迷宫手术治疗二尖瓣病并心房纤颤──附1例报告

１９９４年９月我们成功的采用了迷宫手术治疗心房纤颤１例。患者女性，４２岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全，左房血栓，伴１年房颤史，彩色多普勒示左房明显扩大（５６ｍｍ）。手术在全麻中度低温体外循环下进行，术中行二尖瓣置换和左房血栓取除。并按标准Ｃｏｘ迷宫手术设计治疗房颤，即在两侧心房作若干切口，结合深低温冷冻技术，根除两侧心房可形成大折返环的病理基础。术后第３天患者恢复窦性心律，术后一月复查心功良好。彩色多普勒证实在房明显缩小（４１ｍｍ），心房恢复正常收缩功能。     

髋关节置换术患者侧卧位导尿效果观察

目的探讨髋关节置换术患者侧卧位留置导尿管操作流程及其效果。方法将60例髋关节置换术患者按手术时间的单双日分为对照组和观察组各30例。对照组按常规方法于椎管内麻醉后置平卧位行导尿术,导尿后摆放手术体位;观察组椎管内麻醉后(患肢在上)不改变体位(侧卧位)实施导尿术。结果观察组皮肤损伤、尿道损伤、一次性导尿成功率与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);切口标记移位和手术准备时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论髋关节置换术患者麻醉后采取侧卧位导尿,有利于缩短手术准备时间,避免手术切口标记移位。     

社会支持对冠状动脉搭桥术后患者生活质量影响的调查研究

目的:了解冠状动脉搭桥术(CABG)术后患者的生活质量及社会支持现状,分析其相关性,探讨提高患者生活质量的有效途径.方法:采用自制的一般资料调查表、社会支持评定量表和生存质量对40例CABG术后患者进行问卷调查分析.结果:(1) CABG术后患者的生活质量处中等水平(77.50%);(2)CABG术后患者社会支持总分高...     

灌注新技术在小儿体个循环中的应用

我们在８例小儿体外循环中采用了新的灌注技术，即联合应用无血预充、自体放血和人工肾超滤。预充液仅采用乳酸林格氏液和７０６代血浆，转流前自体放血２００￣４００ｍｌ，转流后再输病人体内。转流中血红蛋白稀释于５％￣８％，ＨＣＴ０．１５￣０．２６。在复温后采用人工肾超滤技术排出体内过多水份，有效地保护肾功能。术中还根据不同的体重，病情分别采用了中低温高流量、深低温低流量和深低温停循环的技术。     

冠状动脉搭桥术后患者社会支持状况调查

目的 了解冠状动脉搭桥术后患者社会支持状况.方法 采用社会支持评定量表对40例冠状动脉搭桥术后患者进行调查.结果 冠状动脉搭桥术后患者社会支持总分为43.57±9.10.显著高于国内正常值(P<0.01);支持来源中物质支持排序前3位是配偶、其他亲人、朋友,精神支持来源排序前3位的是配偶、其他亲人、亲戚;87.5%期望获得医护人员的支持,87.5%期望获得信息支持.结论 冠状动脉搭桥术后患者获得的社会支持较好,应强化来自医护人员的支持和信息支持力度,以提高患者的社会支持水平,从而提高其生活质量.     

同期行PKRP和腹股沟疝填充式无张力疝修补术的配合

目的：探讨有效同期行经尿道前列腺等离子电切（PKRP）和腹股沟疝填充式无张力疝修补术的配合。方法：总结11例经尿道前列腺等离子电切同时应用美外的修补塞和修补片行腹股沟疝填充式无张力疝修补术的配合经验,指导手术室护士对该手术的配合,提高其护理质量。结果：11例患者行PKRP联合无张力疝修补术后全部康复出院,随访,均无复发,患者康复情况较好,效果满意。结论：PKRP联合无张力疝修补术的成功,关键在于加强专科护士的培训,完善术前准备以及对患者的术前访视。     

基于绩效管理的新型医院财务管理体系的构建

医院是我国医疗服务的主体,在保障广大群众健康和服务现代化建设方面作出了巨大贡献.研究和探讨新型医院财务管理机制,对增强医院活力,提高运行效率,从而促进医疗市场的健康有序发展具有现实意义.笔者结合自身的工作经验,借鉴绩效管理的思想,构建了一套新型的医院财务管理体系,在此以供同行交流.     

迷宫手术治疗心房颤动一例

迷宫手术治疗心房颤动一例海南医学院附属医院心外科傅新平，吕琪，涂旗胜，翁丽芳心房颤动根除手术治疗仅始于９０年代。我科于１９９４年９月成功地应用迷宫手术纠正心房颤动１例，现报告如下：１临床资料患者女性，４２岁。因心悸、气促５年，心房颤动史１年入院。心率...     

10kg以下婴幼儿体外循环中液体出入量的管理

目的总结33例10kg以下婴幼儿的体外循环(CPB)中液体出入量的管理体会。方法对我院2007年9月至2008年9月收治的33例10kg以下婴幼儿先心病手术的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例均在全麻CPB下行心内直视手术,CPB时间17～178min,主动脉阻断时间6～86min,不停跳心内直视术2例,33例顺利脱机,术后无一例与CPB相关的严重并发症。围术期死亡2例。结论在CPB管理上注重合理选用CPB设备和装置、特别关注灌注与引流的关系、调整适度的血液稀释及细致的CPB监测管理,加强了CPB中各种液体出入量的平衡的管理,可降低与CPB直接相关的并发症与死亡率。     

加强窗口管理,提升医疗服务

窗口服务水平对于医院整体服务形象的提升具有十分重要的作用.本文从注重以人为本,优化窗口服务理念等方面就如何加强窗口管理提出了对策.