饮食中钠摄入量对腹透患者残余肾功能的影响:33例前瞻性研究

目的探讨腹膜透析患者摄钠量与残余肾功能之间的关系。方法对33例稳定透析、规律随访的腹膜透析患者进行12月 的随访观察。以3 d饮食记录计算患者的日摄盐量,以平均日摄钠量为依据,将患者分为低盐组（摄钠量≤3.0 g/d,19例）和高盐 组（摄钠量>3.0 g/d,14例）。记录患者基线资料,检测患者残余肾功能、腹膜功能等指标。按1次/3月进行规律随访。记录尿量、 腹透超滤量等临床指标,检测患者生化指标,评估患者残余肾功能、腹膜功能的变化情况。结果钠排泄总量与腹透患者钠摄入 量呈正相关（r=0.536,P=0.0013）;腹透清除钠的总量与腹透患者钠摄入量呈正相关（r=0.901,P=0.000）,而残余肾的钠排泄 量与腹透患者钠摄入量无明显相关关系。回归分析发现,钠排泄总量、腹透液钠的排泄均与钠的摄入相关（β=0.416,95%CI： 0.170~0.666,P<0.0018;β=0.489,95%CI：0.395~0.582,P<0.001）。腹透患者残余肾功能的下降值,低盐组为17.48±11.22 L/ （w· 1.73 m2）,高盐组为30.20±18.30 L/（w· 1.73 m2）,差异有统计学意义（P=0.032）。患者残余肾功能的下降与摄钠量之间存在 相关关系（r=0.409,P=0.018）,多因素回归分析显示摄钠量是残余肾功能下降的独立影响因素（β=14.646,95%CI：7.426~ 21.866,P<0.001）。结论腹透患者腹透清除钠的总量与患者钠摄入量呈正相关;腹透患者残余肾功能的下降和摄钠量相关,高 钠饮食可使残余肾功能下降更快。