医护人员艾滋病职业暴露的防控措施探析*

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以免疫系统损害和感染为主要特征的一种传染病。随着我国HIV感染人数的急剧增长, 医护人员因职业暴露感染艾滋病的危险性日趋严重。因此，应将艾滋病职业暴露防控措施重心前移，强化预防为先，控制和减少医护人员艾滋病职业暴露，减轻职业暴露给医护人员造成的心理压力，进一步提升涉艾滋病患者的医护工作质量。     

急危重症护理虚拟仿真实验项目设计与应用

以强化临床思维能力为核心,以评估观察—分析判断—决策实施为主线,设计综合型虚拟仿真实验项目“车祸致多发伤患者的院前急救与院内监护”,项目包含学习引导、虚拟训练和考核评价3个功能模块,采用院前急救和院内监护2个主要虚拟情境串联院前急救、术后误吸急救、术后疼痛评估、镇痛药的应用监护、中心静脉压监测5个分项目.将项目应用于即将进入临床实习的291名护理本科生的综合护理实践课程教学中.学生自行登录进行课前自主学习、课后反复训练以及考前模拟自测.分析学生使用项目的情况和训练结果.     

植入前遗传学诊断(PGD)出生小鼠对高温环境的应激能力评估

目的:评估胚胎植入前遗传学诊断(PGD)出生小鼠对高温环境的应激能力?方法:构建小鼠模型,分别为实验组PGD小鼠和对照组Normal小鼠?在5周龄时,将两组小鼠置于45℃高温环境,分析比较它们对热应激的反应调节能力?结果:45℃高温应激下,PGD小鼠平均耐受至死亡时间为59.31 min,显著低于Normal组平均死亡时间79.63 min(P < 0.001)?在45℃ 30 min应激下,两组小鼠应激激素水平相似;中枢应激器官——蓝斑和下丘脑室旁核的组织结构及神经元活性在两组小鼠间无明显差异;外周应激器官——肾上腺皮质和髓质的组织结构,以及皮质合成分泌皮质酮的功能?髓质合成分泌肾上腺素的能力在两组小鼠间均无差异?结论:PGD小鼠对45℃高温环境的反应调节能力与Normal小鼠存在差异,这一异常可能不是由蓝斑?下丘脑以及肾上腺的功能差异直接造成的,而与它们所分泌激素的进一步作用有关?需要对应激激素的靶器官进行全面的结构?功能评估?     

外用皮质类固醇预防放射性皮炎效果的meta分析

目的 系统评价外用皮质类固醇(TCS)在改善肿瘤放射性皮炎及患者主观报告症状上的作用。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINHAL数据库中关于TCS对肿瘤患者放射性皮炎作用的随机对照试验(RCT),检索时间不限。对符合纳入标准的文献进行数据提取,并使用RevMan5.3软件进行统计分析。结果 共纳入12篇RCT,meta分析结果显示,TCS能减少放疗患者≥3级放射性皮炎或湿性脱皮的发生[OR=0.63,95%CI(0.33,0.62),P<0.01],但亚组分析结果显示,这种作用在头颈部肿瘤患者中可能不明显[OR=0.72,95%CI(0.45,1.14),P=0.16]。此外在放射性皮炎患者主观报告症状上,TCS的使用并不能减少疼痛症状。结论 TCS可改善乳腺癌患者≥3级放射性皮炎或湿性脱皮,但是其在头颈部肿瘤患者中的作用尚需要更多的研究以验证。     

肿瘤专业护士对PD-1抑制剂相关知识的认知现状及影响因素分析

目的了解302名肿瘤专业护士对程序性细胞死亡蛋白受体-1(PD-1)抑制剂相关知识的认知现状及影响因素,以提高护士的专业知识。方法采用自行设计的一般人口学资料调查表和PD-1抑制剂相关知识的认知现状调查表,对四川省302名肿瘤专业护士进行问卷调查,并采用多元逐步回归分析确定护士认知的影响因素。结果护士对PD-1抑制剂相关知识的认知总得分为46.03±7.33分。多元回归分析结果显示,参加相关知识培训的频次(P=0.000)、肿瘤内科护士(P=0.000)以及年龄(P=0.002)是护士认知的影响因素。结论肿瘤专业护士对PD-1抑制剂相关知识的认知得分较低,肿瘤内科护士、年龄、参加相关知识培训的频次是护士认知的影响因素,应加强对肿瘤相关科室护士免疫治疗PD-1抑制剂专业知识的培训,以提升肿瘤相关科室护士的认知水平。     

临床事故案例分析课程构建与实践

目的 为培养学生将信息技术引入病人安全领域，面向南京医科大学医学生开设临床事故案例分析课程，探讨教学效果。方法 组建教学团队，依托超星学习教育平台对150名医学专业学生进行线上教学，同时开展以相关案例讨论为蓝本的线下教学活动模式，通过自制问卷收集课程开设前后相关资料，采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果 与开设前相比，临床事故案例分析开设后大部分学生学习该课程的原因清晰明确，93%学生认为病人安全是科室管理的第一要务；83%学生认为将来能够恰当处理医疗护理差错；74%学生对课程满意度较高，且认为课程创新性高，几乎所有的学生（97%）自我效能较高。此外，大部分学生具有较高的医学职业精神和认同感。结论 将信息学融入病人安全课程，对培养医学生借助信息技术评估医疗风险，增强医学生使命感具有深远的意义。