硫普罗宁治疗抗结核药所致肝损害55例临床分析

目的为了解硫普罗宁(商品名凯西莱)静脉注射剂对抗结核药所致肝损害的治疗效果。方法采用统计学随机数字表方法对55例抗结核药所致肝损害病人进行治疗(年龄在25~60岁之间)。对照药品为国产甘草酸二铵(甘利欣),葡萄糖醛酸内酯(肝太乐)。用法:硫普罗宁0.3g加入5%葡萄糖液(5%GS)250m l静脉滴注共1个月。甘利欣30m l加5%GS 250m l,肝太乐(1.33g)加入5%GS 250m l(ivgtt)共1个月。观察:①用药前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TB iL)的变化。②硫普罗宁用于抗结核药所致肝损害治疗的不良反应。结果①硫普罗宁治疗药物性肝损害其ALT、AST、TB iL,下降幅度快于甘草酸二铵、葡萄糖醛酸内酯(P<0.05),提示其对肝细胞膜的修复或保护作用可能优于甘利欣、肝太乐。②硫普罗宁治疗结核药所致肝损害仅少数病例出现丘疹样皮疹,停药后消失。结论①硫普罗宁治疗抗结核药所致肝损害,其肝细胞膜修复或保护肝细胞作用优于甘利欣、肝太乐。②硫普罗宁治疗抗结核药所致肝损害有效、安全。     

湖北鄂州地区HBV基因分型与α-干扰素抗病毒的疗效关系

<正>目前乙肝病毒基因型分为8个,不同基因型间有8%以上的差异,基因型有明显的地理区域性分布[1-2]。为明确本地区HBV基因型分布以及HBV基因变异及抗病毒疗效之间的关系,本研究拟采用PCR微板核酸杂交EL1SA技术探讨鄂州地区乙型肝炎病毒基因分型与应用α-干扰素     

痰热清注射液治疗流行性腮腺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法选择78例我住院的流行性腮腺炎患者,随机分成两组,治疗组46例,对照组32例,两组均进行常规治疗。对照组予以利巴韦林静脉滴注,按10～15kg/(kg.d),1次/d;治疗组予以痰热清注射液静脉滴注,按0.5～1m l/(kg.d),1次/d。两组用药疗程均为7d。结果两组疗效比较无显著差异,但治疗组腮腺肿痛消退时间、退热时间均较对照组短,差异有显著性。结论痰热清注射液具有抗菌、抗病毒、降热、止痉等作用,还对多种病毒有抑制作用。无明显不良作用,是一种理想的抗病毒药物,可作为流行性腮腺炎治疗的首选药物。     

108例慢加急性肝衰竭患者合并自发性腹膜炎的早期诊断和治疗

目的探讨慢加急性肝衰竭患者合并自发性腹膜炎(SBP)的早期诊断和治疗。方法将慢加急性肝衰竭108例患者分成3组:A组38例,患者病毒性重症肝炎,尚无SBP指征。B组36例,重症肝炎患者治疗过程中疗效欠佳(反复腹水生长或腹水控制不理想)。C组34例,治疗过程中出现发热、腹痛、腹肌紧张,腹膜刺激征阳性,腹水迅速增长,利尿剂无效。分别观察各组患者PCT、CRP及内毒素的水平变化,腹水培养的阳性率、耐药率及临床治疗转归率。结果 3组患者PCT、CRP及内毒素水平检测,C组与A组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。B组同C组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。细菌性腹膜炎的发生分别为A组10例(26.32%),B组25例(69.44%)及C组32例(94.12%)。腹水培养的阳性病原菌为41株,39株耐药。抗感染治疗后,67例细菌性腹膜炎好转36例(53.73%),治愈15例(22.39%),死亡16例(23.88%)。结论慢加急性肝衰竭患者出现自发性细菌性腹膜炎的发病率较高,早期发现可以控制病情,提高治愈率。     

腹腔积液细胞DNA倍体及miRNA-21联合检测对肝细胞癌诊断的临床价值

目的评估联合检测腹腔积液细胞DNA倍体与微小RNA-21(miRNA-21)表达诊断肝细胞癌(HCC)的效能。方法将2012年1月1日-2014年1月1日鄂州市中心医院所收治临床表现伴有腹腔积液的患者纳入研究,HCC患者分入试验组,非HCC患者分入对照组。比较两组患者相关危险因素指标的差异性,采用Logistic回归分析进一步提取独立敏感指标,绘制相应指标的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)及约登指数(YI)。结果两组患者组间资料单因素比较显示:性别(男性比例)、吸烟史、HBV阳性、上腹部CT疑似阳性、卡氏功能量表(KPS量表)、ALT、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(APT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腹水细胞miRNA-21、腹水细胞DNA异倍体阳性共计11项指标差异存在统计学意义(P值均0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、AFP、APT、腹水细胞miRNA-21、腹水细胞DNA异倍体是诊断HCC的敏感指标。腹水细胞miRNA-21与DNA异倍体的AUC分别为0.742与0.801;吸烟史、AFP与APT三者联合断HCC的AUC为0.852,YI为0.5992。吸烟史、AFP、APT腹水细胞miRNA-21与DNA异倍体五项指标联合诊断的AUC增至0.869、YI增至0.6222。结论腹水细胞DNA异倍体与miRNA-21是诊断HCC的独立危险因素,单项指标检测即具有良好的诊断价值,将其联用能够显著增大HCC的诊断价值,对于该病的早期诊断具有重要临床意义,是当前HCC诊断体系的良好补充。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效系统评价

