不同手术方法对高血压脑出血患者康复的影响

目的：探讨不同手术方法对高血压脑出血患康复影响的临床意义。方法：采用立体定向血肿排空术(34例)和骨瓣开颅术(40例)进行对照研究。结果：2组近期疗效无明显差异，远期疗效立体定向组并发症发生率低，神经功能恢复快，ADL评定优于骨瓣组。结论：微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法。     

高血压脑出血破入脑室的治疗

继发性脑室内出血可是高血压性脑出血的一种严重类型,此时采用脑室持续外引流血性脑脊液是重要的治疗手段。我科自1990年1月至1995年2月采用此法治疗56例,疗效良好,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:男37例,女19例。年龄38～74岁,平均56岁。入院时血压16～27/10～14kPa。临床表现为头痛、呕吐9例,神志朦胧15例,浅昏迷14例,中度昏迷11例,深昏迷7例;一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例;去脑强直4例,单或双侧病理征阳性28例。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分12例,6～8分27例,9～12分17例。 2.CT检查结果:病人均经头颅CT检查确诊。(1)出血部位:壳核出血18例,丘脑出血23例,两者混合10例,小脑出血5例。(2)出血破入脑室部位:出血破入一侧脑室19例,双侧脑室14例,侧脑室及第三脑室8例,第四脑室6例,全脑室积血9例。(3)根据多田明等提出的血肿量计算公式计算脑室内积血量。少量积血(<20ml)26例,中量积血(20～30ml)13例,大量积血(>30ml)17例。     

额颞颅脑损伤扩大翼点入路手术治疗体会

目的：探讨采用扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤，方法：38例额颞部颅脑损伤中16例行两侧开颅，12例行一侧开颅。切口起于颧弓上缘对耳屏前5mm．向上向后横过颞区．弧形向上．达顶结节前或后．再转向前，止于发际正中线旁开2.5cm处，呈“大问号”形。结果：本组存活10例根据GOS2康复良好27例．中度残废8例．重度残废5例，植物生存3例，死亡15例。结论：扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤是比较理想的入路，可减少死亡率和伤残率，提高生存质量。     

老年人慢性硬脑膜下血肿52例临床特点分析

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)临床上并不少见,诊断当无困难。但老年人CSDH由于往往缺乏典型的临床表现和体征,容易误漏诊。我院于1987年7月～1993年6月共收治60岁以上老年人CSDH52例,初诊时曾误诊为其他疾病23例,误诊率为44％。为提高对老年人CSDH的诊治水平,现就本组病例的临床特点及术式选择结合文献作初步探讨。     

脑弥漫性轴索损伤的预后及其因素

脑弥漫性轴索损伤的预后及其因素温州市第二人民医院神经外科（３２５０００）何学雄肖达荣孙军陆川弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ）是闭合性脑外伤中的一种原发性脑损伤。近１０多年来，一些学者对其发生机制，损伤实质、病理改变、临床表...     

CT上环池消失征的临床意义

为研究CT影像学上环池消失征在急诊神经外科中的临床意义,提高对环池消失征的认识,我们于1997.6～1998．12将72例经CT证实环池消失的患者进行了回顾性的研究,现报告如下：     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

近２年来 ,我科共进行了１３例蝶骨嵴脑膜瘤的显微神经外科治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料１、一般资料男７例 ,女６例。年龄１１～７２岁。临床表现 :头痛、头晕１３例 ;癫痫４例 ;视物模糊１例 ;急性意识障碍１例。蝶骨嵴内侧型３例 ;中外侧型１０例。２、显微手术手术显微镜 (ＬｅｉｃａＭ６９０) ,在放大６～８倍下操作 ,镜与术野垂直 ,使用显微器械 ,用蛇型固定拉钩 ;仔细分离肿瘤及脑组织 ,在脑组织侧用脑棉片保护。对进入肿瘤的供血动脉先电凝 ,再用弹簧剪剪断 ;对受压、被肿瘤包绕等的血管注意保留。三例特大型的采取分块切…     

血管内支架成形术治疗颈、椎动脉狭窄七例

我院于2001年11月至2002年5月共治疗颈、椎动脉狭窄7例，行支架成形术10个，现报告如下。     

重型颅脑损伤后脑积水28例临床分析

重型颅脑损伤后脑积水是创伤早期及后期的并发症之一,是造成病人持续昏迷、高致残率、高死亡率的重要原因[1]。国内有关报道尚不多见。本院自1995年1月至2001年12月,共收治重型颅脑损伤病人630例,对其中经临床及影像学资料证实的28例并发脑积水进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女7例;年龄19～76岁,平均39岁。车祸伤19例,打击坠落伤9例,入院时GSC评分3～8分。CT检查:脑挫裂伤5例,脑挫裂伤合并硬膜外、硬膜下血肿17例,脑内血肿3例。脑室内出血3例。伤后出现颅内感染3例。行开颅血肿清除去骨瓣减压术24例,保守治疗4例。脑积…