促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟

目的观察促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法12例ICPP女童用GnRH-A治疗,于治疗前和治疗6个月末观察第二性征、生长速率(GV),B超检查子宫、卵巢大小,X线片推断骨龄(BA),检测血清雌二醇(E2)、促黄体素释放素(LHRH)激发试验以及预测成人终身高(PAH)的变化。结果治疗后乳房退缩,子宫、卵巢容积缩小,LHRH激发试验显示促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)基值和峰值均显著降低,E2恢复到青春期前水平,骨龄进展缓慢,BA/CA(实际年龄)比值下降,预测成人终身高提高。结论GnRH-A能有效地抑制性征发育和骨龄增长,并改善预测成人终身高。     

非营养性吸吮应用于早产儿的临床研究

目的 评估非营养性吸吮(NNS)对早产儿营养、喂养相关并发症、血浆胃泌素(GAS)、胰岛素(INS)和生长抑素(SS)水平的影响.方法 将37例需经间断鼻胃管喂养(INGF)的健康早产适于胎龄儿,随机分为NNS组和无非营养性吸吮组(N-NNS),用同一种配方乳喂养,记录2周的生长发育指标(体重、身长、头围)的变化,喂养相关情况(鼻胃管留置时间、恢复出生体重时间及肠道营养达418.4 KJ/(kg·d)的时间)及喂养相关并发症;并用放射免疫法测定GAS、INS和SS的水平.结果 NNS组恢复出生体重时间8.5±3.1 d较N-NNS组11.0±3.0 d显著缩短(P＜0.05);1周、2周时体重、头围、和身长的变化无差异(均P＞0.05);NNS组肠道营养达418.4 KJ/(kg·d)的时间11.9±5.5d较N-NNS组15.6±5.3 d明显缩短(P＜0.05);NNS组鼻胃管留置时间12±9 d较N-NNS组16±12 d缩短4天,但差异无显著性(p＞.05);NNS组胃残留的发生率(16.7%)较N-NNS组(57.9%)减少(P＜0.05).早产儿喂奶后1,2周GAS水平NNS组为117.6±36.5 ng/L、180.9±35.5 ng/L高于N-NNS组94.2±28.9 ng/L、159.1±30.2 ng/L;INS水平NNS组为35.6±9.6 μU/ml、49.0±16.2 μU/ml高于N-NNS组28.5±8.7 μU/ml、38.7±12.1 μU/ml;而SS水平NNS组为389.2±130.3 pg/ml517.6±140.9 pg/ml低于NNNS组490.7±150.9pg/ml、650.4±160.5 pg/ml,差异均有显著性(均p＜0.05).结论 NNS能促进GAS和INS的分泌,抑制SS的分泌,有利于早产儿生后胃肠道的继续发育,提高经肠道喂养的耐受性,是一种适宜的辅助喂养方法.     

儿童矮小症112例病因分析

目的探讨儿童身材矮小的病因。方法对112例矮小症儿童进行全面的病史采集和体格检查及相关实验室检查。结果生长激素缺乏症（GHO）25例,占22．3％;家族性矮小20例,占17．9％;体质性青春发育延迟15例,占13．4％;特发性矮小14例,占12．5％;余为性早熟、甲状腺功能减低症、宫内发育迟缓、Turner综合征等引起的矮小症。结论内分泌异常仍然是儿童矮小的主要病因。     

腹泻婴幼儿血清及唾液表皮生长因子水平的变化

婴幼儿腹泻是儿科常见病,其主要病原为轮状病毒。为探讨腹泻患儿表皮生长因子(ＥＧＦ)的分泌变化,我们观察了31例婴幼儿腹泻患儿血清及唾液表皮生长因子含量的动态变化,现报道如下。1　资料与方法11　一般资料　1999年11月至2000年3月在我院儿科住院的婴幼儿腹泻患儿31例,男18例,女13例。年龄6个月至2岁。所有病例均为急性起病,病程≤72ｈ,排黄水样便或蛋花汤样便,伴轻至中度脱水,大便镜检阴性或仅少许脂肪球;大便ＥＬＩＳＡ法检测轮状病毒抗体阳性25例(81%)。12　标本采集　患儿第一次标本采集于入院后当天即抽取静脉血2ｍｌ,分离出血清,同…     

纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的观察纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法在常规治疗的基础上对36例重度HIE加用纳络酮治疗,并与常规治疗的24例比较。结果治疗组有效率明显优于对照组(p<0.01)。纳络酮可使患儿临床症状明显好转,明显缩短中枢性呼吸衰竭、循环不良和胃肠功能紊乱消失时间,并提高其存活率。结论纳络酮治疗HIE疗效显著,未见副作用发生。     

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效分析

目的：探讨不同用法静脉输注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿川崎病的临床疗效。方法：对93例川崎病(KD)患儿采用两种不同治疗方案：A组为IVIC-1g/kg单次静脉输注;B组为IVIG 0．4g／kg．d,连用4～5d。对比两组治疗后冠状动脉病变(CAD)发生率和急性期临床症状消失时间。结果：川崎病发病10d内IVIG 1g／kg和0．4g／kg．d连用4～5d均能有效预防CAD的发生;急性期临床症状缓解方面：IVIG 1g／kg组明显优于IVIG 0．4g／kg．d组,差异有显著性。结论：IVIG 1g／kg单次静脉输注为治疗小儿川崎病经济方便和有效的方法。     

总额预付制下医院医保管理探索*

医保总额预付制对医院的费用控制、医疗服务行为产生重要影响。分析江门市医保总额预付制对某大型三甲医院运行情况的影响,介绍了该院采取多部门联动医保管理、抓好用药耗材管理、实施临床路径管理、开展日间手术和借助医联体提高转诊效率等做法,为改进医院医保管理提供思路与借鉴。     

儿童甲状腺功能亢进症36例临床分析

目的探讨儿童甲状腺功能亢进症的流行病学特点以及诊断与治疗。方法回顾性分析本院2000年1月～2008年1月收治的36例儿童甲状腺功能亢进症的临床资料。结果36例中男6例,女30例,其中＜8岁4例,8～11岁26例,＞11岁6例;误诊3例;全部病例予口服甲硫咪唑（他巴唑）治疗,33例治愈,3例复发。结论儿童甲状腺功能亢进症以临近青春期及进入青春期后发病较多,有时易引起临床误诊,抗甲状腺药物是儿童甲状腺功能亢进症首选的治疗方法。     

喘乐宁和溴化异丙托品联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察

我院2001年1月—2002年3月应用喘乐宁和溴化异丙托品(爱喘乐)联合溶液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作52例,疗效显著,现报告如下。1 临床资料1.1 对象 临床诊断为婴幼儿哮喘的住院患儿102例,其诊断标准参照文献。男57例,女45例,随机分成二组,观察     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟

目的观察促性腺激素释放激素类似物（GnRH—A）治疗女童特发性中枢性性早熟（ICPP）的临床疗效。方法12例ICPP女童用GnRH—A治疗，于治疗前和治疗6个月末观察第二性征、生长速率（GV），B超检查子宫、卵巢大小，X线片推断骨龄（BA），检测血清雌二醇（E2）、促黄体素释放素（LHRH）激发试验以及预测成人终身高（PAH）的变化。结果治疗后乳房退缩，子宫、卵巢容积缩小，LHRH激发试验显示促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）基值和峰值均显著降低，E2恢复到青春期前水平，骨龄进展缓慢，BA／CA（实际年龄）比值下降，预测成人终身高提高。结论GnRH—A能有效地抑制性征发育和骨龄增长，并改善预测成人终身高。