48例原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

1978年 3月～ 1 999年 3月 ,我科共收治原发性纵隔肿瘤 48例 ,现就其诊断和治疗作如下分析。临床资料一、性别与年龄 :男 31例 ,女 1 7例 ,年龄 5～ 60岁 ,其中 2 0～ 50岁共 44例。二、症状、体征和并发症 :本组中 1 9例 ( 39.6% )有胸闷、憋气等症状 ;1 6例 ( 33.3% )无症状 ;6例因其他疾病就诊时发现 ;临床以重症肌无力为主要表现者 2例 ,上腔静脉压迫征 1例 ,臂丛神经刺激征 1例 ,贫血、消瘦 1例 ,胸腔积液 2例。三、肿瘤的部位 :将纵隔划分为三个区 [1] ,前上纵隔 30例 ( 62 .5% )、后纵隔 1 2例 ( 2 5.0 % )、中纵隔6例 ( 1 2 .5% )。…     

Dieulafoy溃疡二例

例１男，１７岁，因反复呕血、便血１天入院。既往无溃疡病及肝病史。胃镜检查发现十二指肠球部前壁小块粘膜不平，表面附着鲜血。患者反复大量呕血、便血，经输血及药物止血无效，急诊剖腹探查，术中见胃及十二指肠外观正常，切开胃壁在十二指肠球部前壁发现一３ｍｍ×５...     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防(附1 086例临床分析)

目的 探索预防食管癌贲门癌术后，食管胃吻合口瘘发生的有效措施。方法 对我院1974年4月～2003年3月收治的1086例食管癌、贲门癌采用回顾性分析。结果 1086例无吻合口瘘。结论 吻合口瘘与手术方法无直接关系，保证吻合口有良好血液供应，提高吻合技术和重视围术期处理是预防吻合口瘘的关键。     

左冠状动脉起源肺动脉主干1例

病儿　女 ,16岁。活动后心慌 ,气短半年。胸骨左缘2、3肋间可触及收缩期震颤 ,可闻及 4/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。Ｘ线胸片示肺血轻度增多。心脏超声检查示左、右冠状动脉严重扩张迂曲 ,左冠窦内未见冠状动脉开口。升主动脉根部造影及右冠状动脉造影示左右冠脉及其分支严重迂曲扩张 ,造影剂从右冠状动脉经过怒张的交通支进入左冠状动脉后汇入肺动脉主干 (图 1)。诊断 :左冠状动脉异位起源于肺动脉主干。1997年 12月行中低温体外循环心脏直视手术。术中见左、右冠状动脉动脉及其分支均严重迂曲怒张 ,右冠状动脉开口于升主动脉根部 ,左冠状动…     

急性呼吸窘迫综合征早期诊断与治疗24例分析

1987年1月～1999年8月,我院外科重症监护室共收治急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者24例,早期诊断18例中,治愈17例。本文就早期诊断和治疗中有关问题作如下探讨。临床资料一、病例　24例中,男16例,女8例;年龄6～54岁,平均38.6岁。基础疾病有严重创伤、休克11例,急性重症胰腺炎5例,重症心脏手术后2例,严重感染性休克2例,胸腹部大手术后2例,破伤风1例,蛇咬伤1例。早期诊断18例,晚期诊断6例。二、治疗方法　24例均使用了机械通气,呼吸机为鸟牌6400、纽邦100、纽邦200。通气时间2～21天。所有病例先行气管插管,后改行气管切开者18例。全部病例均…     

心脏瓣膜置换手术的心肌保护

瓣膜置换术操作步骤较多,手术野也较深。除十分熟练者外,一般需时较长,初做者更如此。为了使手术野无血、清晰,心脏静止、松弛,操作时多需阻断心脏血流。需     

化脓性感染致慢性纵隔炎1例

1　病例报告男 ,33岁。发热、心慌、胸闷、气喘 1个月 ,不能平卧。曾在外院诊断化脓性心包炎 ,细菌培养示大肠杆菌生长 ;经心包穿刺引流、抗生素治疗 1个月后体温下降至正常范围 ,但仍感心慌、胸闷、气喘。既往有右侧肺脓肿伴脓胸病史 2 a。查体 :t36.6℃ ,BP1 1 0 / 80 mm Hg,颈静脉怒张 ,右下肺可闻及胸膜摩擦音 ,心界向两侧扩大 ,心音遥远 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,肝脏肿大 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肢水肿 ,周围静脉压 32 cm H2 O。心脏B超示 :心包增厚 ,以心尖部明显 ,室间隔运动失调 ;X线胸片示 :双侧肺门及隔面显示模糊 ,中纵…     

右肝前叶副肝管与右肝管相交通一例报告

患者,男性,55岁.因慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术。当切断胆囊管时,发现该切断的”胆囊管”为来自肝右叶的较粗的副肝管,直径约0.3cm,胆囊管直接开口于副肝管上.胆总管直径0.7cm,左肝管直径0.5cm,右肝管0.4cm.切开胆总管探查,胆总管开口及左、右肝     

急必呼吸窘迫综合征24例早期诊断与治疗分析

探讨急性呼吸窘迫综合征早期诊断和治疗的有效措施。方法通过对２４例ＡＲＤＳ的诊断与治疗的回顾总结与分析。结果：早期诊断２４例,１７例治愈,２例好转,１例死亡,晚期诊断４例全部死亡。结论早期诊断大大提高ＡＲＤＳ的成活率,其治疗是一种综合治疗,其中机械通气是ＡＲＤＳ治疗的关键。