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合阿德福韦(ADV)治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法通过检索2004年1月~2014年1月期间Pubmed、万方数据库(CECDB)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等有关Peg-IFNα-2a联合阿德福韦治疗HBe Ag的CHB患者的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,应用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入7篇RCT,共529例患者,其中实验组261例(接受Peg-IFNα-2a联合ADV治疗),对照组268例(接受Peg-IFNα-2a治疗)。系统评价结果显示,相比单药治疗,经联合治疗48 w时CHB患者HBV DNA阴转率显著提高[OR=1.20,95%CI=(1.01,1.43)];48 w时CHB患者HBe Ag血清转换率显著提高[OR=1.24,95%CI=(1.02,1.52)],但联合治疗对ALT复常率的影响,系统评价显示结果存在显著偏倚[bias_P=0.012、bias_95CI=(1.442998,6.467852)],不具有推广性。结论 Peg-IFNα-2a联合ADV治疗HBe Ag阳性CHB患者能显著提高患者HBV DNA阴转率及HBe Ag血清转换率。     

85例流行性乙型脑炎5年随访分析

、中药、高压氧疗等；５例达临床痊愈，３例有不同程度的功能恢复。未进行任何治疗的１６例，仅５例自然恢复好转，余１１例均有不同程度的神经系统损害症状。有７例患儿其智力发育、语言发育滞后于正常同龄儿，４例死亡。１４例患儿出院后６个月内进行头颅ＣＴ检查，发现８例患儿有脑萎缩的改变；２例脑组织慢性炎症性改变。其中９例患儿于１２个月后复查头颅ＣＴ，有６例好转，３例脑萎缩无明显好转。６１例痊愈的患儿中有２例于２８个月、３６个月时出现继发性癫痫。其他患儿在５年的随访中，未出现新的神经系统损害症状。６１例痊愈出院…     

结核分枝杆菌感染者TB-IGRA试验检测IFN-γ的临床意义

目的探讨结核分枝杆菌γ-干扰素(IFN-γ)在不同类型结核分枝杆菌感染者中的表达水平及临床意义,为结核分枝杆菌IFN-γ体外释放(TB-IGRA)定量试验的临床诊断提供依据。方法选择该院112例结核分枝杆菌感染住院患者为疾病组,其中痰涂菌阳肺结核(活动性)患者55例;痰涂菌阴肺结核患者28例;痰涂菌阴肺外结核患者29例。选择同期健康体检者22例为健康对照组。采用TB-IGRA定量试验测定两组患者血浆中特异性IFN-γ水平,同时与血抗结核抗体、痰涂片抗酸染色及痰菌培养、结核菌素试验(TST)等方法进行比较。结果疾病组血浆IFN-γ水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);痰涂菌阳肺结核患者血浆IFN-γ水平均明显高于其他患者,差异有统计学意义(P0.05)。TB-IGRA定量试验对结核分枝杆菌感染者的敏感性达87.5%,准确率89.7%,经比较均高于其他诊断方法(P0.05)。而特异性除TST方法除外,其他方法比较差别无统计学意义(P0.05)。结核患者血浆IFN-γ浓度不受TST红肿硬结直径的影响。结论结核分枝杆菌感染者血浆IFN-γ水平普遍升高,特别是痰涂菌阳性肺结核患者升高明显,TB-IGRA定量试验对结核分枝杆菌感染诊断具有较高的临床意义。     

慢性丙型肝炎患者感染病毒基因型对抗病毒治疗应答的影响

目的：探讨丙型肝炎病毒基因型与抗病毒治疗后病毒学应答之间的关系。方法113例慢性丙型肝炎患者接受聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα-2a）联合利巴韦林治疗48周。采用 Simmonds 基因分型法进行 HCV 基因分型。结果在113例患者中,基因1型88例（78.0%）,非基因1型25例（22.0%）;非基因1型患者快速病毒学应答率（RVR）明显高于基因1型患者（80%对48.8%,P＜0.05）;非基因1型患者持续病毒学应答率（SVR）明显高于基因1型患者（80.0%对64.8%,P＜0.05）;低病毒载量患者RVR 明显高于高病毒载量患者（78.9%对46.7%,P＜0.05）。结论 HCV 基因型和 HCV RNA 复制水平对 PEG-IFNα-2a 联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效有一定的影响,提示 HCV 基因分型有重要的临床意义。     

痰热清注射液治疗肺癌病人肺部感染的疗效观察

目的观察痰热清注射治疗肺癌放疗或化疗后合并肺炎的临床疗效.方法对18例肺癌病人放疗或化疗合并肺炎应用痰热清治疗,平均用药7天.结果应用痰热清后疗效显著.