知识点模块网格化模型在肾内科实习生带教中的应用

目的 运用知识点模块网格化构建带教模型，观察其在肾内科实习生中的应用效果。方法 根据《内科学》（第八版）肾内科教学大纲要求，结合肾内科病房常见病、多发病的临床特点，精心挑选相关知识点，以理论为支撑点，以服务于实习带教工作为靶目标，各个知识点之间有临床的关联性，最终形成网格化的诊治分 析模型。将血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率为切入点，设定肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病和急、慢性肾功能衰竭为临床知识必须掌握点，从病史、症状、体征和实验室检查几方面来培养实习生的诊疗思维，并通过知识点来关联疾病的诊治，从而帮助他们在有限的肾内科实习期间尽可能掌握肾内科临床知识。结果 本研究开展一年以来，对于来肾内科轮转的51 名实习生进行了模块网格化模型训练，实习生普遍反映该模型有很好的学习效果，让他们了解了肾内科临床重点，并能和理论学习的知识点有机融合在一起，开阔了实习生的诊疗视野，也便于对其他科知识点的学习。结论 基于知识点模块网格化，构建模型在肾内科实习生中有很好的带教作用，学生接受肾内科知识点的记忆增强，并能进一步推广到内科其他内容的实习带教中。     

中晚期原发性肝癌的护理体会

做好中晚期原发性肝癌病人的护理 ,对提高病人的生活质量、延长生存期 ,有着重要意义。作者就是一般护理、心理护理、疼痛的护理、饮食护理及家属配合等方面阐述了其护理心得和体会     

入世将给我们带来什么

2001年,中国正式成为世界贸易组织(WTO)成员,这标志着我国改革开放已进入一个新的历史阶段,入世给了我们前所未有的机遇与挑战,中国已毋庸质疑地站在全球经济的潮头浪尖上。作为事关国计民生重要领域的卫生部门,将会受到哪些影响?如何适时抓住机遇、迎接挑战?这是从卫生行政部门到每个医务工作者均应义无返顾承负起的重大课题。在中国加入WTO及其对卫生部门的影响研讨会上,卫生部副部长王陇德对此进行了全面阐述。     

难治性上消化道动脉性大出血的急诊栓塞治疗

目的 评价急性上消化道大出血患者介入栓塞治疗的临床效果。方法 对22例经动脉造影检查确诊为急性上消化道大出血的患者予以导管栓塞治疗。结果 治疗后20例完全止血，复发1例，无效1例；有效率90.9％。未见与栓塞相关并发症出现。结论 对急性上消化道大出血患者予以栓塞治疗有效、安全。     

无创正压通气不同压力支持水平对正常人呼吸做功的影响

目的 :观察无创正压通气 (NIPPV)不同压力水平对正常人呼吸做功的影响 ,为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法 :选择 9例正常人行NIPPV并寻找出“最舒适”的吸气压力水平 (IPAP) ,在此压力基础上增加或减少 2 5 %的压力 ,构成低IPAP、最舒适IPAP和高IPAP三个压力水平 ,每一IPAP水平通气 15min以上 ,比较不同压力水平呼吸做功改变。结果 :受试者认为“最舒适”的IPAP为 (11.33± 3.2 0 )cmH2 O ,EPAP为 (4 .5 6± 0 .88)cmH2 O[相当于PSV水平为 (6 .77± 3.2 0 )cmH2 O]。与自主呼吸相比 ,NIPPV增加VE的同时 ,总的呼吸做功(Wtot)明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而受试者吸气肌做功占总的吸气做功的百分比 (Wi,p/Wi)明显减少 (P <0 .0 5 )。在最舒适IPAP时 ,Wi,p/Wi降低到基础值的 14 %± 9%。这种变化趋势与IPAP的水平相关。结论 :NIPPV可以显著降低吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。研究的结果为NIPPV时PSV的参数设定提供了生理学的依据。     

治疗骨质疏松的研究发展与临床合理应用

骨质疏松症是一种涉及到多学科的疾病，特别是进入21世纪，人类寿命的延长和人口的老龄化日趋严峻，由骨质疏松引起的骨折的发生率也明显增加，伴随骨折而出现的合并症，伤残率和病死率上升，对中老年人的生存造成巨大的威胁。因此已引起世界卫生组织及各国医学界的重视。     

放自己一马

我有一位相交多年的朋友，她是个严谨细腻的人，对自己要求很高，甚至到了苛刻的地步，一日三省其身、六思其言。今天这个事做得不好、那件事做得不对，学习没有抓紧、某句话同事一定误会了、领导是不是对自己工作不满意了……自责的花儿暗暗地开在心房，而这些花无疑都是带刺甚至是带毒的，让她心生隐痛，不得安宁。