蒋健运用消食导滞通腑法治疗脾胃病经验

探讨蒋健教授临证运用消食导滞通腑法治疗脾胃病的学术经验,分析其作用机理,提出消食导滞通腑法的临床适用指征。     

蒋健教授基于口酸病证诊治案例的学术观点及临床经验

口酸是个自古即有的病证名,是临床常见的口味异常疾患之一。通常,根据《内经》＂肝热则口酸＂的五行论点,长期以来,一般均将口酸责之于肝。然而,蒋健教授根据长期临床实践发现问题并不如此简单。引起口酸的原因远非肝热所皆能囊括,尚存在宿食积滞、脾胃虚弱、痰瘀互阻以及情志等方面的病因病机。如果临床遇口酸病证不分青红皂白一概从肝论治,必陷黔驴技穷。是证虽小,含理颇丰。兹以蒋健教授经治多种口酸病例为出发点,介绍其口酸证治的学术观点和临床经验,以供大家参考。     

基于数据挖掘的中医内服及灌肠治疗溃疡性结肠炎方药规律分析

目的利用数据挖掘及文献研究,汇总分析溃疡性结肠炎(UC)中医药内服及灌肠治疗的方药规律。方法检索中国知网学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库收录的近10年公开发表的中医药治疗UC的临床研究文献,建立文献研究数据库,对涉及的方剂、中药的功效类别、频次频率等进行统计,再对核心用药进行关联规则和网络图的数据挖掘分析。结果①最终纳入相关文献339篇,涉及内服方剂50个,以乌梅丸使用最多,关联规则亦显示"乌梅-附子-黄连"强关联;常用药物167味,其中补虚药占31.11%、清热药占20.15%,使用频率在10%以上者有甘草、黄连、白术、白芍、党参、当归、木香、茯苓、黄芩、黄芪、白头翁、陈皮、乌梅等26味;关联规则显示健脾益气类中药强关联。②灌肠方剂16个,以白头翁汤使用最多,关联规则亦显示"白头翁-秦皮-黄柏-黄连"强关联;常用药物123味,其中清热药占39.17%、止血药占17.72%,使用频率在10%以上的中药有黄连、白及、黄柏、地榆、白头翁、黄芩、苦参、败酱草等17味;网络图显示"白头翁-黄连-黄柏-白及-地榆"强关联;中成药5种,锡类散使用最多。③黄连在内服和外用中药关联规则和网络图中均表现出与其他药物的强关联。结论 UC的中医药内服治疗重在健脾益气扶正、清热燥湿祛邪,以乌梅丸最为常用;局部灌肠治疗以清热解毒燥湿、收敛止血、化腐生肌为主,以白头翁汤及锡类散最为常用;综合内服和灌肠中药,最常用的药物是黄连。     

蒋健以芍药甘草汤为主古方新用治疗脾胃病

从以芍药甘草汤为主治疗食管裂孔疝、胃黏膜脱垂症、肠鸣、反胃、帕金森病流涎案等脾胃病的临床验案出发,探讨基于现代医学疾病发病机制、基于现代药理研究成果的辨病论治思维模式和方法的临床可行性。指出辨病论治是对辨证论治的补充;辨病论治与辨证论治相结合有助于提高疗效。     

蒋健辨治水肿验案6则

正水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现为以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的病证[1],是人体体液在组织间隙内的蓄积,多与心源性、肾源性、肝源性、炎症性、内分泌等疾病相关,此外还有营养不良性水肿、特发性水肿等[2]。《景岳全书·肿胀》云:"盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在     

蒋健教授论脾约证

通过案例介绍蒋健教授用麻子仁丸治疗脾约证的经验及其学术思想。蒋健教授认为：脾约证乃是以脾胃（为主）及其相关脏腑功能紊乱,津液代谢失常而偏渗,导致同时出现“大便鞭”和“小便数”的病证;麻子仁丸主要通过润肠通便的途径,恢复相关脏腑津液代谢功能,从而纠正津液偏渗;脾约证之“大便鞭”是否同时具有“小便数”,是与一般性便秘的鉴别点;脾约证之“小便数”,还当与淋证等病证作出鉴别。诊断脾约证最有力的证据便是用麻子仁丸治疗以后,“大便鞭”与“小便数”能同步改善,或“小便数”能改善。脾约证是客观存在的,用麻子仁丸治疗脾约证是有效的。     

蒋健教授辨治颤证的经验

本文通过颤证的治疗案例,介绍蒋健教授对此病证的证候识别要点、观察组方原则及其用药经验。基于古今医家关于颤证因机证治论述并结合自身临床经验,蒋健教授认为震颤本质上为风病,风夹痰瘀是其最为常见的基本病机;治疗上重视联合运用祛痰除湿、活血化瘀、祛风熄风3原则为主进行治疗;观察组方三原可根据不同患者的不同情况灵活应用,每获良效。     

蒋健治疗反流性食管炎验案举隅

反流性食管炎临床表现十分复杂多变,难以将之归为某一中医病证范畴。中西医对此均需要作出鉴别诊断。中医治疗本病需要辨证与辨病治疗相结合、治标与治本相结合。本文以蒋健教授验案为载体,总结出中医治疗反流性食管炎的七原则:清热解毒、活血化瘀、和胃降逆、导滞通腑、疏肝理气、健脾益中、制酸。     

蒋健以芍药甘草汤为主治疗嗳气经验探析

结合临床验案,介绍蒋健教授以芍药甘草汤为主治疗嗳气经验。其用药思路独特创新,将现代医学病理研究、现代药理研究与中医辨证论治相结合,为临床治疗该病提供了新方法。     

蒋健教授应用导滞通腑法辨治肠腑腹部病证经验

<正>导滞通腑法主要针对肠腑积滞的病机而设,通过消除积滞,通利大便,调畅肠腑气机。金代医学家张子和指出"陈莝去而肠胃洁,癥瘕尽而荣卫昌","病在下者,皆可下而去之"。导滞通腑法代表方有木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤、五磨饮子等,主治食积证或痢疾,证见脘腹胀满疼痛,大便秘结或里急后重,赤白痢疾,舌苔黄腻,脉沉有力。蒋健系上海中医药大学附属曙光医院内科主任医师,教授,世界中医药学会联合会消化病专业