转移中具有重要的价值。