侧俯卧位与侧卧位胸腔镜食管癌根治术的临床对照研究

目的：探讨侧俯卧位及侧卧位胸腔镜食管癌根治术的安全性、可行性及近期临床疗效。方法：选择我院2013年3月至2015年10月施行侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术40例（试验组）与同期施行侧卧位食管癌根治术42例（对照组）,比较两组患者临床疗效。结果：侧俯卧位胸腔镜组手术时间（5.10±0.74）h 显著短于侧卧位胸腔镜组（5.76±0.96）h（P =0.001）;侧俯卧位胸腔镜组术中出血量（125.75±44.94）ml、术后胸腔引流时间（5.05±1.69）天、术后住院时间（12.73±5.01）天、术后并发症发生率12.5%（5/40）,比侧卧位组术中出血量（131.67±56.22）ml、术后胸腔引流时间（4.90±1.53）天、术后住院时间（11.95±4.17）天、术后并发症发生率11.9%（5/42）,差异无统计学意义（P >0.05）。结论：侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的,在一定程度上可以缩短手术时间。     

快速康复外科理念下不关肋间的改良关胸术在开胸手术中的应用

目的:探讨快速康复外科理念下不关肋间的改良关胸术在开胸手术中的安全性、可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2014年03月至2017年05月,我院施行开胸手术的患者120例,根据关胸方法不同分为不关肋间组（试验组）和对照组。60例行不关肋间的改良关胸术进行关胸,男34例、女26例,年龄（43.5±10.5）岁;60例行传统关胸方法进行关胸,男36例、女24例,年龄（45.0±11.5）岁。两组患者术后均由同一名主治医师闭合胸腔,对比关胸时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后引流量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用、术后远期胸壁疼痛及麻木、切口和肺部并发症的发生情况。结果:120例手术均获成功,全组患者无围手术期死亡和二次手术。试验组患者关胸所用时间［(14.1±2.0)min vs （20.0±3.4）min,P=0.000］、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)［（2.3±0.5）分 vs （5.2±0.6）分,P=0.000］、术后远期胸壁疼痛及麻木（8.3% vs 33.3%,P=0.001）、术后下床活动时间［（1.3±0.3）d vs （2.8±0.5）d,P=0.000］及术后住院时间［（4.5±1.2）d vs （5.5±1.6）d,P=0.000］均优于对照组。两组患者术后引流量［(257.1±38.0)mL vs （260.6±32.1）mL］、住院费用及切口和肺部并发症发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:与传统关胸方法相比,不关肋间的改良关胸方法在技术上是安全、可行的,在关胸时间、术后下床活动时间及改善患者术后胸壁疼痛及麻木等方面有一定优势。 关胸方法相比,不关肋间的改良关胸方法在技术上是安全、可行的,在关胸时间、术后下床活动时间及改善患者术后胸壁疼痛及麻木等方面有一定优势。     

胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果的Meta分析

目的系统评价胸腔镜手术与开胸手术比较治疗自发性气胸的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年10期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP,收集关于胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共481例患者。Meta分析结果显示:与开胸手术相比,胸腔镜手术延长了手术时间[MD=13.57,95%CI(3.58,23.56),P=0.008],但在术后复发率[OR=3.16,95%CI(0.84,11.94),P=0.09]、并发症[OR=1.33,95%CI(0.46,3.88),P=0.60]、胸腔引流时间[MD=–0.00,95%CI(–0.64,–0.63),P=0.99]和住院时间[MD=0.09,95%CI(–0.21,0.40),P=0.55]方面,二者差异无统计学意义。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗自发性气胸并不会增加复发率、术后并发症、胸腔引流时间及术后住院时间,但在一定程度上会延长手术时间。     

侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术31例临床分析

目的：总结侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术的临床经验。方法：回顾性分析2013年9月至2015年6月,我院全胸腔镜治疗的食管癌患者31例。采用全身麻醉,双腔管气管插管,由同一组医师行侧俯卧位胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃,直线切割缝合器制作管状胃,通过胸骨后路径上提管胃,食管胃左颈部吻合。结果：中转开胸4例,手术时间（4．5±1．8）h,术中出血量（150±60）ml,术后胸腔引流管放置时间（5±3）d,术后住院时间（11±5）d。5例患者术后出现并发症,其中颈部吻合口瘘2例,颈部吻合口狭窄1例,胸腔积液1例,声音嘶哑1例。结论：侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的。