电视腹腔镜胆囊切除术的技术难题与对策(附456例报告)

虽然腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已是当今腹腔镜外科中开展得最普遍较成熟的手术 ,但提高成功率 ,减少术中术后并发症及拓展适应证仍待进一步探讨。为此 ,我们回顾总结 1992～1999年 7年间完成的ＬＣ45 6例资料 ,将前 10 0例作为开展ＬＣ初期 ,10 0例之后病例作为成熟期 ,两期疗效进行对比 ,并结合ＬＣ的技术难题与对策作如下讨论。1　临床资料1.1　一般情况　本组 45 6例 ,男 192例 ,女 2 6 4例 ,年龄 2 1～78岁 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 40 4例 (其中非结石性胆囊炎 15例、慢性反复发作性萎缩性胆囊炎 2 2例 ) ,急性胆囊炎 2 0例、胆囊息肉 32…     

老年甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的总结老年甲状腺机能亢进症(甲亢)外科治疗的经验。方法回顾性分析了该院1990年1月-2004年1月162例60岁以上甲亢病人的外科治疗的临床资料。结果经充分的术前准备，行外科治疗162例，其中毒性结节性甲状腺肿89例。原发性甲亢41例，高功能腺肿20例，合并甲状腺癌9例，亚急性甲状腺炎3例。术中气管痉挛6例；术后发生短期手足抽搦7例及呛咳5例，声音嘶哑2例，肺部感染9例，围手术期死亡2例。随访1—3年，出现甲状腺功能低下(甲低)11例，无甲亢复发。结论老年甲亢继发于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿伴压迫症状者，或近期显像发现冷结节怀疑癌变者，手术治疗是必要的；老年甲亢术后甲低发生率高，原发性甲亢行药物治疗或放射性碘治疗是更好的选择；充分的术前准备。正确的术式选择，妥善的术后处理，是患者顺利渡过围手术期、减少手术并发症的有力保证。     

肝门部胆管癌根治性切除术临床研究

目的：研究肝门部胆管癌根治性切除术方法、疗效。重点探讨提高根治性切除率，降低手术死亡率。方法：总结1994年4月～2000年4月收治的18例肝门部胆管癌手术治疗情况，8例行根治性切除，10例行姑息性手术，术后均行腹腔化疗。结果：18例围手术期无死亡及重大并发症，手术根治性切除率为44.4％，同国内文献报道一致。远期随访：根治性切除8例，患者1、2、3、5年生存率分别为100％(8例)、75％(6例)、37．5％(3例)、无5年生存者。姑息性手术10例，患者1、3年生存率为1年25％(2例)、无3年生存者。结论：肝门部胆管癌根治性切除术较姑息性手术获得更优良的生活质量及远期疗效。加强围手术期处理是提高手术切除率，减少并发症及死亡率的关键。     

脾脏损伤58例的临床治疗报告

目的阐述脾脏损伤的诊断及手术处理。方法回顾分析58例脾脏损伤的临床资料。结果治愈56例，死亡2例，2例均死于严重多发伤，病死率3.44％。结论尽量采用多保留脾脏组织的术式来替代传统的全脾切除及“救命第一，保脾第二”的原则已无争议，关键是如何按损伤的类型选择适当的术式，以提高治愈率，减少并发症的发生。     

浅谈医学生外科临床实习的学习方法

怎样搞好实习?笔者根据外科教学工作积累的经验，提出医学生在外科实习的常识及学习方法供大家参考。     

应用ZT胶在腹腔镜下行溃疡病穿孔粘补的临床研究

应用ＺＴ胶在腹腔镜下行溃疡病穿孔粘补的临床研究广东省肇庆市第一民医院冯家骅，肖辉骏，黄擎雄，赵志毅，宋玲１９９４年２月～１９９５年２月，我院应用国产医用ＺＴ胶，在电视腹腔镜下行胃，十二指肠溃疡穿孔粘补术３２例，疗效满意，现报告如下。临床资料一、一般资...     

经腹腔镜用ZT胶粘补溃疡病穿孔的临床研究

目的:探讨经腹腔镜用ZT胶粘补溃疡病穿孔的临床价值。方法:经腹腔镜用ZT胶粘补溃疡病穿孔50例研究组,非随机性抽取同期开腹行溃疡病穿孔修补术50例作为对照组进行分析。结果:2组术后一般情况,引流情况,并发症,治愈率等差异无显著性（P>0.05）;手术时间、住院天数差异有高度显著性（P<0.01）。结论:经腹腔镜用ZT胶粘补术治疗溃疡病穿孔具有与开腹穿孔修补术同样的疗效;该术式具有“微创”特点,所需设备简单,不增加医疗费用,便于在基层医院开展。     

复杂肝外伤并失血性休克26例临床救治分析

目的总结复杂肝外伤临床处理经验,提高临床诊治水平。方法 2001年1月—2013年1月对26例复杂肝外伤救治回顾性分析。男性20例,女性6例,年龄16～61岁,平均45岁,均手术探查。结果治愈22例,死亡4例。结论复杂肝外伤并失血性休克的救治工作,特别是基层医院在具备处理各型肝外伤能力的基础上,反复行诊断性腹穿明确诊断、早手术,术中自体血回输具有实用价值,全程予防创伤性凝血病的发生对提高复杂肝外伤抢救成功率有积极意义。     

胆囊颈部浆膜下处理胆囊动脉的方法(附156例报告)

胆囊切除术中,胆囊三角区是手术的关键部位,胆囊动脉与胆囊管都要在这一区域内处理。而胆囊三角区的解剖存在着诸多困难,尤其是对胆囊动脉的游离和处理,我们提出避开胆囊三角区,在胆囊颈部浆肌层下处理胆囊动脉的方法,经156例临床实践,其中各种类型的慢性胆囊炎121例,急性胆囊炎35例(化脓性23例,坏疸型11例,穿孔型1     

12例髂股静脉血栓形成的诊治体会

目的总结髂股静脉血栓形成的诊断和治疗体会.方法本对组在1987年4月～2005年8月收治的12例髂股静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组12例中治愈9例,好转3例,无肺栓塞和死亡病例.结论髂股静脉血栓形成须及早诊断、及早采用以手术治疗为主的综合治疗才可取得良好的疗效.